品管圈在提高护理人员手卫生及降低医院感染中的作用分析
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【摘 要】
为了保证品管圈能在强化护理工作人员手卫生以及降低医院当中感染问题发生几率方面发挥积极作用，应认识到品管圈的重要性，并能结合医院当中护理人员手卫生情况以及医院感染情况，制定科学的品管圈建设管理方案。本文就品管圈措施在强化护理工作人员手卫生以及降低医院当中感染方面的作用进行了分析。
【关键词】 品管圈；医疗；护理人员；医院；感染
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-152-01
从现代医院当中感染问题成因方面来看，手是导致医院当中感染传播的重要渠道，并且医疗工作者在开展工作的时候90%的工作内容均需要使用手来完成。也有部分报道指出，医院当中80%的感染问题是由于未重视手部感染导致的。并且部分医院当中医务工作人员的手卫生情况仍有待加强，这也就需要医院能做好品管圈方面的工作，推动护理手卫生质量的强化。
1 品管圈建设以及主体选择
团队当中共有16人，从所有成员当中选出一人担任圈长，同时外请了一名辅导员，在进一步推动品管圈发展的阶段中。全体品管圈成员积极的开拓思路并且集思广益，在众人的共同努力下设计出了高质量的圈徽，而圈徽所代表的含义则是患者健康高于一切。在对于公会品管圈建设质量检验方面，主要采用了可行性分析、上级指示政策、品管圈能力以及迫切性4个方向进行评价。
2 步骤分析
2.1 制定计划
（1）明确具体的活动内容
品管圈建设工作包含较多方面的内容，在我科QCC团队全体共同分析之后，逐渐确定出了合理的品管圈建设步骤。也就是选定主体步骤、初步拟定活动说计划步骤、准确对现状进行把握、结合实际情况制定目标阶段、对影响原因进行分析阶段、针对问题制定对策阶段、检测对策实施效果阶段、对效果进行确认阶段、标准化阶段以及检讨分析阶段。并且也需要工作人员将相应的活动顺序以及具体的活动持续时间表达出来。
（2）对现状的把握分析
在对现状进行把握分析的时候关键的内容就是要能对事实有清晰的分析，了解当前问题的现状以及具体严重程度，为后续的目标制定提供充分依据。首先要对工作流程进行全面分析，而我国医疗领域当中已经存在相应的工作规范，要求工作人员在工作中要能严格落实“两前三后”以及起步洗手法的要求。而在对相应规范的实际执行效果绘制成了柏拉图之后，就能直接从柏拉图当中直接读取出手卫生依从性较差的两个主要时刻也就是接触到拴着患者之前以及接触到周围环境之后两个时间段。而在这一问题进行处理的时候也就需要秉持抓住矛盾关键点的原则，选择造成影响较大的质量问题进行处理，这也就需要医疗领域工作人员能对手卫生方面的这两个关键时刻进行优化、改进。
（3）完成目标的设定
在对目标进行设计的阶段中，对目标值进行了量化分析的时候。目标值=现状量化-改善量化值=现状量化值-（现状量化值x改善重点量化值x圈能力量化值）=24
（4）成因分析
推动品管圈管理质量的阶段中，需要工作人员能对实际问题进行有效分析，并力求通过对成因的分析而找到解决方面的关键点。在对问题进行处理的阶段中，全体品管圈工作人员都在积极是开拓思路，对成因进行全面的分析。而导致问题的人员因素主要包括：医护工作人员工作强度较高、医护工作人员在自我保护方面的意识薄弱、未能完全执行七步洗手法要求、对于医院当中感染知识掌握。
（5）对策初步制定
针对上文存在的诸多问题，医疗单位工作人员结合主成因进行对策的初步拟定，派专门的工作人员来完成七步洗手法的相应培训工作，同时加强院内感染知识方面的培训，还对洗手物品的实际准备情况进行了监督。
2.2 对策实施阶段分析
一是对科室护士定期进行手卫生培训，提高护士手卫生意识；二是科室成立感染控制小组，宣讲院内感染知识并进行手卫生质量考核；三是将七步洗手法图片张贴在醒目位置，引起足够重视；四是配备充足的洗手用物，如洗手液、手消毒液、一次性擦手纸巾等；五是工作繁忙时合理配置护理人员，减小工作强度，保证手卫生工作的落实。
2.3 效果确认环节
采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。护理人员在实施品管圈后的实际洗手率、正确洗手率较实施前有提升，详见表1。
效果确认的表现形式有两种：有形成果和无形成果。我们取得的有形成果是手卫生依从性由50.9%上升到82.9%，洗手的合格率由36.9%提升至76.5%。目标达成率：[（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）]×100%=[（82.9-50.9）/（24.0-50.9）]×100%=-119%（改善前的数据大于目标设定值，可出现分母是负数的现象，但不影响最后结果，即可将本研究的目标达成率看做119%）。进步率=[（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据]×100%=62.9%。
2.4 处理分析
为使对策效果能长期稳定地维持，就必须对取得的有效成果的改善措施进行标准化，如果已有标准，由于实施不力，那就加大实施力度；没有标准的，需要制订标准；标准不合理的，就着手修订。手卫生是预防院内感染的最重要措施之一，国家有明确的规范。手卫生能极大地减少院内感染并降低感染的危险性，良好的手卫生习惯是有效控制院内感染的最简便、最经济的方法之一。
3 结束语
應用品管圈管理理论和方法，对重点环节有针对性地采取措施后，护理人员的手卫生依从性有明显提高。提高手卫生依从性是一个长期、渐进的过程，需要全体医护人员的共同参与、高度重视和长期不懈的努力。
参考文献
[1] 段宇燊.品管圈活动对消化内科患者医院感染的预防作用评价[J].药品评价，2016（b12）：174-174.
[2] 丁晓琴，卞小琴.品管圈活动在降低住院精神病患者医院感染中的应用[J].中国医药指南，2017（33）：292-294.
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