布地奈德联合异丙托溴胺，特布他林雾化吸入治疗慢阻肺的效果分析

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　　摘要：目的：分析布地奈德联合异丙托溴胺与特布他林雾化吸入治疗方案在慢阻肺疾病治疗中的效果。方法：对我院2017年1月至2017年12月收治的70例慢阻肺患者的治疗过程进行回顾性分析。将患者分为观察组与对照组，每组35例。对照组选择布地奈德雾化吸入，观察组采用布地奈德联合异丙托溴胺与特布他林雾化吸入的方式，比较两组患者治疗后的PaCO2、PaO2、FVC与FEV1四项指标，以血气分析检查和肺功能检查的结果来判定治疗效果。结果：研究结果显示，在血气指标数据对比方面，观察组的PaCO2、PaO2、FVC与FEV1四项指标均明显优于对照组，证明了观察组采用的治疗方案效果更佳显著。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合异丙托溴胺与特布他林雾化吸入治疗的方案比单独使用布地奈德雾化吸入方案具有更显著的疗效，可以被临床推广使用。
　　关键词：布地奈德；异丙托溴胺；特布他林；雾化吸入；慢阻肺
　　【中图分类号】322.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-098-02
　　慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统的常见疾病，患者通常表现为气流受限、慢性咳嗽等。此时，如果没有进行合理的治疗，疾病会发展为呼吸衰竭，引起患者死亡。临床上通常采用局部雾化吸入的方式展开治疗，所以本次研究也旨在探讨雾化吸入治疗过程中的药物选择方案，以寻求最合理的治疗模式。详细报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　对我院2017年1月至2017年12月收治的70例慢阻肺患者的治疗过程进行回顾性分析。将患者分为观察组与对照组，每组35例。观察组中男性20例，女性15例，年龄54-80岁，平均年龄（65.6±3.6）岁；对照组中男性19例，女性16例，年龄52-78岁，平均年龄（64.9±3.5）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，自愿参与本次研究。排除标准：患者具有严重免疫功能疾病或精神疾病。患者在一般资料上的对比差异不明显，数据具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组选择布地奈德雾化吸入，观察组采用布地奈德联合异丙托溴胺与特布他林雾化吸入的方式。
　　对照组采用布地奈德液2ml加入生理盐水3ml中进行雾化吸入，观察组采用异丙托溴胺液1ml、特布他林液2ml与布地奈德液2ml混合雾化吸入的方式。频率均为每日2次，每次20min，氧流量8L/min。雾化治疗结束后进行漱口，给予化痰药物。
　　1.3 观察指标
　　对患者治疗后的PaCO2、PaO2、FVC与FEV1四项指标进行数据对比，判断治疗效果。
　　1.4 统计学分析
　　本次研究的所有数据均采用SPSS24.0统计学软件进行分析，计量资料采用±标准差表示，组间结果比较采用t检验。当P<0.05时，说明数据差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　研究结果显示，在血气指标数据对比方面，观察组的PaCO2、PaO2、FVC与FEV1四项指标均明显优于对照组，证明了观察组采用的治疗方案效果更佳显著。差异具有统计学意义（P<0.05）
　　3.讨论
　　慢性阻塞性肺疾病对于人体的危害程度较大，患者的肺功能需要很长一段时间才能恢复至正常水平。所以，如何采取更加有效的治疗方案，减少患者的病程时间，减少后续并发症的产生也成为了治疗的主要目标。雾化吸入的原理是利用高速的氧气气流，让药液变为雾状，从呼吸道吸入达到治疗的目的，可以起到帮助祛痰的作用，对于呼吸道疾病具有显著的效果。目前慢阻肺的治疗药物主要包括支气管扩张药物与糖皮質激素，但是药物的治疗效果均存在一定的缺陷。所以本次研究也旨在探讨药物联用是否能起到增加疗效的作用[1]。
　　对于慢阻肺的患者来说，气道炎症是需要重点关注的问题，它直接导致的患者的病情恶化，产生各类不良反应。糖皮质激素的治疗效果可以对炎症进行相应的控制，改善患者的肺部功能。从两组患者治疗后的血气指标数据来看，观察组具有明显的优势，所以也证明了支气管扩张剂发挥了显著的效果。在短期内可以对临床症状起到抑制和环节的作用，而长期使用也可以改善患者的症状[2]。
　　研究中使用的布地奈德在吸入后，可以在患者气道与肺组织间发挥综合作用，抑制细胞因子与炎性介质的形成，从而提升支气管平滑肌对于β2激动剂的敏感性。相比于其他呼吸类型的药物，该类药物的主要优势在于抗炎作用，辅以传统的肺通气功能改善，可以减少患者的炎性病变，也不会产生明显的糖皮质激素不良反应。另外，它可以抑制多种细胞因子的表达，减轻某些因子在气道慢性炎症当中的作用，并提升对于内源性、外源性药用β2受体激动药敏感性[3]。但如果患者气道有结核菌、真菌感染时需要考虑更换药物。
　　异丙托溴胺的作用是通过气道的局部作用而产生，在吸入后，血液浓度会发生改变，且药物在支气管平滑肌局部会产生抗胆碱能作用。在慢性阻塞性肺疾病的治疗过程中，该药物可以让患者出现明显的肺部功能改善，对于气道黏膜的分泌、纤毛粘液清除作用也不会出现不良反应[4]。此外，它还可以与吸入性β受体激动剂联用，用于慢性阻塞性肺疾病引起的支气管炎、支气管痉挛等。
　　特布他林是一种治疗支气管哮喘、肺气肿的药物，对于支气管平滑肌具有显著的选择性，无中枢性的作用。对于一些有支气管疾病的患者来说，具有非常显著的作用。特布他林对于气道β2受体选择性较高，作用时间较长，有研究表明，特布他林在治疗哮喘方面的有效率非常高，硫酸特布他林注射剂可以改善患者的肺通气功能，降低呼吸道阻力，让患者的各项血气治疗改善，作为治疗呼吸道疾病的有效药物。特别是用雾化吸入的方式，能让药物均匀地到达起到表面，适用于多数人群，且产生的不良反应相对较轻，不会严重影响治疗过程[5]。
　　在研究中，血气分析指标与肺功能改善情况相对显著的观察组患者，原因也可能是因为三种药物相互叠加产生的作用。联合用药下，肺部的β2受体与M受体均可以有所改善，支气管的抗炎作用与舒张作用提升，患者也不会产生严重的耐药性，显著地体现了药物联用的价值与效果。综上所述，布地奈德联合异丙托溴胺与特布他林雾化吸入治疗的方案比单独使用布地奈德雾化吸入方案具有更显著的疗效，可以被临床推广使用。
　　参考文献
　　[1]杨金荣， 郑晓燕， 沈建英，等. 布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效[J]. 南方医科大学学报， 2010， 30（11）：2590-2591.
　　[2]马彩国， 张少丹. 异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（11）：1192-1193.
　　[3]唐甦. 支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（4）：490-491.
　　[4]何莲. 布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效观察[J]. 临床肺科杂志， 2010， 15（11）：1654-1655.
　　[5]魏向阳， 滕永华. 布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]. 儿科药学杂志， 2012， 18（6）：30-32.
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