老年病房的护理风险管理

来源:用户上传      作者: 徐小珍 王珍珠 李跃

　　[摘 要] 目的：探讨老年病房护理过程中护理风险的管理，营造可靠的安全保障系统。方法：分析近3年来引发老年病房护理风险的因素。结果：造成护理风险的原因主要是患者年龄及其护士素质等因素。结论：有效护理风险的关键就是增强和提高护士的责任意识和专业素质，这样才能够降低护理差错，不断提高护理质量。
　　[关键词] 护理风险；老年；因素；措施
　　1 前言
　　护理质量在护理管理工作当中是一个永恒的话题，护理风险管理主要是对护理工作存在或者潜在的风险事件及其预防方法加以识别，并且寻求处置对策及其科学管理，这是有效确保护理质量最为核心的决策。随着当今社会老龄化进程在不断的加剧，老年患者因为生理机能退化及其病情复杂性、多发性、猝死性高等特点，使得老年患者成为了医院风险管理的高危人群。现将老年病房存在的诸多因素及其相应的护理对策介绍如下。
　　2 老年患者病情的特点
　　2.1多种病情并存
　　一般来讲，老年患者经常合并多种慢性疾病，如冠心病、高血压病、脑血管病及其糖尿病等。老年人因为逐渐衰老所以使得脏器功能及其代谢能力普遍下降，多种脏器没有应激作用，一旦患病或者在应激状态下，必然会发生多器官功能的损害。
　　2.2病情较为复杂
　　因为老年人的各个系统功能退行性改变，各种反应都非常不敏感，很多疾病发生在老年人身上都没有什么显著的症状，一旦出现相应症状就表现为各种器官功能下降等，病情非常复杂、很难治疗。
　　2.3容易出现意外事件
　　因为老年人生理功能逐渐减退，视力不清，记忆力下降，活动不便；易出现药物中毒或者其他不良反应；易烫伤、摔伤、坠床和跌床，甚至会发生猝死等现象。
　　2.4病情较长，恢复慢
　　因为早期的症状不是十分明显，当发现明显症状时已经是疾病的晚期，再加上器官代偿能力、储备能力差使得病程很难治愈，从而引起了各种并发症及其后遗症。
　　3 老年病房不安全因素研究
　　3.1老年患者身体素质较差
　　老年患者体质较为虚弱、坐姿不稳；患病的特殊性，比如痴呆、眩晕、癫痫、帕金森等；焦虑、易怒、忧虑、烦躁等心理因素；饮食因素。这些不安全因素都是导致医疗纠纷发生的重要因素。
　　3.2护士操作技术不规范
　　护理形成具有着超过各种服务之上，同时又具有科技行为的活动，始终伴随着风险，因此具备了高风险性，同时也是导致医疗纠纷及其投诉现象产生的隐患，如高新技术不断改进，护理人员假如不能够去认真学习使用方法，那么将会加大事故的发生几率。工龄较短的护理人员抢救工作不规范，临床经验不足将直接危害患者的健康。
　　3.3护理记录缺乏主动性
　　在患者发生病情加重或者异常变化时护士不能够及时的建立记录，多依赖护士长的催促才靠回忆书写记录；描述病情缺乏连续性、客观性，造成了病程与时间不能够吻合，从而极大的影响了护理记录的可靠性。
　　3.4医源性因素
　　无效用药、错误用药、药物配伍不适当、应用有问题的药品等都是导致患者出现药物不良反应的因素，甚至会危及到患者的生命。
　　4 防范措施
　　4.1加强护理人员的安全培训
　　对护士加强责任心的教育，强化主动服务的意识，注重老年人的安全问题，有效防范意外事故的发生，不断提高安全预见性评估能力。比如对老年人常见的跌倒、坠床、猝死的安全问题，对每一个新入院的老年患者进行护理风险的评估。对于有疾病史的老年患者需要提高风险等级，提出相应的防范措施，并且予以落实，详细填写护理记录。医院需要规范风险处理机制，假如发生上述安全问题，需要依照程序进行处理，杜绝慌乱现象发生。需要定期开展医疗风险的讨论会，这样能够防范于未然，对于容易发生纠纷的环节需要分析讨论，提出相应整改策略。
　　4.2强化人文观念，不断更新服务理念
　　医院需要牢固树立以人为本的思想，尊重患者的权利，摆正医患之间的关系，尊重他们的隐私，确实将患者放在服务的首位，需要大力强调主动服务意识，做好患者的心理疏导，不断提高安全防范措施。
　　4.3建设安全的住院环境
　　病房物品需要摆放合理，需要有充分的照明；地面要保持干燥、清洁；厕所、浴室需要安装防滑垫，厕所应该使用坐式抽水马桶；需要嘱托患者在进入浴室或者厕所时不宜锁门，防止意外的发生。对于那些反应迟钝、服用降压药物与冬眠类药物的老年患者，应该练习他们在床上大小便，在夜间应尽量不去厕所。注意在患者睡前将便器、呼叫器等置于床边，在下床或者去厕所时一定要有人陪护，对那些烦躁的患者在上床时需要上约束带，床和桌椅高度应当适中，在床边坐起时双脚自然踏地便可。
　　4.4加强用药知识宣教
　　需要教会老年患者识别药物的不良反应，指导他们按时、按量、准确的用药。对于服用镇痛安眠类药物的老年患者，需要嘱咐他们在完全清醒之后才可以下床；应用降糖药、降压药、利尿药时，需要嘱咐其缓慢的改变体位，防止摔伤现象的发生。
　　5 小结
　　总而言之，护理任务非常的繁杂，树立护理风险管理意识非常的重要，我们一定要倡导护士在紧张的工作当中互相提醒，互相监督，严格的执行交接班制度，正确的实施安全护理，为患者提供更加优质的护理服务。在我国，护理风险管理还处在一种起步的阶段，无论是理论还是实践都不是很成熟。随着医疗卫生改革的不断深入，医疗卫生行业将逐步与国际接轨，在医院当中实施老年病房护理风险管理显得非常的必要，对于护理工作有着积极的作用。
　　参考文献：
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