糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值

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　　[摘要] 目的 妊娠期糖尿病篩查过程中，通过糖化血红蛋白和空腹血糖进行检测，对检测应用价值进行分析。方法 笔者从该院在2018年2月—2019年5月收治的妊娠期孕妇中随机抽取出100例的需要进行糖尿病筛查的孕妇进行研究，其中有23例孕妇表现为妊娠期糖尿病，将其作为观察组，余下的77例孕妇表现正常，将其作为对照组，对两组孕妇进行糖化血红蛋白和空腹血糖进行联合检测，对两组孕妇进行口服75 g葡萄糖耐量试验，分别分析单纯糖化血红蛋白检测、空腹血糖检测、两者联合检测的准确度，评价糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测的应用价值。 结果 观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、1 h葡萄糖耐量试验结果、2 h葡萄糖耐量试验结果分别为：（7.6±0.4）mmol/L、（7.1±0.6）mmol/L、（9.7±1.6）mmol/L、（8.5±1.7）mmol/L，对照组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、1 h葡萄糖耐量试验结果、2 h葡萄糖耐量试验结果分别为（6.1±0.5）mmol/L、（6.1±1.0）mmol/L、（6.3±1.3）mmol/L、（5.9±1.5）mmol/L，观察组患者高于对照组患者，差异有统计学意义（t=5.482、5.822、5.870、5.971，P<0.05）;单纯糖化血红蛋白检测、空腹血糖检测得到的准确率分别为82.6%（19/23）、87.0%（20/23），糖化血红蛋白联合空腹血糖监测的准确率为100.0%（23/23）。 结论 妊娠期糖尿病患者通过糖化血红蛋白与空腹血糖进行联合检测，可以得到显著的检测准确率，应用价值极高。
　　[关键词] 糖化血红蛋白;空腹血糖;妊娠期糖尿病;应用价值
　　[Abstract] Objective During the screening of gestational diabetes， the detection value of glycated hemoglobin and fasting blood glucose was analyzed， and the application value of the analysis was analyzed. Methods The author randomly selected 100 pregnant women who needed to be screened for diabetes from pregnant women admitted to this hospital from February 2018 to May 2019， and 23 of them showed gestational diabetes. As the observation group， the remaining 77 pregnant women performed normally. As the control group， the two groups of pregnant women were tested for glycated hemoglobin and fasting blood glucose， and the two groups of pregnant women were tested for oral glucose tolerance by 75 g， the accuracy of fasting blood glucose detection， and the combined detection of the two， to evaluate the application value of combined detection of glycated hemoglobin and fasting blood glucose. Results The glycated hemoglobin， fasting blood glucose，1 h glucose tolerance test results， and 2 h glucose tolerance test results of the observation group were （7.6±0.4）mmol/L，（7.1±0.6）mmol/L，（9.7±1.6）mmol/L， and （8.5±1.7）mmol/L， respectively. The control group's glycated hemoglobin and fasting blood glucose， 1h glucose tolerance test results， and 2 h glucose tolerance test results were（6.1±0.5）mmol/L， （6.1±1.0）mmol/L， （6.3±1.3）mmol/L， and （5.9±1.5）mmol/L. The patients in the observation group were higher than those in the control group， and the differences between the groups were very obvious. The difference was statistically significant， the（t=5.482， 5.822， 5.870， 5.9712，P<0.05）; the accuracy rates of the glycated hemoglobin test and the fasting blood glucose test were 82.6%（19/23） and 87.0%（20/23）， the accuracy of glycated hemoglobin combined with fasting blood glucose monitoring was 100.0%（23/23）. Conclusion The combined detection of glycated hemoglobin and fasting blood glucose in patients with gestational diabetes can obtain a significant detection accuracy rate， which has extremely high application value. 　　[Key words] Glycated hemoglobin;Fasting blood glucose;Gestational diabetes;Application value
　　妊娠期的女性有許许多多的并发症，其中妊娠期糖尿病就是其中一种常见的并发症，具有较高的发病率，据统计，妊娠期糖尿病的发病率一般在5%～14%之间，对妊娠期孕妇的生活质量造成了极大地困扰，但是妊娠期糖尿病的临床疾病症状并不明显，使用空腹血糖监测，得到的结果一般为正常结果，在服用50 g糖进行负荷试验或者服用75 g葡萄糖进行耐量试验，有大量的影响因素，进行测定，得到的结果具有较大地波动，常常会导致发生漏诊情况，目前，临床中一般通过糖化血红蛋白对血糖进行检测，可以得到优良的检测结果[1-2]，该次研究，从该院在2018年2月—2019年5月收治的妊娠期孕妇中随机抽取出100例的需要进行糖尿病筛查的孕妇进行研究，展开对照研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　从该院收治的妊娠期孕妇中随机抽取出100例的需要进行糖尿病筛查的孕妇进行研究，其中有23例孕妇表现为妊娠期糖尿病，将其作为观察组，余下的77例孕妇表现正常，将其作为对照组。观察组中最小年龄的孕妇为24岁，最大年龄的孕妇为36岁，平均年龄为（27.65±2.67）岁，孕周在24～28周之间，平均孕周为（25.8±0.6）周。对照组孕妇中最小年龄的孕妇为23岁，最大年龄的孕妇35岁，平均年龄为（26.45±2.43）岁;孕周在24～28周之间，平均孕周为（26.1±0.4）周;所有孕妇同意作为该次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行试验之前，该院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗，100例孕妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　所有的入选孕妇在检查的前1 d晚饭用过之后，需要禁食、禁饮，于第二天的早上，空腹状态下，抽取5 mL的静脉血液，使用全自动化分析仪对患者的血糖值以及糖化血红蛋白水平进行检测，然后给孕妇服用75 g蒲台糖，进行葡萄糖耐量试验，抽取1 h后、2 h后的静脉血，在通过糖化血红蛋白分析仪对静脉血进行检测。
　　1.3  观察指标
　　对两组孕妇进行口服75 g葡萄糖耐量试验，分别分析单纯糖化血红蛋白检测、空腹血糖检测、两者联合检测的准确度，评价糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测的应用价值。
　　1.4  统计方法
　　对数据进行分析的软件为SPSS 19.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、1 h葡萄糖耐量试验结果、2 h葡萄糖耐量试验结果高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1;单纯糖化血红蛋白检测、空腹血糖检测得到的准确率分别为82.6%（19/23）、87.0%（20/23），糖化血红蛋白联合空腹血糖监测的准确率为100.0%（23/23），见表2。
　　3  讨论
　　孕妇在处于妊娠期期间，会存在多种多样的并发症，对孕妇的生活质量以及母婴健康均能造成极大的影响，如果孕妇的并发症情况比较严重，则会导致孕妇出现早产情况、胎儿畸形情况、胎儿发生宫内窘迫、巨大儿，甚至是难产[3-4]，对孕妇的生命安全能够造成较大的威胁，还能够对孕妇的心肺功能造成影响，其中最常见的并发症就是妊娠期的糖尿病情况，糖尿病的发生，会对孕妇的抵抗能力造成极大的影响，从而导致孕妇出现泌尿系统感染、阴道炎等炎症疾病，且妊娠期的糖尿病的病因比较复杂，多变，一部分学者认为发生妊娠期糖尿病，与遗传情况、生活习惯、饮食习惯、居住的环境以及肥胖情况是息息相关的，且妊娠期糖尿病患者在临床中主要会表现为多食、多饮、多尿等情况，临床症状并不明显[5-7]，所以，临床中容易出现误诊、漏诊等情况，临床中一般通过空腹血糖对妊娠期糖尿病孕妇进行检测，但是，通过此方法对患者进行检测，容易受到外界因素的干扰，包括：饮食习惯、使用激素、服用降糖药物等，得到的结果准确度受到明显地影响，单纯通过血糖监测，误诊率以及漏诊率会大大增加，所以，准确的筛查方式，对于孕妇的预后的改善、母婴的健康是极为必要的。近些年来，糖化血红蛋白的检测方法受到广泛地应用，糖化血红蛋白的生产速度相对较慢，比较不容易被分解，分解速度较慢，如果孕妇出现暂时性的血糖升高情况，并不会导致患者的血红蛋白受到明显的影响，从而对检测结果不产生影响，具有较高的检测准确率，并且，通过糖化血红蛋白，几个月的血糖情况均能够得到明确的反应，对血糖的筛查作用极佳[8-11]。该次研究，笔者通过糖化血红蛋白与空腹血糖进行联合检测妊娠期糖尿病情况，得到的结果表明：观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、1 h、2 h葡萄糖耐量试验结果分别为：（7.6±0.4）mmol/L、（7.1±0.6）mmol/L、（9.7±1.6）mmol/L、（8.5±1.7）mmol/L，检测结果明显优良于对照组患者，且单纯糖化血红蛋白检测、空腹血糖检测得到的准确率分别为82.6%、87.0%，糖化血红蛋白联合空腹血糖监测的准确率为100.0%。马红兰[12]的研究结果表明：观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、1 h、2 h葡萄糖耐量试验结果分别为：（7.2±0.3）%、（4.3±0.5）mmol/L、（9.6±1.5）mmol/L、（8.4±1.6）mmol/L，与该次研究结果大致相符。
　　综上所述，通过糖化血红蛋白检测、空腹血糖对孕妇进行联合检查，妊娠期糖尿病的检查结果准确度较高，应用价值优良。
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　　[12]  马红兰。糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].饮食保健，2019，6（13）：72.
　　（收稿日期：2019-12-13）
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