上海某镇2型糖尿病高危人群筛查结果分析

来源:用户上传      作者:郭寒蕾 王琦

　　摘 要 目的：了解社区糖尿病高危人群中糖尿病的检出情况，探讨影响高危人群患糖尿病的影响因素。方法：以1 248名糖尿病高危人群为研究对象，其中男性560名，占44.87%，女性688名，占55.13%，平均年龄（56.44±12.89）岁。采用问卷调查、空腹血糖、葡萄糖耐量试验进行糖尿病筛查，用logistic回归分析影响糖尿病患病的因素。结果：糖尿病高危人群中的糖尿病检出率为12.34%。年龄（OR=1.363，95%CI=1.183～1.571）、糖调节异常史（OR=2.821，95%CI=1.878～4.239）、体重指数（OR=2.033，95%CI=1.579～2.618）、糖尿病家族史（OR=2.983，95%CI=1.899～4.684）是高危人群发生糖尿病的影响因素。结论：应加强高危人群的糖尿病筛查和体重控制，降低糖尿病发病风险。
　　关键词 2型糖尿病；高危人群；筛查；影响因素
　　中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）12-0056-03
　　Analysis of screening results of type 2 diabetes high-risk population in a town in Shanghai
　　GUO Hanlei， WANG Qi
　　（Office of Lyuxiang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201517， China）
　　ABSTRACT Objective： To understand the detection of diabetes in high-risk population with diabetes in the community， and to explore the influencing factors of diabetes in high-risk population. Methods： A total of 1 248 high-risk population with diabetes were selected as the research objects， including 560 men， accounting for 44.87%， and 688 women， accounting for 55.13%， and an average age was （56.44±12.89） years. The questionnaire survey， fasting blood glucose and glucose tolerance test were used for diabetes screening， and logistic regression was used to analyze the factors affecting diabetes. Results： The detection rate of diabetes among high-risk population was 12.34%. Age（OR=1.363， 95% CI=1.183～1.571）， history of abnormal glucose regulation（OR=2.821， 95% CI=1.878～4.239）， BMI（OR=2.033， 95% CI=1.579～2.618） and family history of diabetes（OR=2.983， 95% CI=1.899～4.684） were the influencing factors for the development of diabetes in high-risk population. Conclusion： Diabetes screening and weight control in high-risk population should be strengthened to reduce the risk of diabetes.
　　KEY WORDS type 2 diabetes； high-risk population； screening； influencing factor
　　糖尿病不仅严重危害患者的健康，影响患者生活质量，甚至危及生命，同时也给患者及其家庭、社会带来沉重的医疗和经济负担[1]。有调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为10.4%，未诊断率更是高达63%[2]。因此，开展高危人群筛查，对于早期发现糖尿病患者具有重大的意义。本文旨在分析2017年上海市吕巷镇糖尿病高危人群筛查结果，为加强糖尿病防控提供参考依据。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　以上海金山区吕巷镇18岁以上居民作为本次糖尿病筛查的对象，本着自愿参与的原则，由村居委会负责筛查动员。共有4 747居民参与了本次筛查工作，其中属于高危人群的有1 248人。其中男性560名，占44.87%，女性688名，占55.13%，平均年齡（56.44±12.89）岁。
　　1.2 方法
　　1.2.1 糖尿病高危人群标准
　　根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]，18岁以上成年人具有下列任何1项及以上的危险因素者即为2型糖尿病高危人群：（1）年龄≥40岁；（2）有糖调节受损史；（3）超重（体质指数≥24 kg/m2）或肥胖（体质指数≥28 kg/m2）；（4）静坐生活方式；（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；（6）有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史或妊娠糖尿病史的女性；（7）高血压（收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg），或正在接受降压治疗；（8）高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L、三酰甘油≥2.22 mmol/L，或正在接受调脂治疗；（9）动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；（11）多囊卵巢综合征患者（PCOS）；（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者。 　　对糖尿病高危人群进行筛查，筛查内容包括问卷调查、身体（血压、身高、体重）测量、和血糖（静脉空腹血糖、静脉餐后2h血糖）检测。
　　1.2.2 糖尿病患者诊断标准
　　根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[2]，2型糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥7.0 mmol/L或葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1 mmol/L。
　　1.3 统计学分析
　　2 结果
　　2.1 糖尿病检出情况及影响因素
　　在1 248名高危人群中，共检出糖尿病患者154名，检出率为12.34%，其中男性检出率为13.04%（73/560）、女性检出率为11.77%（81/688），差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组的糖尿病检出率差异有统计学意义（P<0.001）。有糖调节受损史、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有高血压或血压异常、一过性类固醇糖尿病病史者的糖尿病检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 影响糖尿病检出的多因素分析
　　对表1中有统计学意义的6个自变量与因变量进行赋值（表2），用逐步回归分析法进行logistic回归分析显示，有糖调节受损史、糖尿病家族史、超重肥胖人群比一般人群更易患糖尿病，且年龄越大糖尿病患病风险越大，见表3。
　　3 讨论
　　本次调查发现，社区高危人群中糖尿病的检出率为12.34%，高于上海其他几个社区的检出水平[3-4]。高危人群中糖尿病检出率随年龄增长而增长，50岁以上3个年龄组的高危人群糖尿病检出率均超过15%，提示50岁以上高危人群具有更高的糖尿病患病风险[5]。高危人群性别间的糖尿病检出率无统计学差异，与部分研究报道不太一致[6]。40岁以下高危人群的糖尿病检出率为5.23%，提示糖尿病低龄化态势同样不容忽视[7]。
　　Logistic回归分析显示，年龄、糖调节受损史、超重或肥胖、糖尿病家属史为糖尿病发病的主要危险因素，其中具有糖尿病家族史、糖調节异常史的高危人群具有更大的发病风险[1，8]，提示应将这些人群作为重点高危人群加强筛查。静坐生活方式或血脂异常等与糖尿病检出率没有发现关联，这可能与进入模型的其他因素存在共线性有关[9-10]。在4项危险因素中，糖尿病家族史和年龄是无法改变的危险因素，有家族史和（或）超过50岁的人群更应当重视早期筛查，医疗卫生机构应当有针对性的加强这方面的宣传教育。对有糖调节异常史的人群，应通过干预或治疗的方式将血糖稳定在合适范围。对于超重和肥胖人群可以通过合理膳食、增加运动等方式，改善脂代谢，从而控制体重[11]。本次调查中的糖尿病高危人群超重和肥胖的比例达43.67%，可见社区糖尿病高危人群的体重控制情况并不理想[1，12]。因此，应该让高危人群知晓自己具有哪些危险因素并在日常生活中有针对性地控制这些因素。
　　综上所述，应加强高危人群签约并落实健康管理[13]，加强对重点高危人群的糖尿病筛查，并及早诊断、及早治疗。对于糖尿病高危人群应切实将体重控制在理想水平，降低糖尿病发病风险。
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