老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用
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【摘 要】 目的：探究在老年肿瘤疼痛患者的护理中，应用癌痛规范化护理模式对其影响。方法：选取2016年3月至2018年4月我院收治的52例老年肿瘤疼痛患者，按照随机数字表法分为对照组（常规护理模式）和观察组（癌痛规范化护理模式），每组26例患者，比较两组患者的满意度和疼痛程度（用口述评价量表（VRS）表示）。结果：经过护理后，观察组患者的满意度96.2%高于对照组76.9%（P<0.05），且疼痛程度小于对照组（P<0.05）。结论：在对老年肿瘤疼痛患者的护理中，应用癌痛规范化护理模式可以有效减轻患者的疼痛程度，并增加患者满意度，建议临床推广。
【关键词】 癌痛规范化护理;疼痛程度;满意度
【中图分类号】R473.73【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-159-01
近年来由于癌症的发生率越来越高，由于癌症引发的癌痛情况也越来越多，严重影响了患者的日常生活，甚至在临终前仍饱受疼痛的煎熬[1]。卫生部在2011年发布了“卫办医政发（2011）43号”文件，全国都积极响应《癌痛规范化治疗示范病房》的创建工作[2]。无痛是患者的基本人权，所以癌痛规范化护理模式对于在症患者来说是非常重要的。本次选取了52例老年肿瘤疼痛患者，研究癌痛规范化护理模式对其影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2018年4月我院收治的52例老年肿瘤疼痛患者，男女比例为30/22，年龄62～88岁，平均（72.3±2.6）岁，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例患者。患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。经伦理委员会研究通过。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：预存寿命≥3个月;自愿参加研究。
排除标准：非肿瘤疼痛;意识不清楚或有精神疾病。
1.3 方法
对照组采用常规护理：①心里护理：由于患者饱受肿瘤疼痛德坤然，对身体状况产生恐惧的心理，所以要鼓励其积极的面对，正面接受治疗;②疼痛护理：遵医嘱给予相应的药物，减轻患者疼痛并监测其生命体征的变化;③健康教育：对患者进行相关疾病知识培训，主要指导患者不要产生悲观情绪，乐观的心态可以延缓肿瘤细胞的扩散。
观察组采用癌痛规范化护理模式：（1）患者入院8h内，进行疼痛评估（NRS），将分值记录在体温单上，NRS>0分患者或服用三阶梯镇痛药物患者，通知医生及时诊疗;对于下达长期镇痛药物医嘱的患者，建立疼痛护理单、病人信息一览表，在患者床头做好疼痛患者身份标识：①NRS 0～3分：每日15：00进行Qd評分，绘制在体温单上;②NRS 3～4分：每日7：00以及15：00进行Bid评分，连续3d疼痛评分≤3分后可改用Qd评分;③NRS 4～6分：立即汇报医生，遵医嘱用药，口服给药1h，静脉给药15min，皮下或肌肉注射给药30min复评，评分≤3分停止，如首次复评>3分，30min评分1次，直至疼痛程度评分≤3分停止高频评分;④NRS≥7分，立即汇报医生，遵医嘱用药，口服给药1h，静脉给药15min，皮下或肌肉注射给药30min复评，之后每30min复评1次，连续4次评分≤3分时，停止高频评分;全部用药及评估过程记录在疼痛护理单上，体温图体现爆发通及用药后首次复评分值即可;⑤疼痛护理记录单的记录内容与镇痛治疗的医嘱同步进行，如医嘱无改动时，每7d对患者疼痛进行全面评估并记录;（2）NRS≤3分患者，根据其自身病情，通过心理安慰、对疾病知识讲解、协助其摆放舒适体位，分散对疼痛注意力以及冷敷、热敷方法辅助镇痛治疗，并观察其效果;（3）在对患者镇痛治疗过程中，进行全程健康教育，内容包括鼓励其主动报告疼痛程度、对疼痛进行评估、镇痛药物相关知识、非药物镇痛措施等;（4）按照妖姬部门相关要求妥善保管备用麻醉药物;（5）出院后1个月内，每周随访1次，并将随访内容记录在疼痛随访本上。
1.4 观察指标
满意度：为患者发放本院自制的满意度调查表，包括护理人员的态度、舒适程度等5项内容进行评分，每项10分，满分50分。0～30分为不满意，31～40分为基本满意，41～50分为非常满意。满意度=（基本满意+非常满意）/总例数*100%。
疼痛程度采用疼痛数字评分法表示：0：无痛;1～3：轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）;4～6中度疼痛;7～9重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）;10：剧痛。
1.5 统计学方法
采用的软件为SPSS24.0：计量资料、计数资料用（x±s）、（%）表示，用t、2来检验，当P<0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的满意度的比较观察组患者的满意度96.2%高于对照组76.9%，数据的比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者疼痛程度评分的比较对照组患者疼痛评分为（5.28±1.32）高于观察组（3.06±0.31）分，比较有统计学意义（t=8.348，P<0.05）
3 讨论
近几年随着肿瘤发病率的增加，肿瘤的疼痛管理方面越来越被关注[3]。而常规的老年晚期癌症通常是以延缓其死亡为目的进行治疗，对肿瘤的疼痛方面单纯给于止痛药物的治疗。而对老年肿瘤疼痛患者的护理涉及到医疗、生理、心理、家庭以及社会关系等很多方面，通常比较复杂，而此时护理人员的规范化的护理非常重要。
本次研究根据《癌痛规范化治疗示范病房》为背景，制定了符合本院实际要求对癌痛规范化护理的要求，成立癌痛护理小组，从老年癌症患者入院开始，用合适的疼痛评估标准对其疼痛程度进行评估，筛选确诊为癌痛之后，每6h对其即系疼痛的评估，同时，除了基本的止痛药物治疗，还包括对其教育指导和心理护理、以及物理治疗等多个方面对癌痛患者进行止痛处理。能够全方位，多角度的为患者减少由肿瘤带来的疼痛。通过本文的研究可以看出，在使用癌痛规范化护理模式的观察组满意度96.2%明显高于常规护理的对照组76.9%，比较有统计学意义（P<0.05），同时疼痛程度小于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。
综上，在对老年肿瘤患者的护理中，使用癌痛规范化护理模式可以增加患者满意度，并有效减少疼痛程度，临床效果显著。
参考文献
[1] 王欣， 许辉琼， 汪秀云. 规范化健康教育在肿瘤癌痛患者中的应用[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（23）：3428-3430.
[2] 董景文， 莫永珍， 王峻. 癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛病人中的应用[J]. 实用老年医学， 2017（12）：1184-1186.
[3] 热依娜·乌甫里， 古里扎·买买提依明. 癌痛规范化管理模式在肿瘤癌痛患者中的应用[J]. 实用临床护理学杂志， 2017，2（43）：133-135.
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