腹腔镜辅助教学在提高肝胆外科教学中的应用
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【摘 要】 目的：研究腹腔镜辅助教学在提高肝胆外科教学中的应用。方法：选取2015年-2018年在我院实习的医学生60名，将其随机分为实验组（30名）和对照组（30名）。实验组采用腹腔镜技术进行肝胆外科教学，对照组采用传统外科手术技术进行肝胆外科教学。实验结束，邀请没有参与实验的教师对实验组30名学生和对照组30名学生进行考核，考核内容主要包括理论考试成绩、临床操作技能考试成绩、对两种教学方法的评价等四个方面。结果：两组学生病史采集、病历书写、体格检查等方面差异（P≥0.05），但理论考试成绩、临床操作、对教学方法的评价、学生的学习效果等方面却存在显著差异（P<0.05）。結论：腹腔镜辅助教学在肝胆外科教学中效果显著，直观而形象的完善了学生的医学理论，客观而实际的提高了学生的临床操作，充分调动了医学生的积极性，提高学生的学习兴趣及参与性，值得借鉴推广。
【关键词】 腹腔镜教学;传统教学;肝胆外科手术;临床医学
【中图分类号】R766.1
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-025-02
医学教育被称为“精英教育”，因为医学教学和实践都需要从业者具有较高的身心素质，较强的职业道德及技能，在完善医学理论框架的同时，不断的提高自身的实践能力。医学是将理论和实践充分结合的一门科学。在传统的肝胆外科医学教学中多采用开腹手术进行外科知识的教导和手术技能的训练，随着腹腔镜手术成熟及微创理念深入发展，为肝胆外科教学带来了历史性变革，同我院于2015年-2018年年应用腹腔镜技术进行肝胆外科临床教学，取得了较好的效果。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年-2018年在我院实习的医学实习生60名，将其随机分为实验组（30名）和对照组（30名）。男32名，女28名，平均年龄22.7岁，两组学生在学习成绩、年龄，性别等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
选取我院教学经验丰富，教龄时间接近的两位专业的肝胆外科医生进行带教学习。
1.2.1 实验组：采用腹腔镜辅助教学进行肝胆外科临床指导，带教教师对腹腔镜技术的理论知识及实践操作技能进行讲授，使学生能够直观而形象的掌握腹腔镜技术的相关知识、熟知手术器材及作用，手术过程中可能发生的情况以及术后并发症的处理等方面。学生在充分的了解到腹腔镜技术的优势，以便指导肝胆外科临床实践。比如带教教师通过腹腔镜的影像资料对学生进行肝胆切除手术的理论及操作的教学。带教教师教学后要求从教学生能够清楚而准确的描述手术过程及注意事项，并由带教教师进行全面的评价，发现不足，及时纠正，使学生能够充分的掌握腹腔镜技术在肝胆外科中的应用。我院还为实习学生提供了临床实践观摩教学的可能，使实习学生充分认识到腹腔镜微创的“稳、准、轻、巧”[1]的特点，在实践的临床操作中很好的使用腹腔镜手技术进行肝胆外科的临床实践。
1.2.2 对照组：采用传统的教学手段进行肝胆外科的临床指导。带教教师对肝胆外科手术的相关理论知识进行讲解，并对肝胆外科手术的实践操作进行演示，使学生能够将理论与实践相结合。带教教师带领学生进行进病房，询问患者病史并查体，并引导学生归纳病例特点提出诊疗方案。在实践的教学中，带教教师带领学生实践观摩操作传统的开腹方式进行肝胆外科手术，并对外科理论、手术器材、注意事项以及术后并发症等方面进行教学。
1.3 评价方法
实验结束，邀请未参与实验的教师对实验组30名学生和对照组30名学生进行考核，考核的内容主要包括理论知识、临床实践（病史采集，病例书写，查体，基本操作）、对两种教学方法的评价，学生的学习效果等方面。
2 统计学方法
采用SPSS软件对实验数据进行统计学分析，（P<0.05）表示差异显著。
3 结果
从统计数据分析，两组学生在病史采集，病例书写，查体等方面的比较（P>0.05），相差不明显，不具有统计学意义，两组学生的理论考试成绩（P<0.05），差异明显，具有统计学意义，临床操作成绩（P<0.01），差异明显，具有统计学意义，对教学方法的评价（P<0.05），差异明显，具有统计学意义。
4 讨论
临床教学从理论和实践两个方面提高了医学学生的综合能力，传统教学方法对学生理解理论知识存在不足，使用腹腔镜辅助手段肝胆外科教学具有显著的效果[2]。
4.1 腹腔镜技术能够激发学生学习积极性
传统的教学手段通过模型和挂图的方式进行理论知识和实践操作的指导，形式单调，缺乏直观性，医学学生的实际感知较差。腹腔镜手段能够通过影像直观的了解知识及操作，图像清晰，立体感强，并可根据教学实际进行处理编辑，便于学生记忆，帮助学生掌握知识，激发了学生学习兴趣，提高了他们分析问题和解决问题的能力。
我院对2015年-2018年来院实习60名医学院实习生的进行分组实验，通过数据统计得出结果，腹腔镜辅助教学对肝胆外科教学具有良好的效果，能够更好的完成肝胆外科手术的理论及临床指导，值得向医学院及其他医院推广使用。
参考文献
[1] 叶龙云;潘洁雪;;腹腔镜辅助教学在提高肝胆外科PBL教学质量中的应用[J];中国现代医生;2018年16期
[2] 孔祥雪;腹腔镜下肝部分切除术培训系统的建立及有效性评价[D];南方医科大学;2017年
[3] 鲍乐锋;姚鑫;金正贤;徐晓忠;;腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比分析[J];湖南师范大学学报（医学版）;2017年06期
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