超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤临床疗效评价
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【摘要】 目的 评价超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法 68例乳腺良性肿瘤患者， 随机分为对照组与研究组， 各34例。对照组实施传统手术治疗， 研究组予以超声引导下麦默通微创手术治疗。对比两组患者切口大小、单个肿块切除时间、疼痛评分、出血量、手术时间及不良事件发生情况。结果 研究组切口大小（0.33±0.07）cm小于对照组的（2.76±0.44）cm， 单个肿块切除时间（15.52±4.32）min、手术时间（17.34±2.21）min均短于对照组的（24.44±7.55）、（32.55±2.13）min， 疼痛评分（2.56±1.11）分低于对照组的（3.79±1.23）分， 出血量（3.52±1.51）ml少于对照组的（11.79±3.23）ml，
差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良事件发生率8.82%低于对照组的29.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效显著， 能够缩短单个肿块切除时间、减轻治疗疼痛感， 还有助于降低不良事件发生率， 且该种术式切口较小。
【关键词】 超声;麦默通微创手术;乳腺良性肿瘤
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.025
乳腺良性肿瘤属于发病率极高的一类乳腺病变， 据相关的数据调查显示：乳腺良性肿瘤占乳腺肿块的80%。传统开放切除手术一般能够较好清除病灶组织， 但是也存在一定缺点， 如无法准确切除病灶、会在乳腺的表面遗留下较大切口瘢痕等[1]。麦默通系统是一种应用于乳腺病灶活检中的超声引导下新型辅助性真空活检装置， 其存在特殊的空负压吸引装置与旋切系统， 在目前临床治疗中， 大多数医学学者认为[2]：麦默通微创手术治疗较小乳腺良性肿瘤的临床价值显著[3]。
本文选取68例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象， 评价超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2019年1～12月本院收治的
68例乳腺良性肿瘤患者， 随机分为对照组与研究组， 各34例。对照组患者年龄35～43岁， 平均年龄（38.33±6.11）岁;病程6～24个月， 平均病程（15.55±
5.55）个月;肿块大小6.0～24.6 mm， 平均肿块大小（13.33±6.22）mm;单侧病灶20例， 双侧病灶14例;其中纤维腺瘤14例、纤维组织增生11例、纤维腺瘤样增生9例。研究组患者年龄34～44岁， 平均年龄（38.25±6.21）岁;病程6～25个月， 平均病程（15.56±5.32）个月;肿块大小6.0～24.7 mm， 平均肿块大小（13.26±6.12）mm;单侧病灶20例， 双侧病灶14例;其中纤维腺瘤13例、纤维组织增生11例、纤维腺瘤样增生10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①经术前彩超确诊为乳腺良性肿瘤;②具有良好的语言沟通能力。排除标准：①心、肝、肾功能严重损害;②精神疾病史。
1. 2 方法 对照组实施传统手术治疗， 对患者进行局部麻醉， 选择病灶表面切小口， 并沿着皮肤、皮下组织、乳腺组织进行逐层切开， 观察到病灶表面后进行钝性分离， 直至将其完整切除， 之后缝合处理与常规抗感染治疗[4]。研究组予以超声引导下麦默通微创手術治疗， 患者取仰卧位， 常规消毒处理， 采用B超探头（频率5～12 MHz）对病灶具体部位、数量、大小等情况进行确定， 并将其作为进针点， 采用1%利多卡因进行浸润麻醉， 将尖刀片将皮肤组织切开， 切口大小在3 mm， 借助超声引导下以180°角度的旋切刀头插入到病灶组织中， 并将腺体作为入路直至病灶深处[5]。依据B超监控情况在病灶内部呈现扇形旋切刀座， 并调整切口角度后予以全方面反复的切割， 借助负压吸引装置切割、取得肿块[6];最后吸净腔内积血， 进行局部压迫10 min并加压包扎24～48 h， 之后拔除引流皮片。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 临床指标 主要包括切口大小、单个肿块切除时间、疼痛评分、出血量、手术时间。疼痛评分采用视觉模拟评分法进行测定， 分值0～10分， 分数越高则疼痛感越严重。
1. 3. 2 不良事件 主要包括皮肤青紫、皮肤感觉麻木与血肿。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床指标比较 研究组切口大小（0.33±
0.07）cm小于对照组的（2.76±0.44）cm， 单个肿块切除时间（15.52±4.32）min、手术时间（17.34±2.21）min均短于对照组的（24.44±7.55）、（32.55±2.13）min， 疼痛评分（2.56±1.11）分低于对照组的（3.79±1.23）分， 出血量（3.52±1.51）ml少于对照组的（11.79±3.23）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组不良事件发生情况比较 研究组不良事件发生率8.82%低于对照组的29.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺良性肿瘤属于发生率极高的乳腺疾病， 该种疾病的主要临床症状为乳腺疼痛、肿胀等。近年来， 乳腺良性肿瘤的发病率逐年上升， 严重影响患者的生命质量[7]。就目前而言， 大多乳腺良性肿瘤患者采用手术切除的方式进行治疗， 但是传统开放切除术的创伤性相对较大， 术后瘢痕十分明显， 会对乳房原有形态造成破坏， 给患者带来了巨大的疾病困扰[8]。 真空辅助乳腺微创旋切系统最早应用于乳腺可疑的病灶定位活检中， 而随着近年来的不断医学经验累积， 发现该种治疗系统尤其适合应用于活检与较小的病灶组织中， 且其创口微小， 属于治疗乳腺良性肿瘤疗效十分肯定的临床手术方式[9]。
麦默通在治疗操作过程中需注意以下问题：①切口应该尽量隐蔽， 一般选择乳腺外缘做切口， 若处于乳腺内象限时则尽量选择乳晕边缘部位;②穿刺的通道尽量缩短距离;③术中与术后均需要B超观察， 在手术中要注意对旋切刀方向的引导， 在手术后则需要观察是否存在乳腺肿瘤残留或是否留有血肿[10]。
对于乳腺良性肿瘤患者尽可能一次性切除全部病灶组织， 同时尽量减轻创伤程度， 维持乳房的美观程度与触摸感。据相关的研究资料显示：对于直径>3 cm的瘤体可在超声引导下微创旋切术进行彻底切除， 并且能够最大程度缩短切口瘢痕， 保持原有乳房外观， 是多发性乳腺良性肿瘤的首选治疗方式， 但是乳腺病灶微创旋切手术操作具有严格的术式适应证， 有研究学者认为：在粗/细针穿刺诊断不明确且存在乳腺多发良性肿瘤时建议采用手术治疗， 也有学者认为：当存在超声无法确定性质的低回声病变时可采取手术治疗， 而在术前最好选择B超检测确定具体是否存在适应证， 以此确保手术根除率。
麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤患者有助于减轻术后疼痛程度， 对于不可扪及的乳腺肿瘤由于无法进行临床触及， 传统的手术治疗方式无法进行准确定位， 因此采用超声引導下进行麦默通微旋切系统切除具有高效、安全与定位准确的治疗优势性。
综上所述， 超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效显著， 能够缩短单个肿块切除时间、减轻治疗疼痛感， 还有助于降低不良事件发生率， 且该种术式切口较小。
参考文献
[1] 李海平. 超声引导下麦默通微创旋切术在210例乳腺良性肿瘤切除中的价值体会. 现代诊断与治疗， 2018， 29（6）：903-905.
[2] 牟广华. 超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤临床观察. 黑龙江医学， 2018， 42（1）：37-38.
[3] 张珊珊， 方顺兰， 罗敏静. 纵切面和横切面超声引导在真空辅助乳腺良性肿瘤微创旋切术中的应用价值. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（3）：92-94.
[4] 刘勇， 胡良勇， 李曦， 等. 超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿块482例临床分析. 转化医学电子杂志， 2017， 4（5）：89-90.
[5] 吴淑宁， 张军. 超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的效果研究. 当代医药论丛， 2018， 16（9）：111-112.
[6] 丁冬梅， 谷佃宝. 超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗乳腺良性肿瘤对疗效及应激指标的影响. 医学理论与实践， 2018， 31（18）：2753-2754.
[7] 王霞. 对接受乳腺微创旋切术的乳腺良性肿瘤患者使用喉罩进行机械通气的效果分析. 当代医药论丛， 2018， 16（23）：72-73.
[8] 诸佳玮， 严春阳. 超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果及安全性分析. 浙江创伤外科， 2017， 22（6）：1181-1182.
[9] 孙涛. 超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017， 17（51）：61-62.
[10] 莫绮珊， 孔楚君， 黎瑞仪， 等. 远程随访在乳腺良性肿瘤日间手术患者延续护理中的可行性调查分析. 中国医学创新， 2018， 15（28）：104-107.
[收稿日期：2020-02-12]
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