品管圈活动提高心脏起搏器植入患者复查率的效果观察
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【摘要】目的 探讨品管圈活动提高心脏起搏器植入患者复查率的效果。方法 回顾性分析2018年6月～2018年11月在我院行心脏起搏器植入术患者106例的临床资料，根据是否接受品管圈活动干预，分成干预前53例，干预后50例，分析比较实施前后两组复查率。结果 干预后观察组复查率94.00%（47/50）高于干预前对照组47.17%（25/53），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动可有效提高接受心脏起搏器植入术患者的复查率。
【关键词】心脏起搏器植入;品管圈;复查率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..02
心律失常是心血管疾病中重要的一种疾病，其可单独发生，也可与其他心血管疾病同时存在，在老年患者中具有较高的发病率[1]。人工心脏起搏器属于医用电子仪器的一种，其主要是产生一定形式的脉冲电流对心脏造成一定刺激，使其发生激动与收缩，是临床上治疗该病的常用手段，但心脏起搏器植入后需定期进行复查，改善起搏器功能，使其调整到最安全、最生理的状态，让患者感受到舒适[2-3]。但由于患者缺乏对疾病的正确认知、重视度较低等因素，导致术后复查率较低，预后效果较差。基于此，本研究探讨了植入心脏起搏器患者采用品管圈活动的效果。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年6月～2018年11月在我院行心脏起搏器植入术患者106例的临床资料，根据是否接受品管圈活动干预，分成干预前（53例）、干预后（50例）。干预前男29例，女24例;年龄64～85岁，平均年龄（74.67±2.89）岁;文化程度：专科及以上学历16例，高中27例，初中及以下学历10例。干预后27例，女23例;年龄63～84岁，平均年龄（73.21±2.14）岁;文化程度：专科及以上学历17例，高中22例，初中及以下学历11例。干预前后患者基础资料对比，无差异性（P>0.05）。本院醫学伦理委员对此次研究予以批准同意。
1.2 方法
①小组建立：由10名成员成立品管圈小组，其中主任医师1名，主治医师2名，主管护师3名，护师4名，圈长为主管护师，辅导员为主任医师及主管护师各1名，其余人员为圈员，圈长负责管理及安排活动，辅导员负责监督，圈员则参与步骤的实施;②主题选定：圈员根据实际情况列出四个主体，根据其可行性等进行分析，最终确定“提高心脏起搏器植入患者的复查率”为本次主题;衡量指标为起搏器患者复查率;③活动计划拟定：根据活动具体流程制定计划书，并绘制成活动计划表，时间为2018年7月～2018年11月;④现状把握：圈员通过查检表对2018年6月1日～6月30日植入起搏器患者进行调查，结果显示，53例患者中，28例未按时接受复查，25例复查，其复查率为47%;⑤目标设定：设定品管圈活动目标值为86%，改善幅度为83%;⑥解析：采用鱼骨图分析患者未能复查的原因：患者对起搏器相关知识认知程度低;对随访时间的遗忘;患者登记资料紊乱;随访制度不完善;环境简陋不舒适;⑦对策拟定：开展健康讲座，发放程控宣传单;创建微信群，分发复查时间卡，定时电话通知;完善患者数据库;健全随访流程;提前预留房间，采购绿植;⑧对策实施及检讨：预留床位，采购绿植，创建舒适环境（环境简陋不舒适）;开展健康讲座，发放程控宣传单及复查时间卡（认知低，时间遗忘）;建立起搏器植入患者微信群及数据库（数据紊乱）;制定起搏器植入患者随访制度及随访流程（随访制度不健全）。
1.3 评价指标
统计其复查率。
1.4 统计学方法
SPSS 24.0软件对数据进行处理，计数资料用%，x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 复查率
干预前患者中，复查25例，复查率为47.17%;干预后患者中，复查47例，复查率为94.00%，差异具有统计学意义（x2=26.819，P=0.000）。
3 讨 论
临床上对于心脏起搏功能异常患者，需及时植入永久性心脏起搏器，可延长患者生存期，但患者需定期到医院进行复诊，根据其实际情况，合理调整起搏器功能，提高患者的预后效果[4]。但大多数患者因对疾病的认知程度不够、遗忘及医院随访制度不完善等因素，造成术后复查情况不理想，不仅可延缓康复进程，还可降低预后效果[5]。
品管圈活动主要是指工作性质接近或与之相关的人组成一个圈，圈内人员自动自发的利用各种改善手段，充分发挥各自潜能，经过团队力量与群体智慧相结合的方式，持续从事不同问题的活动[6]。本研究中，与干预前相比，干预后患者复查率较高，表明行心脏起搏器植入患者施以品管圈活动，可有效改善患者的复查率，利于预后。其原因在于，主题选定利于圈员根据医院的实际情况，制定重要且紧迫的主题;计划拟定可对各个步骤实施的时间进行预估，并根据圈员的个人能力，采用甘特图对活动计划进行合理的拟定;现状把握，其收集资料具有真实性及客观性，同时根据本院的具体情况设计目标值，具有一定的合理性;此外圈员根据不同的视角对问题的原因进行分析，较为全面，之后拟定可行性较高的方案，并获取相关部门的支持，可较好的达到预定目标，其效果较为显著。
综上所述，品管圈活动应用于行心脏起搏器植入患者中效果显著，可有效提升复查率。
参考文献
[1] 赵可通，FaithA，王 颖，等.植入心脏永久起搏器对缓慢性心律失常并发焦虑或抑郁的影响[J].山东大学学报（医学版），2018，56（7）：39-45.
[2] 王晓庆.延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（32）：145-149.
[3] 黄 蔚.延续护理对永久人工心脏起搏器植入术患者自我护理能力与生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：4-7.
[4] 陀健琳，叶少武，黎志革，等.延续性自我管理教育预防永久心脏起搏器植入术后并发症的效果观察[J].广西医学，2017，39（6）：925-927.
[5] 李姗姗，高钰琳，周静静.心脏起搏器安置术后随访患者疾病不确定感现状调查[J].广东医学，2018，39（14）：2210-2213.
[6] 王月芳.品管圈对降低永久性心脏起搏器植入术后并发症的影响[J].护理实践与研究，2017，14（24）：61-63.
本文编辑：董 京
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