腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的应用效果

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　　【摘 要】目的：对胃肠外科急腹症应用腹腔镜技术探查及治疗的效果进行分析。方法：从我院选取360例胃肠外科急腹症患者，随机分成研究组（180例）和对照组（180例）。对照组行传统剖腹探查术，研究组行腹腔镜术，比较两组探查情况和治疗效果。结果：研究组确诊率94.44%，显著高于对照组（P<0.05）；研究组切口长度（5.73±0.25）cm、手术时间（1.09±0.23）h、术中出血量（52.75±11.64）ml、住院时间（4.03±0.36）d，均优于对照组（P<0.05）。结论：胃肠外科急腹症实施腹腔镜技术的效果显著，可有效提升确诊率，手术安全可靠，患者术后恢复快。
　　【关键词】腹腔镜技术；胃肠外科；急腹症；探查；治疗；应用效果
　　【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　从我院诊治的胃肠外科急腹症患者中选取360例为研究对象，随机分为研究组及对照组，每组180例患者，对照组中男89例，女91例，年龄22～63岁，平均（40.36±12.27）岁，病程3～7h，平均（4.67±2.83）h；研究组中男86例，女94例，年龄23～63岁，平均（40.38±12.28）岁，病程3～8h，平均（4.68±2.84）h；两组基线资料（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　360例胃肠外科急腹症患者全部采取气管插管全身麻醉，在患者进行手术之前，对胃管和尿管进行留置处理，抗生素控制感染和补液处理。所有的患者均采用肚脐下缘或者上缘长度约为10cm的弧形切口，建立一个人工的二氧化碳气腹，然后将腹腔镜通过患者的肚脐部戳卡孔进入腹腔，人工建立的二氧化碳气腹需要把压力保持在12～14mmHg之间（1mmHg=0.133kPa），腹腔镜进入患者腹腔后，逐步探查腹腔内脏器状况，进而明确患者的发病位置。然后依照患者的探查结果，明确手术方式，据不同手术方式，在腹壁其他位置设定2至4个操作孔（5-12cm）来实施腹腔镜手术。
　　2 结果
　　2.1 两组探查结果比较
　　研究组探查结果与对照组相比，差异不存在统计学意义（P>0.05），详情见表1。
　　2.2 两组手术相关情况比较
　　对照组确诊141例，确诊率78.33%（141/180）；研究组确诊170例，确诊率94.44%（170/180），两组对比，差异显著（P<0.05）；对照组切口长度（15.24±3.16）cm、手术时间（1.88±0.29）h、住院时间（9.26±1.07）d、术中出血量（120.22±24.56）ml；研究组分别为（5.73±0.25）cm、（1.09±0.23）h、（4.03±0.36）d、（52.75±11.64）ml，兩组组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　急腹症的临床诊断较为困难，仅凭临床表现进行诊断欠缺科学性，因而通常情况下临床中均采用开腹探查的方式结合患者临床表现进行确诊，但实际上开腹探查除耽误了患者手术治疗时间外还可能造成诸多并发症的出现，对手术治疗效果有严重影响。
　　腹腔镜手术在胃肠外科急腹症患者临床治疗中具有以下优势：（1）提高诊断准确率：腹腔镜辅助手术治疗可扩大术中视野，使临床主治医师对患者病灶处病变情况进行详细观察，并对术前诊断不明确的患者做出较为客观准确的诊断。（2）避免盲目探查造成严重损伤：临床中诊断病因复杂或病因不明的患者可直接在腹腔镜辅助下完成检查，后根据探查结果结合患者自身情况选择合理的剖腹手术治疗。以往临床中针对老年肥胖患者采用常规开腹手术治疗后，大切口的产生往往会导致患者切口愈合速度较慢，从而引发各类严重的并发症。随着腹腔镜手术在临床中的广泛应用，其手术切口小，安全性高的特点最大程度的解决了上述问题。有学者对阑尾炎患者进行腹腔镜手术与常规手术对比研究发现，腹腔镜手术在临床中的应用可有效减少并发症发生率，充分提示了该手术方式在临床中的应用价值。（3）缩短术后恢复时间：腹腔镜手术治疗下，患者腹腔所受干扰程度明显低于开腹手术，肠道功能受到的影响程度较小，因而在手术治疗后患者各项指标恢复所需时间较短，同时减少了粘连性肠梗阻发生率，在缩短患者住院时间的同时节约了医疗资源。以往有学者在针对急性阑尾炎患者的临床治疗研究中指出，腹腔镜手术治疗后患者疼痛程度较低，住院时间较短，较传统手术治疗更具优势。通过结合院内外多项相关研究报告对腹腔镜技术在急腹症中具体应用价值进行进一步分析发现，腹腔镜技术在临床中的实际应用虽具有其独特的优势，但依旧存在一定程度的局限性，如腹腔内多手术造成腹腔内粘连严重、腹腔镜对脏器深面的病变无法进行探查、对腹膜后位脏器病变显露困难以及腹腔镜探查缺失直接触摸病灶的手感，因而对患者病变情况判断也可能出现误差，因此该手术方式并不能完全取代传统开腹手术。
　　综上所述，针对胃肠外科急腹症患者临床诊治时，腹腔镜技术的应用可为后续手术方案的制定提供数据支持，腹腔镜技术下手术时间较短、患者术中出血量少，手术创伤小、术后疼痛较轻，对其术后康复状况有明显改善作用，值得临床推广应用。
　　参考文献
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