肠造口患者BIS、Stoma-QOL调查结果及其相关性研究*

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探究肠造口患者自我形象量表（BIS）、造口患者生活质量量表（Stoma-QOL）调查结果及其相关性研究。方法：选取2018年10月-2019年3月笔者所在医院64例门诊复查的肠造口患者为研究对象，由经过统一培训的专科医护人员对患者进行匿名问卷调查，调查内容包括人口学特征及BIS、Stoma-QOL调查问卷。记录患者BIS评分，根据BIS评分分为自我形象较差组及自我形象较好组;比较两组Stoma-QOL评分，并使用Pearson相关分析评估肠造口患者BIS评分与Stoma-QOL评分的相关性。结果：本次研究共发放64份问卷，回收有效问卷60份，回收率93.75%。60例肠造口患者BIS评分为2～19分，平均（10.12±2.21）分，其中≥10分者31例（51.67%），纳入自我形象較差组;<10分者29例（48.33%），纳入自我形象较好组。自我形象较差组各维度Stoma-QOL评分及其总分均低于自我形象较好组（P<0.05）。肠造口患者BIS评分与各维度Stoma-QOL评分及其总分均呈显著负相关（P<0.05）。结论：肠造口患者自我形象与生活质量具有相关性，临床应积极改善患者自我形象水平，以提升其生活质量。
　　 【关键词】 肠造口 自我形象量表 造口患者生活质量量表 相关性
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.066  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-0-03
　　 Investigation of BIS and Stoma-QOL in Enterostomy Patients and Their Correlation/HUANG Meixue， CHEN Zhiying， GAN Cuili. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -159
　　 [Abstract] Objective： To investigate the survey results of enterostomy patients’ self-image scale （BIS） and Stoma-QOL and their correlation. Method： A total of 64 patients with enterostomy re-examined in our hospital from October 2018 to March 2019 were selected as the study objects， and the patients were anonymously surveyed by specialized medical personnel with uniform training， including demographic characteristics and BIS and Stoma-QOL questionnaires. BIS score of the patients was recorded， and the patients were divided into the group with poor self-image and the group with good self-image according to BIS score. Stoma-QOL score was compared between the two groups， and the correlation between BIS score and Stoma-QOL score in enterostomy patients was evaluated using Pearson correlation analysis. Result： A total of 64 questionnaires were distributed in this study， and 60 effective questionnaires were recovered， with a recovery rate of 93.75%. BIS score of 60 patients with enterostomy was 2-19 points， with average （10.12±2.21） points， among which 31 patients （51.67%） with ≥10 points were included in the group with poor self-image. Twenty-nine patients （48.33%） with a score of < 10 points were included in the group with better self-image. All dimensions Stoma-QOL scores and their total scores in the group with poor self-image were lower than those in the group with good self-image （P<0.05）. The BIS score of enterostomy patients was negatively correlated with Stoma-QOL score of all dimensions and their total score （P<0.05）. Conclusion： The self-image of enterostomy patients is correlated with their quality of life. In clinical practice， patients’ self-image level should be improved to improve their quality of life. 　　 [Key words] Enterostomy Self-image scale Quality of life scale for ostomy patients Correlation
　　 First-author’s address： Affiliated Hospital of Youjiang Ethnic Medical College， Baise 533000， China
　　 直肠癌根治术联合永久性肠造口术是直肠癌常用治疗方案，能有效控制病情发展，提高患者生存时间[1]。但肠造口的改变易导致患者正常身体形象、正常生理功能（排便途径）的变化，加重患者心理压力，以及影响患者家庭生活及工作，甚至降低生活质量[2]。另外，造口相关并发症（刺激性皮炎、造口脱垂）的发生，将会直接影响患者的自我形象[3]。但目前我国对自我形象研究较多的人群主要集中于乳腺癌术后患者，而对肠造口患者的自我形象研究报道较少。近几年，肠造口患者自我形象水平受到学术界广泛关注，有学者指出，自我形象可影响肠造口患者生活质量，自我形象较差者生活质量水平偏低[4-5]。基于此，本研究选取笔者所在医院64例门诊复查的肠造口患者为研究对象，以评估其自我形象与生活质量的相关性，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年10月-2019年3月笔者所在医院64例门诊复查的肠造口患者为研究对象。纳入标准：经手术病理证实为直肠癌;行直肠癌根治术及永久性肠造口术;手术据本次门诊随访时间>1个月;受教育程度为小学及以上;年龄>18岁。排除标准：术后合并严重并发症;沟通障碍;近6个月经历丧偶等心理创伤事件。本次研究对64例门诊复查的肠造口患者发放64份问卷，回收有效问卷60份，回收率93.75%。60例肠造口患者中男38例，女22例;年龄42～74岁，平均（59.15±9.44）岁;有配偶52例，无配偶8例;文化程度为小学及初中17例，高中及中专28例，大专及以上15例。患者签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 由经过统一培训的专科医护人员对患者进行匿名问卷调查，调查内容包括人口学特征及调查问卷[自我形象量表（BIS）[6]、造口患者生活质量量表（Stoma-QOL）[7]]。其中BIS量表总分为0～30分，分数越高，自我形象越差;BIS评分≥10分提示存在自我形象问题，纳入自我形象较差组;BIS评分<10分纳入自我形象较好组。Stoma-QOL量表包括社会交往（6～24分）、造口袋对患者的影响（6～24分）、与家属及朋友的关系（5～20分）、身心状况（3～12分）共4个维度，分数越高，生活质量越好。
　　1.3 统计学处理
　　 使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示采用字2检验，相关性采用Pearson相关分析，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 60例肠造口患者BIS评分
　　 60例肠造口患者BIS评分为2～19分，平均（10.12±2.21）分，其中≥10分者31例（51.67%），纳入自我形象较差组;<10分者29例（48.33%），纳入自我形象较好组。
　　2.2 两组Stoma-QOL评分比较
　　 自我形象较差组各维度Stoma-QOL评分及其总分均低于自我形象较好组（P<0.05），見表1。
　　2.3 肠造口患者BIS评分与Stoma-QOL评分的相关性
　　 肠造口患者BIS评分与各维度Stoma-QOL评分及其总分均呈显著负相关（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 结合以往调查研究结果，发现肠造口术后患者自我形象满意度低下，随即引起患者情绪、自尊、情感生活质量的改变。部分学者针对此种情况进行了调查分析，发现肠造口患者因自身形象改变导致的身体吸引力明显降低，继而降低了性生活质量[8-9]。因此，认为自我形象改变对患者心理健康、生活质量带来了极大的负性影响。自我形象，又称身体意象，是个体对身体结构及功能状态的主观理解及感知，其基于自身观察及他人反应，在机体外表、功能发生损伤时，可显著下降，肠造口患者也常因身体形象改变而出现自我形象降低现象[10]。
　　 对此，本研究就笔者所在医院门诊复查的肠造口患者的BIS评分与Stoma-QOL评分进行调查，以评估肠造口患者自我形象及生活质量情况及其相关性。本研究结果显示，60例肠造口患者中自我形象较差者可达51.67%。提示肠造口患者自我形象状态不容乐观，临床应予以重视。另外，自我形象较差组在社会交往、造口袋对患者的影响、与家属及朋友的关系、身心状况各维度Stoma-QOL评分及其总分均低于自我形象较好组。说明自我形象较差者生活水平也较低。分析其原因可能与自我形象较差者对肠造口带来的尴尬及被关注感更为敏感，而承受者更大的心理压力，易引起焦虑、抑郁等情绪，甚至造成社会功能障碍，使生活质量下降有关。
　　 除上述结论外，本研究还发现，肠造口患者BIS评分与各维度Stoma-QOL评分及其总分均呈显著负相关。也证实，肠造口患者身体意象状态与其生活质量具有相关性。究其原因可能与身体形象较好者对自身生理结构及功能的改变接受度较高，并未因此产生较大心理压力，负性情绪也更少，使其生活质量较好有关。
　　 为此，建议患者在生活中采取积极的应对方式，以改善患者自我形象水平，降低心理压力，消除思想负担，提高自我护理能力，优化生活质量，如下：（1）帮助患者建立正确的认知应对，①多元化健康教育，术前通过图片、视频等方式向患者详细介绍关于肠造口方面的基本知识，重点强调肠造口对身体结构及功能带来的变化，促使患者对自我形象改变有一定的了解，做好充足的心理准备，以良好的心态面对结肠造口;术后，认真评价患者对自我形象改变的认知状态，及时予以针对性心理疏导，同时利用社会支持系统作用（患者的朋友/家属、同样经历的肠造口恢复良好患者等）向其提供适当的安慰、支持、鼓励，促使患者以正确的态度看待自我形象改变;院外指导，通过电话、微信、短信、门诊等方式向患者进行定期随访，询问、记录患者肠造口情况。②个体化健康教育，年龄较大者，通过门诊方式与患者进行一对一交流;无配偶者，指导患者主动寻找他人帮助;术后恢复较好且可工作者，应当以心理调适为主，使其以理性的态度面对并接受自我形象改变。（2）建立正确的行为应对方式，①住院期间，以视频、PPT等形式向患者介绍肠造口的护理流程、可能出现的并发症及相应的处理措施，引导、鼓励患者及其家属参与护理，以减少护理不当导致的腹部皮肤受损问题;院外护理，通过微信视频形式再次强化患者造口护理，使其在家中仍享受到规范的护理，提高肠造口护理水平，减少并发症，保护腹部皮肤，需要注意的是在选择肠造口袋时，应当以除臭性及密闭性好、不易滑脱的造口袋为首选，以增强患者自我形象的自信。②鼓励患者在生活中多参与社交活动，或培养自己的兴趣爱好，以提升自我价值感，尽可能将自我形象改变给生活带来的影响降至最低，从而改善患者生活质量水平[11-12]。 　　 综上所述，身体形象较差的肠造口患者，生活质量水平也较低，应当予以重视。临床通过采取积极的应对方式，帮助患者适应自身形象改变，能够有效减轻肠造口对患者自身心理、生理、社会的影响，使其逐步回归社会。
　　参考文献
　　[1]史莉娜，马玉芬，王光健.同伴教育对永久性结肠造口患者生活质量及社会心理适应状况的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（24）：66-71.
　　[2]张娴，杜月娥，阎淑芹，等.肠造口患者家庭亲密度和适应性与生命质量相关性的研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（13）：961-964.
　　[3]羡红涛，张宇，杨洋，等.结肠造口患者生活质量现状及影响因素研究[J].中国护理管理，2018，18（6）：829-834.
　　[4]龚湖萍，魏清风，周振萍，等.头颈癌术后患者自我形象现状及其与社会支持应对方式的相关研究[J].重庆医学，2018，47（28）：41-44.
　　[5]王胜琴，宋江艳.肠造口患者心理韧性及创伤后成长与其生活质量的相关性研究[J].中国护理管理，2017，17（6）：840-844.
　　[6]尤朝霞，安如林.肠造口患者术后自我感受负担水平调查及其影响因素分析[J].中国护理管理，2017，17（11）：1486-1490.
　　[7]原静民，張俊娥，郑美春，等.永久性肠造口患者自尊现状及其影响因素[J].中国临床心理学杂志，2017，25（6）：1164-1167.
　　[8]黄桂芳，吴丹，严秀敏，等.永久性肠造口患者心理一致感的调查及家属情绪管控对其影响的相关性研究[J].护士进修杂志，2018，33（22）：84-87.
　　[9]王春雨，李训海，张定成.137例直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量及影响因素调查分析[J].四川解剖学杂志，2018，26（2）：91-92，95.
　　[10]赵欣辉，王彦，段红玉.社会支持程度对结肠癌造口患者自我感受负担与应对的调查研究[J].护理实践与研究，2018，15（2）：8-9.
　　[11]陈玉梅，闫树英，赵娟，等.肠造口患者希望水平、应对方式及焦虑抑郁的相关性[J].中国老年学杂志，2018，38（13）：203-205.
　　[12]李洪娟，汪秀云，刘霞，等.正念减压疗法对永久性肠造口病人病耻感、焦虑抑郁及生活质量的影响[J].安徽医药，2019，23（8）：1608-1613.
　　（收稿日期：2019-11-25） （本文编辑：何玉勤）
　　基金项目：2018年度百色市科学研究与技术开发计划第三批自筹经费课题项目（项目编号：百科20184429）
　　①右江民族医学院附属医院 广西 百色 533000
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15182872.htm