高血压患者的门诊护理分析与观察
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0287－01
【摘要】目的 探讨高血压患者的门诊护理与观察的方法及效果。方法 将我院2009年12月至2010年6月门诊收治的120例高血压患者随机分为观察组和对照组，对照组仅进行用药指导，观察组在对照组的基础上进行健康宣教、心理护理运动指导，比较两组患者4周内的血压和心率的变化。结果 两组患者护理4周后的血压显著低于护理前，P<0.05。但观察组的效果要显著优于对照组，P<0.05。两组心率无显著性变化，P>0.05。结论 加强对高血压患者的综合护理干预，有利于提高治疗的依从性，改善血压。
【关键词】高血压；门诊；护理；观察
高血压是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病［1］，严重危害患者患者的健康。但就目前而言我国高血压患者的血压控制情况还不容乐观。为维持高血压患者血压的相对恒定，提高血压控制的达标率。现对我院2009年12月至2010年6月门诊收治的120例高血压患者的护理方法进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集原发性高血压患者120例，所有病例符合2000年《中国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压标准。测定该组患者在服药前的血压值，正常情况下呈现收缩压>140mm Hg及／或舒张压>90mmHg；所有入选患者都要进行检测，排除继发性高血压，排除严重的心、肝、肾疾病，合并其它严重疾病(如恶性肿瘤)、其他重大内、外科合并症，排除妊娠及哺乳期妇女。男72例，女48例，年龄45～82岁，平均年龄(55.3±4.2)岁，这些患者的病史从3年到20年不等，平均都在15.1±3.5年左右，这些患者的临床表现有头晕、耳鸣、头痛、失眠，基本所有患者都出现了该类症状；另外，心前区隐痛、心慌、胸闷为主的表现有10例，心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音，肢体麻木的有4例，情况较为严重。将这些患者分类后，得到分期情况显示：有56例为轻度高血压患者，有64例为中度高血压。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法:两组患者治疗方法相同，采用卡托普利治疗，12.5mg／次，2次／d，重症高血压患者将12.5～25mg卡托普利研碎后进行舌下含服，血压下降后改为口服。
1.3 护理方法:对照组仅采用用药指导，观察组在对照组的基础上进行健康宣教、心理护理运动指导。⑴健康宣教：在门诊就诊期间及随访期间向患者介绍高血压的相关知识，包括发病原因、危险因素、治疗方法，指导患者进行健康的饮食方式，以低脂肪、低热量、低钠、易消化的食物为宜，少食多餐，不易过饱。⑵心理护理：加强护患沟通，告知患者心理因素对血压的影响，主动与患者交谈，纠正对高血压错误认知和行为，倾听其内心感受，尽量满足患者的要求，使患者保持一个比较平和的心态面对治疗。⑶用药指导：告知患者药物的基本作用，服药后可能会出现的副作用，指导服用时间，注意按时给药，严格按医嘱掌握药物剂量和间隔时间。⑷运动指导：鼓励患者平时多运动，宜采用强度较小有规律的有氧运动，强度控制在最大心率的70～80%，使肌肉运动达到一定的强度，比如散步、太极拳、竞走、慢跑等［2］。
1.4 评价指标:比较两组患者护理前后的血压及心率变化。按中国高血压防治指南规定的方法进行血压测量，患者由固定医生使用立式水银柱血压计测量血压，于同日休息15min后测测右上肢血压3次，护理前血压值采用停药2周时3次血压的平均值；分别于治疗后1周、2周、3周上午8～10时记录血压值，每次测3次，取平均值，同时记录心率。意观察病情的变化和药物的不良反应。化验尿常规、肝肾功能、血糖、电解质。
1.4 统计学处理:用SPSS13.0统计软件。计量资料采用结果以（±s）表示，组间比较采用单样本T检验，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
两组患者护理4周后的血压和心率均显著低于护理前，P<0.05。但观察组的效果要显著优于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组患者护理前后血压及心率比较
3 讨论
随着我国老龄化步伐的加快和饮食方式的变化，高血压的发病率正在逐渐升高。高血压是临床上的常见病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变［3］。尤其是老年原发性高血压的治疗率及控制率均很低，且并发症致死、致残者仍较多，已成为严重危害人类健康的常见多发病。就目前而言，我国面临着艰巨的高血压治疗任务。我院门诊在对收治的高血压患者进行治疗的同时，加强对患者的护理干预，采用的措施主要有：健康宣教、心理护理、用药指导和运动指导，健康宣教有未病防病，既病防变的作用，其在某种程度上可提高患者治疗的已从性。心理护理干预有利于患者保持一个平和的面对治疗，防止血压波动过大，用药指导能加强患者服药的规范性，提高其用药的自觉性。运动是非常有效的降血压方法，其不仅能强身健体，还能够防止病情恶化。结果显示，综合护理组的患者的血压水平的改善显著优于对照组，P<0.05。综上所述，加强对高血压患者的综合护理干预，有利于提高治疗的依从性，改善血压。
参考文献
［1］ 杨志峰,梁良.高血压健康教育实施的效果观察［J］．河北医药,2009,31(l9):2672-2773.
［2］ 安瑞，苏玉凤．老年高血压病的预防及护理［J］．黑龙江医学，2005，29(3)：227．
［3］ 张秀荣.高血压患者的心理观察与干预［J］.中国民族民间医药，2010，19(5)：158.
作者单位：225652 江苏省高邮市菱塘卫生院
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