概念式教学结合柯氏评估模型在《基础护理学》理论教学中的应用
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摘要：概念式教学结合柯氏评估模型在《基础护理学》理论教学中的运用可以有效提高教学质量，提高同学们的课堂参与度及学习兴趣，最终有效促进理论与实践的结合，提升护生的护理技能水平，提高学生的岗位胜任能力。
关键词：概念式教学;柯氏评估模型;应用研究
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）21-0197-02
一、对象与方法
1.对象。选取我院2015级护理专业全日制应届本科1班、2班两个班级120名学生为研究对象，将两个班级学生以班级为单位随机分为实验组和对照组，抽得1班60名同学为实验组，2班60名同学为对照组，120名学生都已经基本具备一定的护理基础知识、文献检索技能，且两个班级同学的平均成绩、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.教学方法。两个班由同一批老师进行任教，上课前进行集体备课，并对这批老师进行了教改培训，对实验组使用不同的教学方法。1班为实验组，在《基础护理学》教学中运用概念式教学结合柯氏评估模型的教学模式;2班为对照组，在《基础护理学》教学中运用传统课堂讲授的教学模式，两组进行比较。（1）教学内容——以学科重要概念为框架，结合典型临床病例教学。以学生为中心，通过给学生初步讲解不同的重点概念，在课堂内引导学生进行横向与纵向的概念补充与拓展学习，以学科重要概念为框架组织教学内容，教师的引导作用和学生的主动参与作用被提到同等重要的高度，将概念贯穿于课程设计、理论和实践教学各个环节。通过病例的形式强调护理概念中的临床注意事项，用实践反证理论的重要性。（2）教学方法——以学生为中心、教师引导学生主动参与学习过程。将学生分成4—6人一组，教师课前精心设计教学内容，并为学生准备相关学科的重要概念框架，引导学生在课堂中经过思考提出整个框架，并进行探索。要求学生在团队学习中分工协作，多查找书籍、资料，利用网络平台，要及时跟老师或者学长、学姐交流不明确的地方，按期上交作业。在学习成果展示环节要求学生对上节课小组分工合作完成的概念内涵进行初步探索结果和课堂展示，要求学生发挥自己的创新能力，在探索知识的同时还要寻找合适的知识展示方式，多样性、系统性地展示相关概念。在教学中模拟医院内的真实情境，通过角色扮演，学生轮流做医生、护士和病人家属，经过一定的培训，应用一些常见病例，使学生可以根据病人出现的症状和一些临床表现学习临床护理思维方法，激发学生的学习热情，提高学生的动手实践能力。
3.评价方法。（1）反应层评估：反应层评估学员反应，代表护生对教学的喜好程度，主要是考核护生对教学方法、内容和对讲师的看法等，主要评估记录学生在小组分工合作完成概念内涵初步探索过程中的参与程度，主要通过问卷的形式调查学生对教学方法、内容和对讲师的看法、学习倦怠情况，要及时反馈评估结果，教学负责人每周进行课程实施方案总结，扬长避短，以改进教学方案，提升教学质量。（2）学习层评估：学习层评估学生获得了多少应该掌握的知识和技能，以及态度改变程度，主要考核护生对日常教学参与度、出勤率、理论知识的掌握程度等，其中日常教学参与度体现学生对学习的积极性与主动性，占整体成绩的15%，教学出勤率体现学生的学习态度，占整体成绩的15%，最终的期末理论测试占整体成绩的40%，由同一批上课的老师命题，期末考核学生理论知识的掌握程度。（3）行为层评估：行为层评估学员在多大程度上将教学中所学到的知识和技能应用到工作当中，并带来相应的行为改变，主要考核护生临床中常用的护理技能操作，我们将其划分为必考项目和选考项目，共占整体成绩的30%，对常用的无菌技术、生命体征、导尿术、灌肠术、肌内注射、静脉输液、吸氧法等项目，学生必须人人过关，其余项目采取抽考，如此可以大大提高学生练习操作技能的积极性。（4）结果层评估：结果层评估作为教学后续效果的评估，主要评估学生进入医院或社区实习后的具體岗位胜任能力，即护生的技能熟练程度、护患沟通能力、健康教育能力、解决问题能力、服务态度、护理礼仪等技能的综合，统计后期护士执业资格考试通过率等。主要通过实习鉴定表的形式对护生的岗位胜任能力进行评估。
二、结果
1.课堂评价比较。两组护生《基础护理学》课堂评价比较显示：运用概念式教学结合柯氏评估模型的教学模式的《基础护理学》教学班级在培养学习兴趣、活跃课堂氛围、提高学习主动性和积极性、巩固理论知识、提高临床思维、培养创新能力等方面的教学评价明显优于采用传统教学方案的对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组中85%的同学喜欢并希望采用概念式教学结合柯氏评估模型的教学模式，对照组中53.83%的同学喜欢并希望采用概念式教学结合柯氏评估模型传统教学方案下的教学模式，差异比较有统计学意义（P<0.05）。
2.课堂积极性比较。两组护生通过比较学习倦怠因子得分情况来进行两组护生《基础护理学》课堂积极性的比较。结果显示：实验组的情绪低落因子、行为不当因子、低成就感因子均显著低于对照组（P<0.05）。
3.终末操作考核及期末成绩比较。两组护生学期《基础护理学》终末操作考核及期末成绩比较结果显示：实验组无论在操作考核还是期末考核的得分方面都明显高于对照组，比较显示差异具有统计学意义（P<0.05）。
4.实习期间岗位胜任能力比较。两组护生实习期间岗位胜任能力比较发现实验组岗位胜任能力评价为优秀的学生为49名，约为81.67%;对照组岗位胜任能力评价为优秀的学生为39名，约为65.00%。相互比较P值为0.038，差异具有统计学意义。
三、讨论
1.有助于提高同学们的课堂参与度及学习兴趣。研究结果显示实验组在培养学习兴趣、活跃课堂氛围、提高学习主动性和积极性、巩固理论知识、提高临床思维、培养创新能力等方面的教学评价明显优于采用传统教学方案的对照组。从护生学习倦怠因子得分情况的角度来说，实验组明显低于对照组，相互比较差异具有统计学意义（P<0.05），概念式教学结合柯氏评估模型教学方案可以显著提高同学们的课堂参与度及学习兴趣。
2.有效促进学生理论学习与实践技能操作的结合。两组护生学期《基础护理学》终末操作考核及期末成绩比较结果显示：实验组无论在操作考核还是期末考核的得分方面，都明显高于对照组，比较显示差异具有统计学意义（P<0.05）。概念式教学结合柯氏评估模型能够有效促进学生理论学习与实践技能操作的结合。
3.有利于提高学生岗位胜任能力。研究结果显示，通过两组护生实习期间岗位胜任能力的比较，发现实验组岗位胜任能力评价为优秀的学生为49名，约为81.67%;对照组岗位胜任能力评价为优秀的学生为39名，约为65.00%。相互比较P值为0.038，差异具有统计学意义。概念式教学结合柯氏评估模型有利于提高学生的岗位胜任能力。
4.注重形成性评价和终末性评价的结合。概念式教学结合柯氏评估模型教学方法中除了有形成性评价，例如前期调查护生对教学方法、内容和对讲师的看法;还有后期关于理论知识掌握水平及操作技能熟练程度和岗位胜任能力的终末性评价，既注重教学过程中教学质量的把控，又监测最终的教学效果，实现形成性评价和终末性评价的有机结合。
5.提高任课教师的教学及科研水平。这种创新的课堂对我们的教师提出了新的挑战，能够激励所有的教职工不断学习与探索更适合学生的教学方法，有效提高任课教师的教学及科研水平。
四、结论
从学生与教学效果的角度来说，概念式教学结合柯氏评估模型有助于提高同学们的课堂参与度及学习兴趣，能够有效促进学生理论学习与实践技能操作的结合，最终提高学生的岗位胜任能力;从任课教师的角度来说，概念式教学结合柯氏评估模型、教学评价反馈与教学方案修正，可提高任课教师的教学及科研水平。
参考文献：
[1]唐红梅.促进护理教育发展的策略研究[D].浙江大学，2012.
[2]唐双.护理模式与医学模式的比较研究[D].山西医科大学，2013.
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