血清降钙素原检测在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果观察

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　　[摘要] 目的 探讨血清降钙素原检测（PCT）在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果。 方法 随机选取我院行肺炎疾病诊疗的婴幼儿12例为研究对象，纳入时间为2017年5月～2019年4月，根据患儿感染的类型不同分为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、单纯肺炎衣原体肺炎组、单纯肺炎支原体肺炎组，各组患儿分别为40例、40例、20例、20例，同期选择健康体检婴幼儿40例作为对照组，参与本次实验的婴幼儿均行血清降钙素原检测，分析阳性检出率及PCT变化水平。 结果 与其他四组相比，细菌性肺炎组的PCT变化水平、阳性检出率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血清降钙素原在小儿感染性肺病诊断中具有较高价值，可以区分细菌性肺炎，对抗生素使用做出指导，最大程度避免用药不合理而导致耐药性提高等一系列问题。
　　[关键词] 细菌性肺炎;血清降钙素原检测;单纯肺炎支原体肺炎;婴幼儿;病毒性肺炎;单纯肺炎衣原体肺炎
　　[中图分类号] R725.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）23-0137-03
　　The clinical performance of serum procalcitonin as a diagnostic marker for bacterial pneumonia in infants and young children
　　HUANG Huijin
　　Department of Clinical Laboratory， Jiujiang Maternal and Child Health Care Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical performance of serum procalcitonin（PCT） as a diagnostic marker for bacterial pneumonia（BP） in infants and young children. Methods 120 cases in our hospital from May 2017 to April 2019 were randomLy selected and included as subjects. They were divided into the BP group， the viral pneumonia（VP） group， the Chlamydia pneumoniae pneumonia（CPP） group and the Mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP） group according to different types of pneumonia. Case numbers in each group were 40， 40， 20 and 20. Another 40 infants and young children participating physical examinations for the corresponding period were selected as healthy controls. Serum levels of PCT were determined in all subjects enrolled in this study. Positive rates and levels of PCT were analyzed. Results The BP group showed the highest level and positive rate of PCT than the other four groups， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion There is significant clinical value of serum PCT in diagnosing BP in children， facilitating the differential diagnosis of this malady and the judicious use of antibiotics. Therefore， it can avert antibiotic resistance resulting from the inappropriate use of antibiotics as much as possible.
　　[Key words] Bacterial pneumonia; Detection of serum procalcitonin; Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Infants and young children; Viral pneumonia; Chlamydia pneumoniae pneumonia
　　肺炎是兒科临床中极为常见的疾病，以婴幼儿较为多发，婴幼儿时期是身体生长发育的关键时期，该阶段患儿的身体尚未发育完全，免疫系统功能尚未发育完全，由于受到外界多种因素的影响，常导致感染性肺炎的发生，若未经过有效治疗，可导致婴幼儿死亡[1]。婴幼儿肺炎包括多种类型：病毒性肺炎，细菌性肺炎，支原体肺炎、衣原体肺炎等，不同的肺炎治疗手段也有所差异，通过相关检测确定婴幼儿肺炎感染的类型，给予针对性抗生素药物治疗，否则会使患儿的治疗效果较差，还会引起婴幼儿出现耐药等多种并发症，危及生命安全，为了进一步提高抗生素疗法的针对性，应采取有效的检验手段，确定婴幼儿肺炎的感染类型，以获得有效的治疗[2]。因此，本研究主要对血清降钙素原检测在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的效果着手展开研究，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 研究对象选择为120例前来我院诊断肺炎的婴幼儿，本研究时间2017年5月～2019年4月，各组患儿均依据感染的类型不同完成分组，分为病毒性肺炎组（n=40），单纯肺炎衣原体肺炎组（n=20），单纯肺炎支原体肺炎组（n=20），细菌性肺炎组（n=40），同期选择健康体检婴幼儿40例作为对照组。细菌性肺炎组中，男21例，女19例，年龄0.9～3岁，平均（2.13±0.85）岁;病毒性肺炎组中，男20例，女20例，年龄0.8～4岁，平均年龄为（2.52±0.92）岁，单纯肺炎衣原体肺炎组，男10例，女10例，年龄0.8～3岁，平均（2.09±0.94）岁，单纯肺炎支原体肺炎组，男9例，女11例，年龄0.8～4岁，平均（2.66±0.88）岁;对照组中，男22例，女18例，年龄0.8～9岁，平均（2.71±0.92）岁，将上述五组一般资料两两对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 纳入标准：（1）全部患儿均存在高热、咳喘、呼吸困难等症状;（2）患儿家属知情本次实验;（3）实验获得伦理委员会批准。
　　排除标准：（1）存在肺部其他疾病的患兒;（2）无法配合本次实验的患儿;（3）存在血液疾病的患儿。
　　1.2 方法
　　参与本次实验全部婴幼儿均采集肘静脉血液完成相关检查，采集血液剂量为2 mL。检测过程中应使用降钙素原定量检测卡，检测过程中，将患儿的血液标本进行离心处理，取血清完成相关检测，使用滴管垂直取三滴血清标本将其滴入降钙素原定量检测卡的S孔中，等待15 min，使用免疫定量测量设备完成相关检测区域扫描，获取光学信号，通过设备的标准线对信号进行转换，获得降钙素原浓度，根据参照值获得检验结果。
　　1.3 观察指标
　　分析阳性检出率及PCT变化水平。PCT>0.25 ng/mL为阳性。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS17.0统计学软件，用（x±s）表示PCT变化水平，行t检验，用率（%）表示阳性检出率，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 五组PCT变化水平比较
　　细菌肺炎组患儿的PCT水平为四组最高，差异有统计学意义（P<0.05）;其他四组PCT两两相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.2 五组PCT阳性检出率比较
　　对比PCT阳性检出率，细菌组阳性检出率较高，差异有统计学意义（P<0.05），将其余四组的PCT阳性检出率两两对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　 细菌性肺炎在儿科临床中极为常见，近年来发病率及致死率均呈上升趋势发展，婴幼儿时期是身体生长发育的重要阶段，身体各项机能发育均未完全，免疫力较低，对致病菌抵抗能力较差。一旦发生细菌性肺炎，不给予及时救治，可产生较为严重的结局，目前经过大量临床实践证实，细菌性肺炎致死婴幼儿已受到医学界的广泛关注[3]。细菌性肺炎主要是由细菌感染导致，在不确定具体病因的情况下，盲目使用抗生素药物给予救治，达不到治疗的效果，还会增加耐药菌株的产生，使病情进一步恶化，因此，选择一种有效的诊断方式对提高细菌性肺炎婴幼儿的治疗效果有着重要意义。
　　 血清降钙素原是一种无激素活性的前肽物质，其中含有100多个氨基酸因子，当婴幼儿的机体受到细菌感染时，血清降钙素原分子能够在细菌的刺激下快速释放，进入到血液当中，行血清降钙素原检测，可发现血清中的含量显著上升[4-5]。血清降钙素原具有生成速度快，稳定性极高的特点，经大量临床实践证明，血清降钙素原能够作为判断细菌与非细菌感染之间的标志物。血清降钙素原主要是由甲状腺C细胞分泌的一种物质，婴幼儿机体处于健康状态中，血清降钙素原含量极低，并且不易被检测，只存在于肝脏、肾脏、肺以及睾丸中，只有机体发生细菌感染的情况下，血清降钙素原含量才会升高，并且在机体的各个器官均可生成。在清降钙素原发展过程中，炎性细胞因子、细菌毒素都能够对其产生影响，尤其内毒素可对血清降钙素源产生刺激，并能够促进其发展[6-7]。血清降钙素原主要存在于器官中单核细胞、巨噬细胞受中，受到细菌感染刺激后，机体含量显著上升。从本次实验分析可得，细菌性肺炎组婴幼儿血清降钙素原的含量显著上升，并且血清降钙素原阳性检出率与其他四组相比，有统计学意义。由此可见，患儿机体的免疫系统可直接受到细菌毒素的影响，释放血清降钙素原，其他三种肺炎不具释放清降钙素原的特点，因此，可将血清降钙素原作为诊断细菌性肺炎的重要指标[8-10]。血清降钙素原检测应用于细菌性肺炎的婴幼儿当中，可有效鉴别细菌性肺炎，针对细菌性肺炎的婴幼儿提出有效的治疗手段有着重要意义，进行血清降钙素原动态监测可对患儿的治疗效果进行评估，对判断婴幼儿预后发挥着重要药用，可降低抗生素滥用而导致耐药菌株的产生，使细菌性肺炎的婴幼儿用药更加合理[11-16]。
　　综上所述，血清降钙素原检测在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中效果显著，对预后判断，临床用药有指导意义，值得推广。
　　
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　　（收稿日期：2020-03-09）
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