专业护理干预对COPD合并糖尿病患者的临床疗效与并发症发生的影响探析

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　　[摘要] 目的 探讨分析专业护理干预对COPD合并糖尿病患者的影响。方法 以2018年10月—2019年4月该院收治的120例COPD合并糖尿病患者為研究对象，以就诊号为原则将患者分成实验组（n=60，实施专业护理干预）和常规组（n=60，实施常规护理干预），对比分析两种护理干预的效果、患者血糖变化以及并发症的发生情况。结果 比较两组护理效果、血糖变化以及和并发症发生率的相关数据发现，实验组的护理总有效率高于常规组（P<0.05）;护理干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较低（P<0.05）;实验组并发症发生率较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对COPD合并糖尿病患者实施专业护理干预的效果显著，临床价值高。
　　[关键词] 专业护理干预;COPD;糖尿病;临床疗效;并发症
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0131-02
　　 慢阻肺是一种不可逆的肺部疾病，当慢阻肺合并发生糖尿病时，易导致感染，在治疗慢阻肺时需要使用糖皮质激素类药物，糖皮质激素可致使患者血糖升高，因此治疗较为困难。针对此问题，该文特抽取2018年10月—2019年4月该院收治的120例COPD合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 以该院收治的120例COPD合并糖尿病患者为研究对象，以就诊号位原则随机将患者分成实验组（n=60）和常规组（n=60），经过检查确认，患者符合1999年WHO对于糖尿病的相关诊断标准[1]，同时符合中华医学会COPO诊治指南中的相关诊断标准[2]。常规组男女31：29，年龄55～72岁，平均年龄（65.3±4.22）岁;实验组男女32：28，年龄56～73岁，平均年龄（66.5±4.01）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2  方法
　　 两组均实施呼吸科治疗与常规降糖治疗，常规组给予用药指导、环境护理等一般护理干预，实验组给予专业护理干预，包括内容：①加强对患者的疾病宣教力度，充分调动患者主观能动性，有利于控制疾病，较少患者心理负担。②饮食干预属于基础性护理，但若是饮食干预不合理，同样也会导致护理质量不高的问题发生，应为患者制定每日总热量，使其恢复理想体重（身高-105=理想体重）±5%的水平，告知患者摄入的碳水化合物占总热量50%～60%，蛋白质占15%，脂肪总热量不得超过30%。同时，患者饮食应富含纤维素，多食用豆类、绿色蔬菜、粗粮、低糖水果等，每天摄入的食盐不得超过10 g[3]。③对于无运动禁忌证患者，可进行适量运动，比如下床行走、适宜活动等，初步运动量为每次10 min，依据患者情况逐渐增加，患者每周运动3次以内，进行运动护理时，应有护理人员或者家属陪同，避免患者跌倒、摔伤。④可指导患者进行自我监测，比如监测血压、血糖、腰围等，糖化血红蛋白可在每个季度测量一次[4]。为患者发放该院自制的监测记录表，指导患者自行填写每次的监测结果，以便于进行比较分析，从而明确专业护理干预应用于COPO合并糖尿病中的价值。
　　1.3  观察指标
　　 研究目的为分析护理效果、血糖指标变化以及并发症发生率。
　　护理效果：显效：患者临床症状得到控制，血糖下降90%以上;有效：患者临床症状有所好转，血糖下降70%～90%;无效：患者临床症状以及血糖均未发生改变，且有加重现象。
　　血糖指标：测量患者护理干预前后的FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。
　　并发症：观察患者是否发生高血压、神经麻木、肾功能不全、视网膜病变等并发症。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 19.0统计软件处理研究数据，计量资料用（x±s）表示，采取t检验;计数资料用[n（%）]表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理效果
　　 比价两组护理效果数据发现，实验组护理总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  血糖指标变化
　　 护理干预前，两组血糖差异无统计学意义（P>0.05），干预后，实验组低于常规组（P<0.05），见表2。
　　2.3  比较并发症发生率
　　 经护理，实验组共发生高血压2例，神经麻木1例，肾功能不全2例，发生率为8.33%;常规组共发生高血压5例，神经麻木3例，肾功能不全5例，视网膜病变2例，发生率为25.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.000，P=0.014）。
　　3  讨论
　　 慢阻肺疾病病因较为复杂，主要发病人群集中于40岁以上，导致慢阻肺发病的原因主要是有害物质致使发生异常炎症，从而造成以呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等表现得一种疾病。慢阻肺疾病的致残率和致死率均较高，若不能够得到及时有效治疗，极易引发糖尿病、心肺病等相关慢性疾病，从而增加治疗难度，降低患者生活质量[5]。由于COPD合并糖尿病患者的病因复杂，在治疗是需要使用糖皮质激素类药物，但是糖皮质激素类药物会致使患者血糖升高，因此慢阻肺合并糖尿病的临床治疗较为困难，经临床不断研究发现，在治疗的同时施以患者有效护理干预，可以强化治疗效果。 　　 比较两组护理效果、血糖变化以及和并发症发生率的相关数据发现，实验组的护理总有效率高于常规组（P<0.05）;护理干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较低（P<0.05）;实验组并发症发生率较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。分析数据原因可能是，专业护理指的是将医学理论知识与临床知识相结合，根据患者实际情况展开护理的一种干预方式，实施专业护理干预，可以从一定程度恢复患者的生理和心理功能[6]。通过对COPD合并糖尿病患者实施专业护理干预，可以及时清除患者呼吸道的积痰，通过卧位能够改善患者呼吸，保持呼吸道通畅，预防发生不良情况。对患者运动以及饮食加以干预，可以提高患者对于生活习惯以及饮食习惯对疾病影响重要性的认识，促使患者养成良好的生活习惯，在加强合理饮食以及身体素质的同时，能够有效控制患者疾病症状，将低患者餐后血糖、糖化血红蛋白等，同时还可以提高患者治疗依从性，从而降低并发症发生率[7]。
　　 综上所述，由于COPO合并糖尿病病因复杂，治疗困难，对COPD合并糖尿病患者实施专业护理干预得效果较为显著，可以提高护理效果，降低患者血糖和并发症发生率，从而改善患者临床症状，临床价值较高。
　　[参考文献]
　　[1]  王宝玉.观察专业护理干预对糖尿病合并慢性阻塞性肺患者疗效及糖尿病并发症的影响[J].糖尿病新世界，2018， 21（5）：167-168.
　　[2]  于巧，李艳，孙琛，等.专业护理管理小组对血液病合并糖尿病患者携PICC导管的效果研究[J].糖尿病新世界，2018， 21（3）：101-102.
　　[3]  熊彩霞.COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及護理[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：94-95.
　　[4]  孙娅红.糖尿病专业护理在AECOPD合并糖尿病患者中的应用[J].当代护士，2016（8上旬刊）：40-41.
　　[5]  李永杰，白雪峰.专业护理干预对糖尿病合并COPD患者的疗效研究[J].当代护士：专科版，2011（3）：12-13.
　　[6]  吴文洁.并COPD合并糖尿病患者患者急性期的血糖控制及护理[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：129-130.
　　[7]  魏晔.不同护理干预模式对糖尿病合并慢阻肺患者的干预效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：8-9.
　　（收稿日期：2019-10-12）
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