孕期糖化血红蛋白水平检查在诊断妊娠期糖尿病中的效果评价
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[摘要] 目的 分析孕期糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病检测中的临床意义。 方法 选择2018年2月—2019年2月间至该院体检且40名例糖耐量正常的孕妇作为参考对象并命名为对照组，再将同时期接治的40例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，命名为实验组。对所有研究对象均进行孕期糖化血红蛋白和血脂检测，对比两组检测各项指标水平。结果 该次研究成果显示，实验组患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指标和对照组相比明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 孕期糖化血红蛋白和血脂检测可以作为妊娠期糖尿病患者的检测标准，和正常人群相比明显更高，能够为临床治疗提供治疗依据。而在对患者进行诊断时，可以采用糖化血红蛋白联合血值诊断的方式进行诊断，这样有助于患者病症明确，对于患者康复来说也有积极意义，可作为诊断标准深入研究。
[关键词] 孕期;糖化血红蛋白;空腹血糖;血脂;妊娠糖尿病
[中圖分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0036-02
妊娠期糖尿病属于糖尿病的一种类型，主要是由于在妊娠期间，女性的内分泌代谢出现异常而引起的疾病，以高血糖和高血脂为主要表现，其发病因素非常多，且在早期可能无明显症状，但血糖得不到控制就可能对身体其他器官造成损伤[1]。如果不及时进行诊断和治疗，就会导致女性在妊娠期间出现各种妊娠不良反应，主要以流产和胎儿畸形为主，也会极大地增加母婴发生远期糖尿病的风险，对于母婴的安全会造成极大的威胁。所以，越早发现和诊断非常重要，有研究指出[2]，孕期糖化血红蛋白可以帮助尽早发现妊娠期糖尿病，为治疗提供依据。为分析孕期糖化血红蛋白与血脂检测在妊娠期糖尿病检测中的临床意义，该次研究选择2018年2月—2019年2月间接收治的40例妊娠期糖尿病患者作为实验对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择至该院体检且40名糖耐量正常的孕妇作为参考对象并命名为对照组，再将同时期接治的40例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，命名为实验组。实验组年龄介于19～38岁之间，平均年龄（28.4±6.2）岁，对照组年龄介于21～36岁之间，平均年龄（29.3±5.6）岁。
纳入标准：所有产妇在入院时一般状况良好，不合并其他全身性疾病或妊娠并发症;所有纳入患者认知功能正常，能配合该实验。
排除标准：存在妊娠期合并其他慢性疾病患者;排除孕前及患有糖尿病或高血压等疾病的患者;排除对所有治疗药物以及检验方式存在不耐受状况患者;
该次研究所有患者对实验知情并签署知情同意书。将其年龄、性别等基本数据进行比对后，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有研究对象在检查前均禁食12 h，清晨8：00-11∶00在空腹状态下采取静脉血液，不超过5 mL，进行离心分离后置于抗凝管，对孕期糖化血红蛋白和血糖、血脂进行检测。
1.3 评价标准
对所有研究对象均进行孕期糖化血红蛋白和血脂检测，对比两组检测各项指标水平。
1.4 统计方法
所有患者的各项实验数据将其录入Excel表格中，并根据数据类型选择SPSS 19.0统计学软件进行统计分析处理，患者的年龄信息、数据采用（x±s）记录数据，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该次研究成果显示，实验组患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指标和对照组相比明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1、2。
3 讨论
妊娠期糖尿病是现代临床上常见的代谢性疾病。现代部分临床研究中指出，如果孕产妇出现妊娠期糖尿病，就会对胎儿的正常生长造成一定的影响，也是导致不良妊娠结局发生的主要因素之一。现在病理研究中发现妊娠期糖尿病临床机制较为复杂，但会对孕妇以及胎儿都造成极大的影响，妊娠期糖尿病的发生会引发产妇出现妊娠期高血压以及羊水过多等并发症，严重时甚至可能导致产妇出现宫内死胎或产后出血状况，对于产妇以及胎儿的生命安全都造成了极大的威胁。在胎儿方面，妊娠期糖尿病不仅会增加新生儿的死亡率，还会导致新生儿在分娩过程中出现供氧不足的状况，最终引发胎儿畸形或宫内死胎。
妊娠期糖尿病可能和身体产生胰岛素能力丧失或异常、或者胰岛素能力较差相关，其主要通过对患者的空腹血糖、糖耐量进行检测，近几年中新增了孕期糖化血红蛋白指标，其是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类结合而出现的物质，若血糖浓度较高，就会产生糖化产物，对血管壁造成影响甚至导致动脉粥样硬化[3]。
糖化血红蛋白是血红蛋白以及血糖共同作用所产生的产物，这种物质形成速度与血糖上升速度呈现正比关系。现代研究中表明[4]，如果患者的机体血糖长期保持较高状态，其体内的糖化血红蛋白数据也会随之升高。由于糖化血红蛋白水平不会受到患者是否摄入糖分或使用胰岛素影响在现代临床研究中被作为糖尿病的主要诊断标准之一。而值得注意的是在临床上多选择糖耐量实验，联合空腹血糖诊断的方式对糖尿病进行评价，但由于血糖检测往往只能反映某一个时间点的血糖水平，不能准确地将糖尿病的进行性特点反映出来。所以相较于某个时间点的血糖数值来说，糖化血红蛋白能够较好的反映出患者的长期血糖水平以及慢性并发症风险。而在临床调查中发现糖化血红蛋白能够反映出患者4个月左右的血糖控制状况，并且这种物质受到患者体内生物变异性的影响较小，其日间差在2%以内，具有较好的可重复性，基本不会受到各种急性血糖波动，对检查结果造成影响具有较高的稳定性[5]。 而值得注意的是在应用糖化血红蛋白进行检测时，虽然能够在一定程度上检测出患者的长期血红蛋白控制水平，但不能有效反映患者阶段性的血糖水平。所以在临床应用过程中，可以在糖化血红蛋白的诊断基础上加用血诊断，这样能够有助于改善患者的诊断结果。
而当血脂水平较高时，血管壁就会出现沉积物，长期堆积就会导致血液正常循环出現异常，从而导致心脏、大脑等器官发生缺血，就会引起其他疾病，因此血脂代谢异常也可以作为妊娠期糖尿病的诊断标准，可通过检测血脂水平来预防妊娠期糖尿病患者发生心血管疾病[4]。
该次研究结果显示， 实验组患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指标和对照组相比明显更高。说明糖化血红蛋白以及血脂指标联合应用能够更为准确且有效地判断患者的糖尿病状况，对于妊娠期糖尿病病症明确来说有积极意义。
综上所述，孕期糖化血红蛋白和血脂检测可以作为妊娠期糖尿病患者的检测标准，和正常人群相比明显更高，能够为临床治疗提供治疗依据。而在对患者进行诊断时，可以采用糖化血红蛋白联合血值诊断的方式进行诊断，这样有助于患者病症明确，对于患者康复来说也有积极意义，可作为诊断标准深入研究。
[参考文献]
[1] 李志军.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：140-141.
[2] 李希聪.妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白、转化生长因子-β1及肿瘤坏死因子-α水平变化及意义[J].中国临床医生杂志，2019，47（4）：483-485.
[3] 薄琦.门冬胰岛素注射液联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白 脂肪素水平变化及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2019，19（6）：950-952.
[4] 陈健.糖化血红蛋白联合空腹血糖用于筛查妊娠期糖尿病的价值分析[J].中国社区医师，2019，35（9）：112，114.
[5] 邓凤芹.糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病患者的不良妊娠结局相关性研究[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：28-29.
（收稿日期：2019-11-20）
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