103例妇科急腹症患者应用腹腔镜治疗
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【摘 要】 目的：探讨妇科急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月在我院诊疗的103例妇科急腹症患者作为此次研究的一般对象，并对103例患者的治疗进行回顾分析，本次研究入选患者均通过腹腔镜手术治疗，并对入选患者的治疗结果进行记录和分析。结果：所有入选患者的腹腔镜手术均实施成功，治愈率达100%;术后出现并发症患者3例，并发症发生率为2.91%，其中2例患者为皮下气肿，1例患者为术后血HCG异常，经过处理，所有患者均恢复正常。结论：对妇科急腹症患者采取腹腔镜手术治疗，具有良好的临床疗效，值得推广。
【关键词】 妇科急腹症;腹腔镜手术;并发症
【中图分类号】R249
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-034-01
妇科急腹症主要指的是受妇科疾病的影响，导致患者腹部出现急性、剧烈的疼痛[1]，造成妇科急腹症的原因有很多，例如异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔感染、子宫穿孔等，此症具有病情进展快、发病急、病因复杂等突出特点，若此症未能够得到及时有效的治疗，将会造成非常严重的后果，严重时可危及患者生命安全，此症传统疗法主要是通过开腹式手术来完成治疗，随着医学的不断发展，腹腔镜技术得以应用于此症的治疗，并以其易恢复、微创的优点被患者及医务人员所接受，为了研究其临床疗效，本次研究选取2018年1月至2019年1月在我院诊疗的103例妇科急腹症患者作为此次研究的一般对象，并对腹腔镜手术治疗效果及术后效果进行探究，现做如下报道。
1 一般资料以及主要方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月在我院诊疗的103例妇科急腹症患者作为此次研究的一般对象。患者年龄21～40岁，平均年龄为（31.64±2.73）岁。在入选患者中，异位妊娠和黄体破裂82例，占比79.61%，卵巢囊肿蒂扭转8例，占比7.77%，盆腔感染性疾病13例，占比12.62%。患者入院诊断时，主诉突发下腹剧痛，经门诊医师诊断，患者有和或伴有阴道流血、停经、低血压、面色苍白以及脉率增速等体征和临床症状，以上症状均符合妇科急腹症，经血尿绒毛膜促性腺激素检测、腹部超声和或盆腔CT等检查，最终103例患者被确诊为妇科急腹症。
1.2 主要方法
所有入选患者均通过腹腔镜手术治疗。具体的治疗流程及方法如下：
（1）术前准备
所有患者经确诊并同意进行腹腔镜手术后，应该做好充分的术前准备工作，并对患者出现的休克进行积极纠正，同时将多路静脉通路进行开放，并保证静脉通路的有效性，给予患者补液和补充血液制品，使患者出现的低血容量症状得以纠正，并使患者的循环稳定进行维持，准备工作完成后实施手术操作。
（2）手术操作方法
患者入院之后，除了接受常规检查之外，还需要通过腹部超声、和或CT等检查方法进行检查，同时进行血尿绒毛膜促性腺激素检测。麻醉方面给予所有患者实施静吸复合全身麻醉，手术过程中应该对患者的心律、血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率、尿量等进行密切监测。手术实施时应经患者下腹部位置做3个穿刺孔用以实施腹腔镜手术。以患者实际病情为依据，对患者实施对症治疗。对输卵管妊娠患者应实施输卵管开窗取胚术或是输卵管切除术;对黄体破裂患者应实施卵巢电凝止血术;对卵巢囊肿蒂扭转患者应实施附件包块切除术;盆腔感染患者根据病灶破坏程度、脓肿部位及有无生育要求实施不同手术方式。所有在手术过程中获取的标本应该送至病理科进行病理检查，术毕应使用温盐水对患者的盆腔进行冲洗，并持续2d注射抗生素，盆腔感染患者适当延长抗生素使用时间。
（3）手术注意事项
在手术过程中，CO2气腹的应用是必不可少的，在应用的过程中应注意以下几点：①在术中CO2气腹应用时，应保持其压力合适，一般在1.33～2.0kPa为宜;②气腹正式使用后应以低压低流量为使用原则，CO2流速以0.8～1.0L/min为宜，还应该对呼吸频率适当加快，并对呼吸进行控制，使呼吸达到过度换气的状态，从而使肺部多余CO2得以呼出;③穿刺过程中应对皮下气肿进行预防，并尽量做到一次穿刺成功，手术结束后，应将腹腔CO2气体全部排出，此外，还应该在气腹使用前后的30min对患者的生命体征进行全面监测。
2 结果
所有入选患者的腹腔镜手术均实施成功，治愈率达100%;术后出现并发症患者3例，并发症发生率为2.91%，其中2例患者为皮下气肿，1例患者为术后血HCG异常，经过处理，皮下气肿患者于3d后消退，1例术后血HCG下降缓慢患者于术后联合MTX药物治疗后治愈出院。
3 讨论
妇科急腹症属于临床中常见病症，其临床表现为下腹部出现急性疼痛或出现急性内出血[2]，此症常规疗法为开腹式手术，但此类手术虽然有着确切的临床疗效，但由于其创伤大、术后恢复慢，且存在治疗风险，故患者不易对此治疗方法接受[3]。而腹腔镜技术在此症治疗方面加入应用使得此症的治疗有了新的进展，目前，对于异位妊娠，腹腔镜手术已成为首选疗法，并且其术后易恢复、手术创伤小等特点容易使患者对其接受[4]，并且腹腔镜诊断已成为黄体破裂诊断的金标准，此外，通过腹腔镜技术的诊疗，还能够观察到患者脏器发生的变化，掌握病灶范围，并可对粘连组织实施有效的分离，使炎性包块得以顺利切除[5]，最终提升手术效果。
本次研究中，所有患者均自愿主动选择腹腔镜手术治疗，且通過治疗，所有患者均已痊愈，治愈率达100%，术后出现并发症共计3例，并发症发生率为2.91%，并未出现严重并发症，且通过后期处理均恢复正常状态。由此可见，腹腔镜手术能够对妇科急腹症患者进行有效的治疗，其显著的疗效使其值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 林程丽. 腹腔镜技术在妇科急腹症治疗中的应用效果观察[J]. 中国医药指南， 2018（2）：85-85.
[2] 柏丽. 对妇产科急腹症患者采用腹腔镜手术进行治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（05）：32-34.
[3] 尹洪泉， 刘军， 庞宏欣. 腹腔镜微创治疗在外科急腹症患者中的应用效果[J]. 医疗装备， 2018（7）：72-73.
[4] 魏金玲. 腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（13）：163-164.
[5] 宋荣. 腹腔镜在治疗妇产科急腹症的应用价值探讨[J]. 中外女性健康研究， 2017（10）：165-165.
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