龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效观察
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【摘 要】目的：分析牙周病患者治疗中采取龈下刮治、根面平整和局部用药综合治疗方案的临床效果。方法：两组患者均行常规的龈下刮治和根面平整方案治疗，观察组患者在此常规治疗基础上采取局部用药治疗方案。结果：两组患者在治疗之前各项牙周参数指标并无明显差异（P<0.05）；治疗后观察组患者的各项牙周参数指标均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的总体治疗有效率高达97.67%，高于对照组的86.05%（P<0.05）。结论：牙周病患者治疗中通过采取龈下刮治、根面平整和局部用药的综合治疗方案有助于提升治疗效果，可显著改善患者牙周参数并提升临床疗效，该综合治疗方案值得临床应用和推广。
【关键词】牙周病；龈下刮治；根面平整；局部用药
【中图分类号】R781 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01
牙周病属于临床中比较常见的一类牙科疾病，其致病原因在于口腔内菌斑微生物大量聚集形成内毒素，进而侵入致患者表层牙骨质，若不能进行及时有效治疗容易进展成为牙周炎，导致患者出现牙龈出血和口臭等，甚至不能完全保留牙齿。现阶段临床中对于牙周病患者通常行手术治疗方案，然而单纯手术疗法无法实现对患者牙周细菌的彻底清除，近年来，随着临床医学技术的不断发展，有报道指出[1]，通过在手术基础上实施局部用药治疗，可达到良好的抗菌消炎效果，有利于提升牙周病患者治愈率。本次研究将分析牙周病患者治疗中在龈下刮治、根面平整治疗基础上采取局部用药治疗方案的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的86例牙周病病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者43例，男性20例，女性23例；年龄范围23～67岁，年龄均值（40.2±0.4）岁；病程1～7个月，病程均值（2.4±0.2）个月。对照组：包括患者43例，男性21例，女性22例；年龄范围21～68岁，年龄均值（41.1±0.2）岁；病程1～8个月，病程均值（2.3±0.3）个月。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者均行常规的龈下刮治和根面平整方案治疗，具体方式如下：患者于刮治治疗前首先以细直探针对其龈下部位出的牙石情况进行探查，再以匙形器顺着牙根探入至龈下牙齿处根部，直至袋底之后维持工作端平面和牙根面两者形成45度角，探察患者牙齿情况并实施牙石刮除。完成后利用锄形器并将刃口对着牙根面放入袋底至牙石根后侧，沿牙齿长轴逐步向冠侧用力，对牙齿进行刮除，针对牙周袋相对较深者且存在松弛情况患者首先以锄形器对龈下大块牙石进行刮除，再以匙形器龈下小块牙石进行刮除，同时需要对病变牙骨质进行彻底刮除，维持根面光滑平整。观察组患者在此常规治疗基础上采取局部用药治疗方案，即盐酸米诺环素软膏，牙周袋彻底清洁后将软膏进修缓慢注入，注入量以药膏可轻微溢出患者牙周袋为宜，5次/天，患者连续用药治疗一个月。
1.3 评估指標
（1）比较两组患者接受治疗前后相关牙周指标参数的变化情况，包括患者牙周菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）以及牙齿松动度（MD）和银钩出血指数（SBI）。（2）对两组患者牙周病治疗效果进行评估，分为显效：即治疗后患者牙周病的相关临床症状完全消失，且治疗后随访2个月内未复发；有效：治疗后患者相关临床症状较治疗前显著缓解，且未出现复发迹象；无效：治疗后患者相关症状仍未改善，甚至出现加重情况。
1.4 统计学方法
研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后相关牙周参数对比
两组患者在治疗之前各项牙周参数指标并无明显差异（P<0.05）；治疗后观察组患者的各项牙周参数指标均优于对照组，且组间对比均具有明显差异（P<0.05）。
3 讨论
临床中，对于牙周病患者通常采取龈下根治术和根面平整术来进行治疗，通过采取手术方案可实现牙周内部根面龈下牙石和菌斑的彻底清除，同时可对病变牙骨质进行刮除，能够去除患者牙龈炎症的相关刺激物，使其形成坚硬且光滑的根面，这也为患者牙周疾病的愈合创造了良好条件[2]。然而诸多临床实践均发现，单纯的采取手术治疗方案患者无法达到满意治疗效果，并且患者短期内容易出现复发，因而在牙周病患者治疗中，需考虑运用局部用药方案来进一步提升临床疗效，通过在患者牙周袋内运用抗菌类药物，有助于发挥良好的抗菌和消炎功能，有助于改善牙周病患者治疗效果促进其疾病康复[3]。研究中，针对观察组患者在常规手术治疗方案基础之上，联合应用局部药物治疗方案及利用盐酸米诺环素软膏进行治疗，研究结果提示，观察组患者和单纯采取手术治疗方案的对照组相比总体治疗效果明显更高，同时该组患者经治疗后相关牙周参数指标的改善效果好于对照组。分析原因，主要在于通过运用盐酸米诺环素软膏，该药物为高效且长效的抗菌类药物，可对诸多细菌产生良好的杀菌作用，药物注入到牙周袋内活性药物能够缓慢释放并作用于病变组织，可对牙周患处组织当中产生的胶原酶形成抑制性作用，同时能够抑制病原菌对于患者牙周组织产生的破坏作用[4]。除此之外，还可改善牙周膜组织胶原蛋白的合成，有助于促使其牙周组织的尽快生长，可帮助患者牙周组织形成修复，因此能够进一步提升临床疗效[5]。
综上所述，牙周病患者治疗中通过采取龈下刮治、根面平整和局部用药的综合治疗方案有助于提升治疗效果，可显著改善患者牙周参数并提升临床疗效，该综合治疗方案值得临床应用和推广。
参考文献
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