宫腔镜下输卵管插管通液术用于不孕症的疗效评价

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　　【摘 要】目的：评价宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的效果，为不孕症患者临床治疗提供参考。方法：选择本院2017年1月至2018年12月妇科收治治疗的不孕症患者，总计76例。对患者进行随机分组，参照组不孕症患者接受常规输卵管通液治疗，研究组不孕症患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。对比参照组与研究组不孕症患者治疗1个月后效果以及治疗1年后受孕情况、患者满意度情况。结果：研究组不孕症患者治疗总有效率、满意度以及受孕率均明显高于参照组，P<0.05。结论：不孕症采取宫腔镜下输卵管插管通液术治疗可以促进患者症状体征改善，提高患者受孕率与满意度，值得进一步临床研究。
　　【关键词】宫腔镜输卵管插管通液术;不孕症;受孕率
　　当前，女性不孕情况明显增多，导致女性不孕的原因较多，包括输卵管阻塞、内分泌紊乱、妇科病变等，女性生活、工作压力的增大也是导致女性不孕的主因。女性不孕症中输卵管堵塞情况较为常见，输卵管通液术是主要治疗方法，但是临床工作中发现，此方法无法彻底恢复患者输卵管通畅状况。当前，随着微创技术的发展，宫腔镜开始广泛用于妇科疾病诊治中，宫腔镜下输卵管插管通液术用于不孕症治疗在提高患者受孕率方面价值显著[1]。基于此，本文以本院2017年至2018年收治的76例不孕症患者为例，总结宫腔镜下输卵管插管通液术价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象选自2017年1月至2018年12月，总计76例。纳入标准：1）经检查确诊的不孕症患者（输卵管梗阻性）;2）无避孕情况下超过1年未受孕;3）育龄阶段女性;4）患者知情参与。排除标准：1）手术禁忌患者;2）配偶问题;3）阴道器质性病变患者。经伦理委员会批准，对不孕症患者进行分组治疗。参照组年龄22～42岁，均值（30.0±2.2）岁;梗阻类型：单侧梗阻患者30例，双侧梗阻患者8例。研究组年龄22～42岁，均值（30.3±1.6）岁;梗阻类型：单侧梗阻患者33例，双侧梗阻患者5例。参照组与研究组输卵管梗阻性不孕症患者一般资料比较，P>0.05。
　　1.2 治疗方法
　　参照组：取不孕症患者膀胱结石位后消毒铺巾、行局麻，于患者阴道置窥阴器，子宫通液导管结合探针指示方向插入宫腔后推注美蓝液（30mL）流入输卵管。
　　研究组：麻醉、体位等与参照组相同，窥阴器放入阴道后以宫颈钳钳夹宫颈、扩张宫颈，缓慢置入宫腔镜，注射葡萄糖注射液（250mL、5%）膨宫。观察不孕症患者宫腔部位、大小、形态、病变情况，寻找输卵管口的基础上将塑料导管（1.4～1.6mm）插入输卵管口（2～3mm），输卵管插管通液，直视下静推美蓝液（5mL），加推含庆大霉素（16万U）、地塞米松（5mg）、氯化钠注射液（0.9%、10～20mL）。
　　另外，叮嘱患者术后短期禁止性生活。
　　1.3 观察指标
　　记录不孕症患者治疗效果、受孕情况、满意度情况。
　　1.4 效果评价标准[2]
　　显效：不孕症患者通液期间通畅且无回流情况;有效：不孕症患者通液期间有轻微阻力，输卵管阻塞改善;无效：不孕症患者通液期间阻力、回流情况明显，输卵管阻塞无改善。
　　1.5 统计学方法
　　76例不孕症患者治疗后观察指标以软件包SPSS 19.0分析。治疗效果、受孕率、满意度以%的形式展开，行χ2检验。P<0.05表示不孕症患者组间观察指标有统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果比较
　　研究组、参照组不孕症患者治疗1个月后输卵管阻塞改善效果见表1。治疗效果比较，χ2=5.2084，P<0.05。
　　2.2 受孕率与满意度比较
　　研究组不孕症患者受孕率为68.42%（26/38）、满意度为92.10%（35/38），参照组不孕症患者受孕率为39.47%（15/38）、满意度为71.05%（27/38）。两组受孕率比较，χ2=6.4084，P=0.0113。两组满意度比较，χ2=5.6037，P=0.0179。
　　3 讨论
　　当前，不孕、不育症患者明显增加，且一直呈递增趋势，是影响家庭和谐度、幸福感的主要问题。导致夫妻不孕不育的原因：1）很多夫妻年轻时追求事业，从而推迟了结婚、怀孕时间，导致备孕时生育能力下降;2）女性内分泌失调，即女性月经紊乱，长期月经紊乱未得到改善的情况增加了女性不孕几率;3）患者工作环境因素，患者长期从事IT等行业，从而导致身体受影响明显，增加了不孕不育率;4）卵巢因素，部分女性卵巢发育不全、早衰、多囊等，均可影响卵泡发育，从而导致不孕;5）输卵管因素，部分患者输卵管过长、狭窄，会进一步影响精子、卵子、受精卵运行情况。不孕症以输卵管梗阻性为主。针对输卵管梗阻性不孕症治疗手段较多，包括药物、手术疗法等，治疗关键是维持输卵管通畅度，从而提高不孕症患者受孕率。宫腔镜技术用于输卵管插管通液术治疗，可以更好地观察输卵管阻塞患者的输卵管开口以及具体病变情况，同时操作简单、针对性强，治疗中可反复处理，可以增强药液疗效[3]。张寒英[4]研究指出，不孕症行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗效果显著，输卵管通畅率、妊娠率高。
　　本研究结果显示：研究组、参照组输卵管阻塞不孕症患者治疗总有效率（94.73% vs 76.31%）、受孕率（68.42% vs 39.47%）、满意度（92.10% vs 71.05%）比较，P<0.05。和王琴等[5]研究结果有一致性，观察组妊娠率的28.85%高于对照组的11.54%，P<0.05。
　　综上所述，不孕症输卵管梗阻情况明显，宫腔镜下输卵管插管通液术治疗后输卵管通畅率与受孕率高，是治疗不孕症的优选方法。
　　参考文献
　　[1] 曲丽君.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗46例输卵管性不孕症患者的临床研究[J].黑龙江医学，2018，42（12）：1186-1187.
　　[2] 李琳.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症临床观察[J].现代医用影像学，2018，27（04）：1220-1221.
　　[3] 卢晓颖.宫腔镜下输卵管插管通液術治疗输卵管性不孕症的应用效果[J].河南外科学杂志，2018，24（03）：129-130.
　　[4] 张寒英.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症临床分析[J].河南医学研究，2018，27（09）：1675-1676.
　　[5] 王琴，刘朝霞，赵颖.宫腔镜直视下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的疗效分析[J].当代医学，2017，23（15）：68-70.
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