糖尿病低血糖昏迷急诊救治分析
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[摘要] 目的 研究糖尿病患者低血糖昏迷过程中采取急诊救治方法后的临床疗效。方法 病例选择时间（2017年8月—2019年8月），选择该时段68例糖尿病低血糖昏迷患者。根据治疗性质随机分组，对照组与研究组病例比（1：1），均为34例，依次采取常规治疗，急诊救治，对比两组治疗方法的临床疗效。结果 研究组患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢复正常，低血糖复发率为2.9%，低于对照组17.6%;急诊救治下研究组患者的平均苏醒时间为（1.21±0.22）h，短于对照组（1.89±0.24 ）h;从治疗预后观察，研究组治疗6个月后，病死率0.0%，再次昏迷率为5.9%，病死率及再次昏迷率均低于对照组（8.8%、23.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者低血糖昏迷过程中采取急诊救治方法后能够使患者快速苏醒，同时能够有效控制患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，治疗后低血糖的复发率控制较好。从整体观察，糖尿病患者发生低血糖昏迷后及时采取急诊救治可以提高预后，生存率相对较高。
[关键词] 糖尿病;低血糖;昏迷;急诊救治;常规治疗
[中图分类号] R587.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0037-02
低血糖是糖尿病患者治疗期间最常见的并发症之一，这种症状的出现主要与糖尿病的降糖治疗有关[1-2]。血糖过低可能导致大脑损伤最终引发昏迷现象。纠正低血糖一般可以采取常规吸氧和补液，通过补充葡萄糖来帮助患者快速恢复正常的生命体征。这种常规操作在临床上应用频率越高，但预后效果不显著。为了避免患者长期处于昏迷状态，积极的急诊救治具有必要性，该文结合该院2017年8月—2019年8月68例糖尿病低血糖昏迷患者，依次分为两组后分别进行常规及急诊救治，對比治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择68例糖尿病低血糖昏迷患者。根据治疗性质随机分组，对照组与研究组病例比（1：1），均为34例，依次采取常规治疗，急诊救治，对比两组治疗方法的临床疗效。对照组34例：男女比例（21：13），年龄61～78岁，平均（66.9±3.6）岁;糖尿病平均病程（2.4±1.1）年，合并高血脂8例，高血压20例。研究组34例：男女比例（19：15），年龄60～77岁，平均（65.8±3.2）岁;糖尿病平均病程（2.2±1.2）年，合并高血脂10例，高血压21例。从两组患者的基础资料观察，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。研究前所有患者家属均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者均采取常规治疗，积极补液，维持吸氧以及心电监护，检测五大生命体征，过程中持续监测血糖。研究组患者第一时间展开急诊救治，治疗前全面了解患者的现病史以及既往史，综合评估后及时吸氧，使用葡萄糖静脉注射，注射完毕后建立静脉通道给予甘露醇，及时降低颅压降低大脑损耗[3]。统计患者清醒时间，意识恢复后给予调和蜂蜜水，指导正确的饮食，纠正降糖治疗方案，调整降糖药，以免再次引发低血糖。患者各项生命体征稳定出院后给予出院指导，结合出院后随访，及时关注出院后患者恢复状态，并统计是否发生死亡。
1.3 观察指标
对比两种治疗方法下患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，同时对比治疗后苏醒时间以及治疗后低血糖复发情况、治疗6个月后昏迷复发情况、病死率。血糖水平：参考值：空腹3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h（<7.8 mmol/L）。血糖相对升高并处于正常范围内视为稳定。苏醒时间：统计治疗后苏醒及意识恢复时间，时间越短说明治疗越显效。低血糖及昏迷复发率：复发人数越多说明治疗效果越差。死亡人数：治疗6个月后随访，死亡概率越高，说明治疗效果越差。
1.4 统计方法
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后血糖水平
研究组患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢复正常，低血糖复发率为2.9%，低于对照组17.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 平均苏醒时间以及预后情况
急诊救治下研究组患者的平均苏醒时间为（1.21±0.22）h，短于对照组（1.89±0.24）h;从治疗预后观察，研究组治疗6个月后，病死率为0.0%，再次昏迷率为5.9%，死亡率及再次昏迷率均低于对照组（8.8%、23.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病是指胰岛素分泌不足导致的一种病态结果，通常可以表现为血糖异常升高，肥胖，结合临床检查时能够发现患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均出现异常升高[4-5]。糖尿病无法治愈，需要长期服用降糖药维持，在这过程中，降糖药的过量服用或者不正确服用均能够导致血糖水平的异常。糖尿病患者在接受降糖治疗过程中，容易出现较多的并发症，其中因降糖环节导致的并发症主要是低血糖，这种症状的发生可能会严重影响患者整体生命体征，如血糖水平过低可能会导致大脑损伤，造成头痛或昏迷的症状[6-8]。低血糖昏迷症状具有突发性，一旦出现症状应及时接受治疗，确保在第一时间内完成脑保护以及体征的监护。由于糖尿病低血糖昏迷症状危险性较高，有一定的致死率，发现症状时就应尽早治疗，确保最大程度的降低健康损害。目前临床上常采取的治疗方法是基础补液维持吸氧，这种治疗方法预后效果不良，无法从根本上解决问题。而急诊救治会在常规治疗的基础上给予甘露醇进行脑保护，同时结合治疗后的饮食指导，出院后的随访维持长期疗效[9-10]。该文结合68例糖尿病低血糖昏迷患者分析后，结果显示：研究组患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢复正常，低血糖复发率为2.9%，低于对照组17.6%;急诊救治下研究组患者的平均苏醒时间为（1.21±0.22）h，短于对照组（1.89±0.24 ）h;从治疗预后观察，研究组治疗6个月后，病死人数为0例，概为0.0%，再次昏迷率为5.9%，病死率及再次昏迷率均低于对照组（8.8%、23.5%）（P<0.05）。 综上所述，糖尿病患者低血糖昏迷过程中采取急诊救治方法后能够使患者快速苏醒，同时能够有效控制患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，治疗后低血糖的复发率控制较好。
[参考文献]
[1] 姜翠凤，范婷婷，张梦颖，等.急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：32.
[2] 郭立杰，王超，杜婧，等.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致糖尿病患者低血糖昏迷1例[J].中国药物警戒，2017，14（1）：62.
[3] 王文燕，王金花，刘晓玲.关于糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床分析[J].中國医药指南，2012（34）：341.
[4] 王绍雄.糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：122.
[5] 庞博.糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床疗效评价[J].中国实用医药，2018（2）：17.
[6] 王小银，李海山，章洪院.急诊昏迷患者急救的临床分析[J].饮食保健，2017（12）：122.
[7] 周宪明.糖尿病低血糖昏迷急诊急救治的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（26）：63.
[8] 吕永丽.糖尿病低血糖昏迷患者院外急救的临床治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2016（21）：76.
[9] Aziguri Tohoti，Jiangxing Emergency treatment methods and effect evaluation of diabetic hypoglycemic coma patient[J].New World of Diabetes，2015（10）：59.
[10] Kong Xiang Xin.Emergency treatment methods and effect evaluation of diabetic hypoglycemic coma patient[J].New World of Diabetes，2016（24）：124-125.
（收稿日期：2020-01-12）
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