关于注射用盐酸乌拉地尔在脑出血脑、梗死病人中降压效果的观察

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　　【摘 要】 目的：观察注射用盐酸乌拉地尔在脑出血、脑梗死患者中的降压效果。方法：抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例伴血压升高的脑出血、脑梗死患者作为研究对象。依据降压方法的差异分成对照组（53例）和观察组（56例）。两组均接受常规治疗。对照组实施常规降压治疗。观察组实施盐酸乌拉地尔降压治疗。结果：观察组治疗后2h舒张压、收缩压均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异不显著。结论：注射用盐酸乌拉地尔用于脑出血、脑梗死患者的降压治疗，效果显著，且安全性较高。
　　【关键词】 注射用盐酸乌拉地尔;脑出血;脑梗死;降压效果
　　 近年来，脑出血、脑梗死发病率的升高对这类脑血管疾病的临床治疗提出了较高的要求[1]。降压治疗是脑出血、脑梗死治疗的主要环节。为了评估注射用盐酸乌拉地尔降压治疗的价值，本研究将109例患者作为研究对象。现分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例脑出血、脑梗死患者为研究对象。所有患者均伴有血压升高症状。依据降压方法的差异分成对照组（53例）和观察组（56例）。对照组男29例，女24例;年龄35～73岁，平均年龄（51.2±2.4）岁;观察组男31例，女25例;年龄32～72岁，平均年龄（51.0±2.3）岁;两组一般资料对比差异不显著（P>0.05），可比较。
　　1.2 方法
　　两组脑出血、脑梗死患者依病情接受血肿碎吸术、血肿清除术、静脉溶栓、降颅压等常规治疗。
　　对照组接受常规降压治疗：给予患者口服盐酸尼卡地平注射液（安斯泰来制药有限公司;批号：国药准字J20040085;规格：10mL：10mg）治疗。用药方法：以适量0.9%的氯化钠溶液，将盐酸尼卡地平注射液稀释为0.01%～0.02%浓度的稀释液，按每分钟2～10μg/kg速度给予患者静脉滴注治疗。待患者血压指标降至目的值时，按照患者的动态血压监测结果，同步调节药物滴速。疗程视患者的降压效果而定。
　　观察组接受盐酸乌拉地尔降压治疗：给予患者注射用盐酸乌拉地尔（山东罗欣药业股份有限公司;批号：国药准字H20051889;规格：25mg）治疗。用药方法：给予患者缓慢静注10～50mg盐酸乌拉地尔;于0.9%的氯化钠注射液中混入适量乌拉地尔，给予患者静脉滴注治疗。盐酸乌拉地尔的降压维持剂量为100mg。疗程设置方法与对照组一致。
　　1.3 观察指标
　　观察患者的降压效果。
　　观察患者的治疗安全性。
　　1.4 统计学方法
　　以SPSS 19.0软件为统计工具。计数资料以率表示，行卡方检验;计量资料以（±s）表示，行t检验;P<0.05则表示差异显著，有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 降压效果
　　治疗前，两组舒张压、收缩压差异不显著;治疗后2h，对照组舒张压、收缩压均高于观察组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗安全性
　　 对照组消化道反应、心动过速各1例，观察组1例头晕，组间不良反应差异不显著。见表2。
　　3 讨论
　　脑出血、脑梗死患者易出现血压升高症状的原因为：1）老年患者。老年人是脑出血、脑梗死的高发群体[2]。由于老年人各项机能均处于不断衰退的状态，其血压平衡状态容易被打破，因此，这类患者容易产生血压升高症状。2）高血压。高血压是脑出血、脑梗死的危险因素，也是老年人的常见基础疾病[3]。高血压合并脑出血或脑梗死患者，容易表现出血压异常升高。3）手术应激。手术是临床治疗脑出血、脑梗死的常用方法[4]。手术治疗可导致患者产生应激反应，干扰患者的血压平衡，诱发血压指标的异常波动[5]。
　　脑出血、脑梗死患者的常规降压治疗多采用盐酸尼卡地平，这种药物可对血管平滑肌、心肌跨膜钙离子内流产生抑制作用，降低周围血管阻力，进而调节患者的血压指标。将其用于脑出血、脑梗死的降压治疗，效果尚可。但这种药物降压方法的降压效率相对欠佳。
　　乌拉地尔属于苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，其药理机制为：可经外周扩张血管途径、中枢途径（激动5羟色胺A受体、干扰延髓心血管中枢交感反馈）产生良好的降压作用[6]。由于这种药物的降压途径较为丰富，因此，其降压效果相对显著。
　　本研究为验证盐酸乌拉地尔降压治疗的价值，将109例脑卒中患者分成对照组、观察组，在常规治疗基础上，分别给予对照组常规降压治疗、给予观察组盐酸乌拉地尔降压治疗，结果显示：观察组治疗后2h舒张压（88.56±9.79）mmHg、收缩压（115.22±11.26）mmHg，均低于对照组（117.26±9.86）mmHg、（145.67±11.35）mmHg（P<0.05）。上述血压指标差异的形成原因可能为：用药后，盐酸乌拉地尔可同时通过中枢途径、外周途径起效，因此，在用药后相同時段内，观察组患者的血压控制效果相对较好。观察组不良反应发生率1.79%，低于对照组3.77%，但组间差异不显著。上述数据表明：本研究所选用两种降压方案，均具有良好的安全性，表明二者均可应用于临床降压治疗中推广。
　　综上所述，可于伴血压升高症状脑出血、脑梗死患者的临床治疗中，推行盐酸乌拉地尔治疗，以改善患者的降压效果，保障其治疗安全。此外，给予脑出血、脑梗死患者降压治疗期间，还应注意观察患者的用药反应，警惕药物不良反应的发生，以便及时采用适宜措施进行干预。
　　参考文献
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　　[5] 徐靖华，刘建光，苏维广.盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症54例疗效观察[J].中国实用医药，2015，06（31）：160.
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