为降低俯卧位手术患者压疮发生率实施综合护理干预的疗效分析

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　　摘要：目的：探讨为降低俯卧位手术患者压疮发生率实施综合护理干预的疗效。方法：选取我院2018年2月至2019年2月间收治的骨科手术患者共1500例，每组各750例患者，将其随机分組，给予常规护理干预设为对照组，给予综合护理干预设为观察组。结果：经过干预后，对照组压疮发生率显著高于观察组压疮发生率，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为骨科手术患者实施综合护理干预，可有效降低俯卧位手术患者压疮发生率，是值得在临床上推广的。
　　关键词：俯卧位;压疮;综合护理干预：手术
　　压疮是患者最常见的并发症，压疮又叫压力性溃疡，局部组织因为长期受压，导致的持续缺血和缺氧、营养不良，最后组织发生溃烂坏死的过程。压疮在皮肤护理中是普通性存在的问题。压疮会给患者在经济，心理方面带来影响。 压疮分期：（1）可疑的深部组织损伤，局部皮肤出现颜色改变（2）第一期压疮为淤血红润期—“红、肿、热、痛或麻木（3）第二期压疮为炎性浸润期—“紫红、硬结、疼痛、水疱”（4）第三期压疮为浅度溃疡期—表皮破溃、露出创面。典型临表现：所有皮肤组织变得缺失（5）第四期压疮为坏死溃疡期—真皮下层、肌肉层、骨面，随之侵入，感染加重，典型临床表现：所有组织缺失（6）无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖。术前、术中采取有效的措施预防压疮发生，是临床迫切需要解决的问题[1]。俯卧位是手术室常用的体位之一，可以使伤口充分暴露，稳定性强，更方便手术的操作。国内学者研究俯卧位手术压疮的发病率为9.3%[2]，该种体位在面部、胸部、髂前上棘等部位容易发生压疮。加之受压时间比较长，会增加发生压疮的风险。现报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择我院2018年2月至2019年2月期间收治的骨科手术患者共1500例，将其随机分组，给予常规护理干预设为对照组，该组750例患者中，女性360例，男性390例，患者年龄分布范围是：30-74岁，给予综合护理干预设为观察组，该组750例患者中，女性365例，男性385例，患者年龄分布范围是：33-76岁。本次实验与研究均为患者自愿参加，两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组  ①给予常规护理干预，术前1天由巡回护士为患者进行综合评估，主要观察皮肤的受压情况。②术前由护士帮患者贴好保护敷料③摆放俯卧位后采取保护措施④术中在手术允许的条件下每2小时为患者进行按摩、抬高，促进血运流通⑤术后改为平卧位后，护士根据患者情况为患者撕去保护敷料。
　　观察组   观察组实施了常规治疗后还采取了以下措施①实施常规治疗后，手术当日给予患者敷料，护士通过评估患者帮其进行粘贴②患者进行麻醉前，巡回护士用《手术患者压疮危险因素评估量表》对患者术中发生压疮的风险进行评估[3]。分值越高，压疮发生率越高。总分≥12危险;总分≥16高度危险;总分≥20极度高危[3]。该表具有很高的可信度。③总分≦12给予患者常规护理，总分≥12患者要加强巡视，在容易发生压疮的部位进行辅料保护，严格执行2小时按摩受压皮肤在手术允许的情况下。④正确摆放体位，缩短等候时间，给予患者充气床垫，改变支撑面。这样能更好预防患者压疮的发生，减少患者心理负担及痛苦。
　　1.3观察指标
　　观察并比较两组患者Ⅰ期、Ⅱ期压疮的发生率，研究实施综合护理干预对降低俯卧位手术患者压疮发生率的疗效。Ⅰ期压疮（淤血红润期）—“红、肿、热、痛或麻木，Ⅱ期压疮（炎性浸润期）—“紫红、硬结、疼痛、水疱”。
　　1.4统计学分析
　　将研究所得的数据使用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，在数据处理过程中，计量资料数据采用t值检验，计数资料数据采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　对比对照组与观察组Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率，对照组发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　实施综合护理干预可以大大降低俯卧位手术患者压疮发生率，在术中加强巡视，正确摆放体位，每2小时进行体位调整在手术允许的条件下，促进血液循环。给予常规治疗与护理干预患者发生压疮的比例增多，患者发生压疮主要原因有患者自身的原因（患者体质、年龄、手术时间、）和外部原因（摆放的俯卧位、麻醉、力学相关因素），结合压疮发生的原因实施针对性的综合护理措施，能有效减少患者压疮的发生。实际工作中发现，许多患者由于俯卧位时间过长，面部水肿非常明显[4]。术前粘贴面部敷料是有必要，在手术中患者皮肤与敷料会紧紧粘住，所以护士需要患者回病房后根据患者的情况撕去面部敷料。
　　在本研究中显示对照组压疮发生率显著高于观察组，可见在这两种干预护理中，实施综合护理干预能有效减少压疮发生率，提高了服务与护理质量，为患者减轻痛苦及后续产生的治疗费用。不断更新并提供更多经济适用的手术室压疮防护器材，确保压疮各项预防措施能够落实到位，是降低压疮发生的关键[5]。
　　综上所述，为降低俯卧位手术患者压疮发生率实施综合护理干预的疗效显著，综合护理干预具有值得在临床上推广的优越价值。
　　参考文献：
　　[1]安虹，李军，吴勤，等.护理干预在预防颅脑手术患者术后压疮的应用[J].西南国防医药，2011，21（9）：1008-1009.
　　[2]张艳秋.御卜位手术患者术中压疮的危险因素分析[D].长春：吉林大学护 理学院，2008.
　　[3]钱维明，黄立峰，项海燕，等.手术患者压疮危险因素评估量表的研制[J].中国护理管理，2013，13（8）：24-27
　　[4]张秀华，林建玲，莫家全，等.医用水凝胶眼疗贴在脊柱外科全麻手术中预防眼部并发症的应用[J].护理与康复，2015，14（9）：886-887
　　[5]江华容，廖健敏，彭敏.持续压疮危险预警管理的研究[J]. 护士进修杂志，2011，26（7）：587-589.
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