脑活素治疗缺血性脑梗死43例临床分析

来源:用户上传      作者: 罗力斌,景艳莉

　　[摘要] 目的:观察脑活素治疗缺血性脑梗死的临床效果。方法:将入选患者随机分为脑活素治疗组43例和一般治疗组50例,分别进行缺血性脑梗死治疗,对两组进行疗效比较。结果:脑活素治疗组痊愈24例,明显好转11例,好转5例,无效4例,总有效率为90.70%;一般治疗组痊愈18例,明显好转10例,好转6例,无效16例,总有效率为68.00%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑活素治疗缺血性脑梗死疗效显著。
　　[关键词] 脑活素;治疗;缺血性脑梗死
　　[中图分类号] R743.33[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(b)-165-02
　　
　　缺血性脑血管病是目前世界上致残率致死率最高的疾病之一,对人类的健康和生存质量有着很大的影响,诊断及治疗的方法也是多种多样的,临床医生应根据脑梗死的病理生理机制,按照综合的思维进行治疗,笔者应用脑活素治疗缺血性脑梗死43例,取得了较好的效果,现报道如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　脑活素治疗组 43例,男性23例,年龄38～76岁,女性20例,年龄43～78岁;其中,高血压22例,高血脂20例,糖尿病10例;有抽烟饮酒嗜好18例;突然发病伴右肢体偏瘫痪20例,左侧肢体偏瘫17例,无肢体瘫痪、仅有语言障碍伴吞咽困难6例。肌力为0级者2例,Ⅰ级7例,Ⅱ～Ⅲ级19例,Ⅳ～Ⅴ级9例。其中在本次患病前已存在脑梗死者5例,经CT确诊为多发性脑梗死,伴脑出血死亡2例。一般治疗组50例,男性37例,年龄38～72岁,女性13例,年龄43～77岁;其中高血压32例,高血脂30例,糖尿病12例;有抽烟饮酒嗜好22例;突然发病伴右肢体偏瘫痪26例,左侧肢体偏瘫19例,无肢体瘫痪、仅有语言障碍伴吞咽困难5例。肌力为0级者2例,Ⅰ级11例,Ⅱ～Ⅲ级21例,Ⅳ～Ⅴ级11例。其中在本次患病前已存在脑梗死者7例,经CT确诊为多发性脑梗死,伴脑出血死亡3例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　缺血性脑梗死的治疗并不是一个简单的“管道疏通”,需要治疗的包括缺血的神经元、神经胶质细胞和病变血管,甚至还可能包括心脏和周围血管[1]。对观察病例除应用控制高血压、降血脂及降血糖药物、戒烟、戒酒外,主要选用奥地利进口的脑活泰10～30 ml,溶于200 ml 5%葡萄糖,或生理盐水中静脉缓滴,滴速为2 ml/min,每一疗程为10～15 d,同时对其采用Ⅰ级护理措施,对照组采用低分子右旋糖酐500 ml,丹参30 ml静滴,每一疗程为15 d。
　　1.3 观察项目
　　在现有医疗措施情况下,迅速对脑梗死患者进行处理可以大幅度降低卒中的损害[2],突发病患者,经CT断层扫描确诊为脑梗死,脑腔隙性梗死与多发性脑梗死病例,跟底检查动脉硬化,神经定位差,瘫痪、肢体麻木、语言不清。
　　1.4 疗效标准
　　痊愈:经1个疗程治疗后,肌力为Ⅳ～Ⅴ级,无瘫痪,无后遗症,恢复生活质量与工作能力者。明显好转:经1～2个疗程治疗后,肌力为Ⅲ～Ⅳ级,瘫痪完全恢复,生活能基本自理,但仍略感肢体麻木,或语言仍障碍者。好转:经1～2个疗程治疗后,肌力为Ⅱ～Ⅲ级,瘫痪基本恢复功能,但生活仅稍能自理,仍无工作能力者。无效:经1～2疗程治疗后肌力为0～Ⅱ级,瘫痪无改善,语言仍障碍者。
　　2 结果
　　脑活素治疗组痊愈24例,明显好转11例,好转4例,无效4例,总有效率为90.70%;一般治疗组痊愈18例,明显好转10例,好转6例,无效16例,总有效率为68.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
　　3 讨论
　　3.1 脑梗死的病因
　　缺血性脑梗死的发病原因,主要与高血压、高脂血症、糖尿病、女性激素水平差、个人生活饮食习惯以及过量吸烟饮酒有关,结果导致脑动脉粥样硬化,脑动脉内膜粗糙、狭窄、甚至迂曲,微循环高压,使血流不畅或受阻,易于血小板聚集凝集形成血栓,亦因血液黏稠度增高,血液动力学改变[3],从而使血液流速下降,使脑组织因供血不足造成缺血,甚至坏死,从而形成缺血性脑梗死。
　　3.2 脑梗死的治疗
　　用脑活素为主的综合性治疗措施,收到显著的疗效,且疗程短,患者生活质量恢复快,药用安全可靠,使用脑活素治疗脑缺血性梗死,可以降低血液黏稠度,改善脑组织血循环,降低脑组织微循环高压,提高脑组织的抗低氧能力,提高脑血管内皮细胞活性,增强其脑血液循环速度,从而达到提高脑组织的供血量[4]、改善脑缺血性梗死的症状、提高治愈率、缩短病程、降低病死率的目的。
　　3.3 脑梗死的预防
　　在上述脑缺血性梗阻病例中,高血压患者占51.16%,高脂血症占46.51%,过量吸烟饮酒者占男性的78.26%,糖尿病患者占23.26%,结果表明,对缺血性脑梗死致病因子,不良生活习惯,过量吸烟与酗酒嗜好,以及其关疾病的防治,具有重要的流行病学意义。特别是对高血压、高脂血症、糖尿病的防治,良好的生活习惯,戒断烟酒,进食清淡饮食等,对预防缺血性脑梗死的发生、降低其患病率具有显著的临床意义。
　　[参考文献]
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　　[2]Rothwell PM, Giles MF, Chandrathera A, et al. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke(EXPRESS study): a prospective population-based seqential comparison[J].Lancet,2007,370:1432-1442.
　　[3]何林政,多桂枝.血塞通与维脑路通治疗脑梗死的对比[J].医学创新研究,2008,5(26):136-137.
　　[4]张懿,郭贞.复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病80例临床分析[J].医学创新研究,2008,5(26):127.
　　(收稿日期:2010-04-02)

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