探讨造口综合护理对新生儿肠造瘘术后并发症的影响
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摘要 目的：探讨造口综合护理对新生儿肠造瘘术后并发症的影响。方法：选取2018年4月-2019年3月接受肠造瘘新生儿76例，按不同护理方案分为两组，各38例。常规组实施造口常规护理，综合组实施造口综合护理。比较两组术后并发症发生率与家属满意度情况。结果：综合组术后并发症发生率低于常规组，家属满意度高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿肠造瘘实施造口综合护理可大幅度减少术后并发症发生率，提高家属满意程度。
关键词 新生儿肠造瘘;造口综合护理;并发症;术后
坏死性小肠炎、先天性肛门闭锁、直肠肛门畸形等疾病是临床儿科较为常见的急腹症，病情严重，且脍危及新生儿生命安全。目前临床对该疾病主要以肠造瘘术进行治疗，具有显著效果，但该方法术后很容易导致新生儿发生各种并发症，多数患儿常因并发症而死亡[1]。因此对新生儿进行造口护理重点是预防并发症，本研究分析对新生儿肠造瘘实施造口综合护理的具体效果，现报告如下。
资料与方法
选取2018年4月-2019年3月接受肠造瘘新生儿76例，按不同护理方案分为两组各38例。常规组男23例，女15例;胎龄25～40周，平均（33.74±4.05）周;肠梗阻2例，先天性巨结肠6例，先天性肠闭锁6例，直肠肛门畸形7例，坏死性小肠炎7例。综合组男21例，女17例;胎龄25～39周，平均（33.48±3.95）周;肠梗阻3例，先天性巨结肠5例，先天性肠闭锁6例，直肠肛门畸形6例，坏死性小肠炎18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：（1）常规组实施造口常规护理，裁剪与造瘘口大小等吻合的造口袋底盘并粘贴、定期清洁造口周围的皮肤、定期消毒切口、观察造口与皮肤的情况，并给予出院指导等。（2）综合组实施造口综合护理。①造口护理：粘贴造口袋底盘前，先裁剪出与造瘘口形状相同，且直径1.5mm左右的水胶体敷料，先粘贴辅料再粘贴造口袋底盘。定期检查造口与周围皮肤情况，若出现肿胀等情况要及时通知医生进行处理。②健康教育：与新生儿家属进行一对一沟通，指导新生儿家属掌握造口相关知识，了解需要注意事项，同时告知新生儿可能出现的并发症，并教会新生儿家属造口护理、并发症预防与处理方法。③相关培训：除宣传手册、口头讲解与视频等方法外，还可以开展模拟训练，观察新生儿家属操作，并纠正存在的错误与不足，提高新生儿家属造口护理能力。④出院前：出院时为新生儿家属发放相关手册，并留下其联系方式，定期开展电话随访，必要时可以进行家庭随访。此外，利用微信、QQ等与新生儿家属沟通，回答新生儿家属问题，并进行指导。
观察指标：①比较两组新生儿并发症率。②比较两组新生儿家属满意度：发放理论满分为100分的调查问卷，由新生儿家属填写，共计20条项目，回收问卷，统计问卷评分，以具体评分判断新生儿家属的满意度。其中90分及以上为非常满意，80～89分为满意，70～79分为比较满意，70分以下为不满意。评分超过70分则表明新生儿家属对护理措施满意。
统计学处理：数据应用SPSS21.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组新生儿术后并发症发生率比较：综合组术后并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（x"=19.1192，P<0.05）。见表1。
两组新生儿家属满意度比较：综合组满意度高于常规组，差异有统计学意义（x2=5.2084，P<0.05）。见表2。
讨论
肠造瘘术是治疗新生儿急腹症的有效手段，可有效缓解新生儿临床症状，并挽救生命。但由于新生儿依从性极差，再加上自身免疫力较低与机械损伤等影响，术后出现并发症概率极高，不仅会影响手术治疗效果，严重时甚至会危及新生儿生命安全。因此在手术后对新生儿进行护理干预重点应放在并发症护理与预防中。
对接受肠造瘘术治疗的新生儿术后采取有效护理干预，不仅可使新生儿及早康复，同时还可以减少并发症发生概率，使新生儿家属更加满意，促進医患关系和谐发展[2]。以往护理干预方式主要为造口常规护理，其效果不理想，而实施造口综合护理，不仅可以在住院期间有效减少新生儿并发症发生概率，同时通过针对性健康教育等，可提高新生儿家属重视程度与造口护理技术，使新生儿在出院后仍可以得到有效护理，进而减少并发症[3]。本次研究中，对综合组新生儿实施造口综合护理，对常规组新生儿实施造口常规护理，结果显示综合组术后并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明造口综合护理可有效减少并发症出现。综合组家属满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明新生儿家属对造口综合护理更加满意。
综上所述，对新生儿肠造瘘实施造口综合护理可大幅度减少术后发生并发症概率，并提高新生儿家属满意程度，可广泛推广。
参考文献
[1]侯小萍，郑留闯，姚海平.造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中的效果[J]临床研究，2019，27（5）：168-170.
[2]白剑，梁劲文，李秋菊，等.新生儿肠造瘘术并发症风险相关因素分析[J].中国现代手术学杂志，2018，22（6）：419-423.
[3]方琼，张苇，朱莹.造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：107-110.
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