不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响

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　　【摘要】目的 探究不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响。方法 选择120例进入我院进行结肠癌手术治疗的老年患者，其中时间为2016年6月～2019年6月。我们根据麻醉深度的不同，分为了三组，其中第1组为浅度麻醉、第2组为中度麻醉、第3组为深度麻醉。结果 这三组患者的维持肾上腺正常功能的激素、杀死病毒的因子、和判断炎症高低的指标的水平在手术结束之后有了明显的提升。第2组变化明显。与此同时，所伴随的是浅度麻醉和中度麻醉在手术前后的体液的耐受性、适应性，内皮素指标的水平和深度麻醉相对较高。由于数据的选择较为合理，出现误差的可能性较小，因此，这次研究有可行性。结论 我们在对老年结肠癌患者进行手术治疗时使用中度麻醉可以对应激反应产生较为有效的抑制作用。
　　【关键词】麻醉深度;老年;结肠癌手术;应激反应
　　随着经济发展，人们生活水平的不断提高，老龄化现象越来越明显，结肠癌的患病率也在快速增长。结肠癌病人的明显个人身体特征的表现有消化功能不良、营养吸收状况不好。需手术治疗者，结肠癌手术耗时较长，机体应激性较长。但是由于老年人年龄较大，身体的调节性较差，因此其应激反应较差。围术期并发症较多，尤其是心脑血管问题。在结肠癌手术的进程中，麻醉药的作用至关重要，麻醉药用量，其麻醉深度影响麻醉的最终效果。若麻醉药量较大，反而可能会加大手术的风险，若麻醉药量较少，效果不能对结肠癌手术麻醉效果不佳。患者手术过程中可能出现术中知晓，疼痛，等一系列反应。不利于手术的正常进行。本研究分析术中不同麻醉深度对结肠癌手术患者的影响。此研究对麻醉深度的控制，致于指导临床结肠癌手术患者麻醉的管理。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年6月～2019年6月我院进行结肠癌手术治疗的老年患者共120例，随机数字表法分为三组。其中第1组40例为轻度麻醉，第2组40例为中度麻醉，第3组40例为深度麻醉。其中第1组中，男性患者20例，女性患者20例，年龄65岁～75岁。第2组中，男性患者19例，女性患者21例，年龄62岁～78歲。第3组中，男性患者24例，女性患者16例。年龄63岁～81岁。患者均签订知情同意协议，通过我院伦理委员会审核，特进行此项研究。纳入标准：标准体重正常范围内，术前除了结肠癌疾病没有其他严重的疾病，例如严重心脑血管以及肝脏疾病。排除严重酗酒或者精神类药物的患者，术前两周之内使用过对于神经有治疗功效药物的患者。
　　1.2 方法
　　常规术前禁食水，入手术室后心电监护，开放静脉通路。手术过程中分别添加不同程度的药物来进行浅度麻醉、中度麻醉和深度麻醉的区分。术中患者若血压太高或者高于基础血压的25%就可以判断为高血压，若血压太低或者低于基础血压的25%后就可以判定为低血压。监测脉搏次数超过标准次数，判定为心率较快。若脉搏次数低于50次时，判定其心率较缓。
　　1.3 观察指标
　　我们在对患者进行结肠癌手术前、手术中以及手术后的三个不同时间段内分别抽取患者五毫升的静脉血液，并且在专业的机器内部进行十分钟的离心处理，然后将其中的有效部分血样在冰箱中冷冻保存。利用放射免疫分析法对血浆ACTH、TNF-α、和CRP浓度进行检测。以此来检测患者血液中的血清含量，确定其指标水平。
　　1.4 统计学方法
　　通过我们选取的材料，为数据建立相应的数据模型，统计学软件SPSS 19.0进行统计。
　　2 结 果
　　手术后，三组不同患者的Cor（ng/mL）、ACTH（pg/mL）、CRP（ng/mL）指标都比手术前有明显的升高。其中最为明显的是浅度麻醉，也就是第1组。手术前后第1组和第2组的Cor（ng/mL）和ET-1（pg/mL）指标都明显比第3组高，由于其出现误差的可能性较小，因此此次数据收集统计较准确，调查研究具有意义。
　　3 讨 论
　　现今对于结肠癌的治疗方案主要是手术，但是老年患者自身身体素质下降，身体机能调节不够灵活，传统手术可能会对身体的影响比较大。效果不会得到保障，并且有更严重者可能会留下后遗症。如由于老年患者的身体状况和应急功能在逐渐的退化，如果麻醉深度过深时可能会引起各种并发症，从而影响治疗效果。结肠癌手术对于麻醉有不同的要求，由于手术进行的时间较短，所以需要麻醉医生把握麻醉药物的使用剂量以及用药时间。尤其是老年患者，我们首先要考虑药品对身体的损伤性。由于在进行麻醉时会造成一系列的应激反应，会对患者的一些器官造成损伤。对此，我们需要在对老年患者进行结肠癌手术之前，对于麻醉药物的选择充分并且要对于麻醉药物的使用，有一定程度的规划。在手术过程中，恰当使用，以充分发挥麻醉的作用，减少对于老年患者身体机能的损伤。
　　临床上比较常用的应激反应指标有Cor（ng/mL）、ACTH（pg/mL）、ET-1（pg/mL）、CRP（ng/mL）、TNF-α（pg/mL），我们在本次的调查研究过程中，第1、2、3组患者的第一个、第二个、第四个指标水平明显比手术后较高。麻醉效果指标变化最为明显的是浅度组。除此之外，我们需要注意的是浅度麻醉和中度麻醉手术前后第三个、五个指标都较高。由于其采用的数据较为科学，因此其统计具有意义。因此，结果表明，中度麻醉对于老年人进行结肠癌手术的治疗更为适合，能够有效避免药物对于其身体各功能的过度抑制，从而引发不良的后果。
　　4 结束语
　　在进行老年患者的结肠癌手术过程中我们采用中度麻醉，可以有效抑制应激反应，从而避免患者身体机能受损，因此其具有很高的研究以及实用价值，希望能被广泛推广。
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　　本文编辑：董 京
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