基层医院内分泌患者护理安全管理中的问题及对策
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摘要 随着经济的发展，城市化进程加快，人们生活水平不断提高，内分泌患者的数量在不断上升，尤其以老年糖尿病患者居多。而此类患者的基础疾病多、并发症多，患者及家属的自我保护意识也在不断提高，因此对内分泌护理工作提出了更高的要求，所以必须尽早采取相应的干预措施，防范安全隐患，确保患者安全，文章的目的在于分析、讨论及防控。
关键词 分泌;护理安全;研究对策
虽然糖尿病患者年龄在减小，但内分泌科住院患者仍多数为年龄较大的糖尿病患者，所以住院治疗期间较易发生感染、误服药物、摔倒以及褥疮等情况[1]。护理安全是指在护理工作不发生相关制度规定范围之外的安全问题[2]。护理安全工作管理就是要找出患者住院期间存在的安全隐患，采取相应对策排除隐患，最大限度保障患者安全。本研究简单介绍内分泌患者存在的安全问题及应采取的对策。
内分泌科护理过程中常见安全问题
护理人员责任心不强：少数护理人员工作责任心不强，在工作中，对患者护理操作重视度不高，不按操作规程进行，且未严格遵守“三查八对、一注意”，有时在输液等治疗过程中核对患者身份时，也未采用询问患者的方式，而是直呼其名，导致部分患者家属及临床的患者答应，而造成差错事故。
护理人员法制意识差：少数护理人员，法制意识薄弱，对护理文书书写重视度不高，对护理记录书写不规范、严谨性不强，对患者病情观察记录不及时或漏记，等级护理患者未按规定时间巡视。
医护人员沟通技巧欠缺：少数医生、护士缺乏与患者及家属沟通技巧，在工作中，态度生硬，傲慢，不能正确履行首问负责制，健康教育时未做到重点突出，且在沟通中，不讲究沟通方式与方法。
护理人员技术操作方面：由于低年资护：上较多，学习主动性不高，对专科知识及各项操作技能不娴熟，在护理过程中，不能为患者提供更专业的护理服务，如：合理的饮食建议、运动治疗、日常护理等，在治疗过程中，不能为患者提供更精准的操作，为患者减轻痛苦。
医护合作不理想：“医生的嘴、护士的腿”，现在高学历的医生越来越多，自觉在学历上高于护士很多，所以在临床工作中，对护理人员提出的问题不予理睬，对科内上报的高风险患者重视度不高，常规口头医嘱，事后不补，且多数需护士提醒等，如此长此以往，在工作中，抱怨、不交流，就导致部分工作沟通不到位，对患者的病情变化报告及处置不及时，影响患者的治疗及康复。
护理管理中安全隐患排查不到位：护理管理者越来越年轻化，管理经验不足，在患者安全、风险预见性不高。由于人力资源不足，基层医院护士长不能完全脱离临床，导致部分护士长多忙于临床护理工作中，而在管理上有所疏忽，导致部分细节管理不到位。
患者及家属重视度不高：部分患者及家属由于文化差异，对护理人员宣教，内容理解及配合度不高。由于内分泌科多为慢性病、尤以老年人居多，而子女工作忙，导致配合及支持度不高。内分泌科患者病程长，导致部分患者自认为对疾病知识了解很多，对护士的健康宣教内容重视度不高，依从性差。
环境条件有限：由于基层医院大多面积较小，条件较差，导致部分医院病区加床严重，过道不宽敞，厕所为蹲便器，而无马桶，而老年患者及行动不便患者在如厕时易发生意外事故。基层医院保洁人员更换频繁，未经过专业系统培训，且年龄较大，风险意识不强。基层医院患者文化素质普遍不高，对医院一些警示标识，视若无睹，家属关心陪伴不够。基层医院床护比不达标，护士忙于应付治疗工作，巡视病房及对患者照护不够。
护理安全对策分析
加强护理人员工作责任心，提高护患沟通能力，规范护理操作程序，培养护理人员慎独精神，严格落实“三查八对，一注意”。加强护理人员法制知识的培训，提高护理人员自我保护意识。加强护理文书书写规范培训，提高护理文书书写质量。提高护理人员主动服务意识，加强巡视。加强护患沟通技巧的培训，针对不同年龄、不同身份患者的沟通，如：对年龄较大的患者，可适当放慢说话速度，必要时可提高说话分贝，且采用通俗易懂的语言与患者交流。重视患者宣教内容，如安全宣教、疾病知识宣教等。
加强医护交流：护理人员加强主动学习，以提高自我能力，变被动为主动，让医生改变对护士的看法。加强医护交流，保障患者安全。护士长应加强与主任之间的沟通，在征求主任同意的情况下，可在科内开展医护交流会，大家畅所欲言，说出在工作中的瓶颈问题，相互改正。
加强护理人员业务及技能培训，提高护理服务水平：加强护理人员主动学习意识。护士长应从自我做起，主动学习，用行动改变身边的护士。科内拟定培训计划，分层级不同进行培训，以提高科内护理水平。重视科内护理骨干的培养。科内可采用“送出去、请进来的方式，以提高护理人员专业水平。加强急危重症能力的培养，提高科内护理，人员应急能力。
加强管理建立健全各项规章制度：护士长应加强现代护理管理的学习，以提高科内护理管理质量。护士长及科内护理骨干人员应提高风险防范意识，做好科内高风险人群的管理。科内严格管理，参加各项质量标准对科内护理人员考核，对考核存在问题与绩效挂勾。加强人性化管理，激励护理人员工作积极性。
重视内分泌科患者宣教工作，重视患者心理护理，加强与患者交流沟通，了解患者对疾病的认识及家庭关注度，以便更好地采取相应的护理措施。针对不同患者采用不同方式的健康教育，建立糖友会，每月开展大型内分泌患者知识讲座，并请病程长且自我管理能力强的患者在会上现身说法，每周有2次病房內小型健康宣教，教会患者或家属饮食、运动、监测血糖、监测体重、使用胰岛素、降糖药、降压药、利尿药等知识，以提高患者及家属的依从性及配合度，最大限度防止不良事件的发生。
改善医院住院环境，加强与后勤及医院领导沟通，为患者提供安全便捷的坐便器。地面保持干燥无水渍、安全警示标识要醒目。走廊、厕所设扶手及呼叫器于患者方便处。加强保洁人员安全知识培训，提高安全防范意识，做好隐患排查。
患者安全是护理事业永恒的主题，护理安全事件在内科病区发生最多，特别是内分泌科患者，多存在一些急、慢性并发症，患者病情变化较快。所以，我们在要护理工作的各个环节进行严格的要求，并且加强医护人员专业能力和综合素质的培养，护理人员应充分认识到预见性护理安全隐患的危害性，要不断加强学习，为患者提供一个安全、放心、满意、高效的就医环境[3]。
参考文献
[1]惠利平.内分泌科护理安全存在的问题及对策分析[J].养生保健指南，2017（40）：153.
[2]王娟.内分泌科护理中的安全隐患分析及护理体会[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（2）：370-371.
[3]谭玲.内分泌护理安全问题与管理对策研究[J].健康前沿，2018，27（6）：57.
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