布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗对肺气肿患者肺功能及血液相关指标的影响

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　　摘要：目的  探究布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗对肺气肿患者肺功能及血液相关指标的影响。方法  以抽签分组法将我院接收的50例肺气肿患者分成A组（n=26）和B组（n=24），其中B组采用异丙托溴铵雾化吸入治疗，而A组采用布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗。比较两组患者肺功能及血液相关指标的改善效果。结果  A组治疗后肺功能改善情况优于B组，并且A组治疗后PaO2（12.44±0.86）kPa和SaO2（92.15±4.55）kPa均高于B组的PaO2（9.37±0.41）kPa和SaO2（83.66±3.14）kPa，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对肺气肿患者实施治疗期间联合使用布地奈德和异丙托溴铵气雾剂实施雾化治疗，有助于提高患者肺功能水平，有利于改善患者PaO2及SaO2，疗效可靠。
　　关键词：布地奈德;异丙托溴铵;雾化吸入;肺气肿
　　中圖分类号：R563.3                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.050
　　文章编号：1006-1959（2019）09-0151-02
　　Abstract：Objective  To investigate the effects of budesonide and ipratropium bromide aerosol combined with nebulized inhalation on pulmonary function and blood related indexes in patients with emphysema. Methods  50 patients with emphysema received by our hospital were divided into group A （n=26） and group B （n=24） by batch method. Group B was treated with ipratropium bromide atomized inhalation， while group A was used. Inhalation therapy with budesonide and ipratropium bromide. The improvement of lung function and blood related indicators in the two groups was compared. Results  The improvement of lung function in group A was better than that in group B， and PaO2 （12.44±0.86） kPa and SaO2 （92.15±4.55） kPa in group A were higher than those in group B （9.37±0.41） kPa and SaO2 （83.66±3.14） kPa， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The combination of budesonide and ipratropium bromide aerosol in the treatment of emphysema patients can improve the lung function of patients and improve the patient's PaO2 and SaO2.
　　Key words：Budesonide;Ipratropium Bromide;Aerosol Inhalation;Emphysema
　　肺气肿（emphysema）是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的一种呼吸内科疾病，对于60岁以上的中老年患者的身体健康有着严重的影响[1，2]。其病因与患者不良生活习惯以及身体体质较差有着紧密的联系，会导致患者在咳嗽、咯痰等基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重影响患者的正常呼吸[3，4]。结合患者自身的实际情况给予患者针对性的治疗措施，有助于老年患者恢复正常生活。本研究选择我院50例肺气肿患者作为研究对象，比较了布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗对肺气肿患者肺功能及血液相关指标的影响，现将结果报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选取2017年6月～2018年6月黑龙江省佳木斯市中心医院收治的50例肺气肿患者作为研究对象。采用抽签分组法分为A组（n=26）和B组（n=24）。A组男性14例，女性12例，年龄60～81岁，平均年龄（70.36±1.09）岁;病程10～19年，平均病程（15.68±2.33）年。B组男性11例，女性13例，年龄61～80岁，平均年龄（70.02±1.25）岁;病程11～18年，平均病程（14.97±2.87）年。两组患者的性别、年龄以及病程的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会的同意，患者均签署研究同意书。 　　1.2纳入與排除标准  纳入标准：所有患者经X线检查、CT检查等措施，均符合临床上《慢性阻塞性肺疾病诊断标准（WS 318-2010）》[5]对于肺气肿疾病的诊断标准，表现为：食欲减退、上腹胀满，伴有咳嗽、咳痰等症状;排除标准：①患者患有肺癌、肺炎、心源性哮喘等影响治疗研究的疾病;②患者存在认知功能障碍，对于研究的开展缺乏良好的依从性。
　　1.3治疗方法
　　1.3.1 B组  采用异丙托溴铵雾化吸入治疗，使用异丙托溴铵气雾剂（勃林格殷格翰，注册证号：H20130499，10 ml/支，200揿）接受吸入治疗，每次80 μg，3次/d，治疗期间结合患者的治疗效果调整吸入剂量，1个月为1个疗程。
　　1.3.2 A组  在B组基础上加用布地奈德气雾剂。布地奈德气雾剂（意大利凯西制药公司，注册证号：H20010552，0.54 mg/ml）。症状轻者，200 μg/次;症状重者，800 μg/次，3 次/d，治疗期间结合患者的治疗效果调整吸入剂量，1个月1个疗程。
　　1.4观察指标  ①比较两组患者治疗前后肺功能指标改善情况，包括一秒用力呼气容积（FEV1）和最高呼气流速（PEF）;②比较两组患者治疗后血气参数，包括血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）。
　　1.5统计学分析  运用SPSS 24.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用率（%）表示，采用？字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗前后肺功能指标改善的比较  A组治疗后肺功能改善情况优于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组患者治疗后血气参数的比较  A组治疗后血气参数的改善情况优于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　肺气肿患者出现咳嗽、气急，容易患呼吸道感染，严重时还会有气促、胸闷等情况，不仅会影响患者正常开展生活和工作，且不利于保证患者睡眠质量，同时还会导致患者在日常生活之中出现较为严重的情绪波动，严重影响患者的身心健康[6]。雾化吸入治疗作为患者在接受治疗期间所使用的一种较为常见的治疗方式，以往医护人员都是指导患者使用异丙托溴铵雾化吸入治疗措施。该药物的使用，有利于帮助患者在治疗期间改善患者体内纤毛的运动，促使黏液腺体的分泌数量持续减少，从而改善通气状态，有利于患者呼吸水平恢复正常[7]。研究显示布地奈德作为一种糖皮质激素，对于患者疾病问题的改善具有显著的抗炎效果，能控制炎性介质的释放速度和有效抑制细胞因子介导，对于患者肺功能状态和血气指标的改善均拥有着显著的效果[8]。
　　本研究中，布地奈德气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂联合吸入治疗者，其功能状态和血气指标的改善均优于使用单一治疗措施接受治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。说明布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂对于肺气肿患者疾病问题的改善有着积极的促进作用，有利于患者呼吸水平恢复正常。
　　综上所述，对肺气肿患者实施治疗期间联合使用布地奈德和异丙托溴铵气雾剂实施雾化治疗，对于患者肺功能水平的提高有着积极的促进作用，同时也有利于帮助患者促进自身血液相关指标问题的改善，具有显著的治疗效果。
　　参考文献：
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　　[2]杨娟.布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，4（3）：164-166.
　　[3]茆金星，刘登河.布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能、血气指标及炎症因子的影响[J].中国卫生检验杂志，2017，9（17）：2539-2541.
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　　[6]王爽，郑秀艳，孙文华，等.异丙托溴铵与布地奈德对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者MDA，SOD，GSH-Px水平及肺功能的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（33）：6512-6515.
　　[7]热西汗·依不拉音，夏迪娅·夏木西丁.异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的疗效观察[J].河北医学，2016，22（11）：1774-1776.
　　[8]侯艳，李继东，薛庆亮，等.布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较[J].临床军医杂志，2015，43（2）：123-125.
　　收稿日期：2019-1-23;修回日期：2019-2-2
　　编辑/冯清亮作者简介：周佳（1984.7-），女，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师，主要从事临床呼吸内科学方向的研究
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