新医改下公立医院财务管理存在的问题剖析及对策

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　　摘  要：伴随着我国经济快速的发展，在新医改的大环境下，公立医院的生存与发展面临很大的挑战，在当前的环境下，公立医院要想正常的进行运营，就要加强医院的财务管理工作，这对公立医院的发展是一条有效的途径。新医改之后我国公立医院的经营管理模式与资金来源对于之前有所改变，所以医院要不断完善自身财务管理的职能，才可以在新医改这样的大环境下顺利进行发展。笔者根据新医改下公立医院财务管理存在的问题剖析及对策进行了简单的研究，希望对我国公立医院的发展有所帮助。
　　关键词：新医改  公立医院  财务管理  经营管理模式
　　中图分类号：R197.3           文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2020）07（a）-0167-03
　　Abstract： With the rapid development of China's economy， under the new medical reform environment， the survival and development of public hospitals are facing great challenges， in the current environment， if public hospitals want to operate normally， they must strengthen the financial management of hospitals， which is an effective way for the development of public hospitals. After the new medical reform， the operation management mode and source of funds of public hospitals in China have changed before， so the hospital should constantly improve its financial management function sits in order to develop smoothly under the new medical reform environment. Based on the analysis and countermeasure of the problems in the financial management of public hospitals under the new medical reform， the author makes a simple study， hoping to help the development of public hospitals in China.
　　Key Words： New medical reform; Public hospitals; Financial management; Business management mode
　　在新時代不断发展的情况下，我国各方面都在跟随时代的变化而进行改革，我国公立医院在新医改的带动下也面临着很大的挑战，伴随着新医改的不断深入，财务管理在公立医院管理中具有十分重要的作用。为了不断适应我国市场经济的发展，我国政府也在医疗方面取得了不错的成绩，人们生活质量的不断提高，对于身体健康的关注也越来越高，这对我国公立医院来说既是挑战又是机遇，在公立医院不断发展的情况下，加强自身财务管理才能让公立医院在这样的大环境下顺利发展，而不至于被排挤。
　　1  公立医院财务管理的现状
　　伴随着经济的发展，新医改的不断深入，公立医院成为了医改的重点对象，对自身的财务管理工作也在不断地进行改革，推陈出新。在新医改发展的形势下，我国的公立医院也开始采取一系列的措施来促进公立医院的发展，大部分医院都在采取集团的模式来进行医院的运行，进一步降低成本，全方面的实现资源配置，不断提升医院在众多医院的核心竞争力目标。
　　2  公立医院财务管理存在的问题
　　2.1 缺乏财务管理的意识
　　在我国一些公立医院的负责人，作为国有产权的管理者，并没有树立财务管理的意识，在工作的过程中不注重财务管理能力的提升，习惯性的对经济效益比较在意，在工作的过程中，忽视了医院本身所具有的特性，比如公益性以及所承担的一部分社会责任。在当前社会发展中，我国很多的公立医院都存在财务管理不恰当，管理模式过于陈旧，不能适应当前社会的发展，也没有办法做到与时俱进，不符合时代发展的潮流，而医院的负责人不仅没有投入精力去加强对医院财务管理，并且也没有在医院对财务管理工作进行宣传，这就导致了医院各个科室部门对财务管理的忽视、不重视，很多医院的工作人员都认为财务管理工作与自身所做的工作没有很大的关系，所上报的信息的准确性与全面性都有待加强，公立医院对于财务管理方面也是仅仅停留在表面上，并没有进行实际的行动，这一点不利于医院财务管理工作的顺利展开。
　　2.2 财务管理相关制度有待完善
　　在我国新医改环境下，我国公立医院很多岗位都存在漏洞，对于这些岗位的规章设置也不完善，在人才聘用这方面，也没有太多的要求，对学历资格等等要求也比较低。对财务管理人才也只是仅仅停留在教育培训上，并没有提出明确的要求，这不利于医院财务管理人员整体素质的提高，另外公立医院的预算管理也会存在不足，因为对财务管理人员的培训没有重视，所以对于财务预算管理流程也没有提出过多的要求，在对于财务管理的编制时间、审核流程以及执行管理上都很混乱，入不敷出的情况时有发生。另外在医院价格的执行上，一些公立医院也没有严格的制度，经常会出现乱定价的行为，这就在一定程度上让公立医院失去了公益性的本质。 　　2.3 医院内部控制不强
　　在医院的医疗设备以及药品采购这方面，医院都没有设置公开的招标以及竞标的机制，这样就很容易发生一些贪污现象。如果因为省钱而对医疗设备以及药品采购出现质量问题，则会造成重大的医疗事故，对人身安全造成隐患。另外公立医院的固定资金也缺乏监督的机制，在医院里没有安排相关的财务人员对固定资金进行管理，经常会出现入账与出账情况不一致。在公立医院，对于财务的监督力度并不严格，很多医院新采购的设备并没有投入使用就已经报废处理，但是在财务账面上并没有提到这些，因而导致账目比较混乱。最后很多医院都没有建立风险评估的机制，伴随着市场日益竞争激烈，很多公立医院的风险也日益增加，一味地只顾着投资，不利于医院的健康长远的发展。
　　3  新医改下公立医院财务管理的对策
　　3.1 重新对财务管理进行定位
　　在新医改的环境下，公立医院要想顺利地开展自身财务管理的工作，首先就要对财务管理工作进行重新定位，公共医院的设立主要是为了公益性，不能够因为重视医院的收入而忽略了这一点，在平时经营的过程中要兼顾公益与经营两个方面同时进行，两者都给予足够的重视。对医院的财务管理机制，要根据医院的实际发展情况的需求来设立完善财务管理岗位，以此来保证各个部门财务管理岗位的正常运行，在设立完善财务管理岗位之时，也要给予财务管理岗位一定的权限，以此来保证财务管理工作正常有序地进行。
　　3.2 树立正确的财务风险管理意识
　　在公立医院首先是管理阶层，意识到财务管理的重要性，树立正确的财务管理风险意识。首先要多学习一些相关财务管理工作的知识，并在实际工作中进行运用。其次，管理阶层可以组织每个部门相关的财务管理工作者进行讨论，并且结合各个科室的实际情况与财务部门进行探讨财务管理工作的方法。第三，可以通过各种各样的形式来直接向各个科室贯彻落实财务风险管理的精神，让每一个科室之间积极地配合财务管理工作。医院的管理阶层还应当对财务管理进行科学的规划，加强各个部门之间的收入与支出的预算控制力度，实行收支透明制、公开制，要对医院的财务风险进行评估，保证资金的正常运转，为医院的发展打下坚实的基础。
　　3.3 建立健全医院管理体系
　　在平时公立医院运转的过程中，也要建立健全医院管理体系。首先就要对成本进行合理的规划，公立医院这时候就不能够只关注自身的收入情況，而且还要为民众提供良好的服务，另外在成本计算上，医院也应该进行科学的运算，将成本运算落实到每一个部门，可以建立惩罚奖励机制，以此来激励工作人员的积极性，提高各个部门所上报的数据的准确性与全面性。其次也要在成本控制上节约开支，减少不必要的浪费，在对医疗设备以及药品的采购方面，采取需要的医疗设备，提高资金的使用率。最后也要对财务的数据进行清楚的分析，将结果向上一级进行汇报，对于所出现的问题要及时进行调整，从而保证资源在使用过程中的科学性、及时性与合理性。
　　4  结语
　　在我国经济发展中，新医改不断深入的情况下，公立医院要加强对财务管理的力度，对于不符合时代发展潮流的制度以及问题要及时进行改革，对医院所采购的医疗设备药物也要根据医院实际需求来进行采购，合理规划资金的利用，对于财政管理工作人员要加强培训，在进行招聘之时也要严格按照高标准、高要求来进行招聘，实行收入开支透明，建立监督机制，促进我国公立医院又好又快地发展。
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