舒血宁联合长春西汀对血管性认知功能障碍患者脑血灌注情况和认知功能障碍的影响

来源:用户上传      作者:苏辉 张可帅 尹忠民

　　【摘要】 目的：比较舒血宁联合长春西汀与单用长春西汀治疗血管认知功能障碍（VCI）的效果。方法：回顾性分析2016年4月-2018年5月在北票市中心医院治疗的87例VCI患者的临床资料。根据治疗方式不同将患者分为对照组（n=43，单独采用长春西汀治疗）与试验组（n=44，采用舒血宁联合长春西汀治疗）。比较两组脑血流灌注情况、血清学指标以及认知功能。结果：试验组的脑血流灌注指标MCA的Vmax、Vmin、Qmean及RI均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组的血清学指标LPO、VEGF、BDN均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组的认知功能HDS、MMSE评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒血宁联合长春西汀治疗VCI效果确切，但是该研究的样本较少，存在一些不足，有待改进。
　　【关键词】 舒血宁 长春西汀 血管认知功能障碍 脑血流灌注 血清学 认知功能
　　Effect of Shuxuening Combined with Vinpocetine on Cerebral Blood Perfusion and Cognitive Dysfunction in Patients with Vascular Cognitive Impairment/SU Hui， ZHANG Keshuai， YIN Zhongmin. //Medical Innovation of China， 2020， 17（02）： 0-025
　　[Abstract] Objective： To compare the effect of Shuxuening combined with Vinpocetine and Vinpocetine alone for the treatment of patients with vascular cognitive impairment （VCI）. Method： The clinical data of 87 patients with VCI treated in Beipiao Central Hospital from April 2016 to May 2018 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group （n=43， Vinpocetine alone was used for treatment） and experimental group （n=44， Shuxuining combined with Vinpocetine was used for treatment） according to different treatment methods. The cerebral blood perfusion， serological indicators and cognitive function of two groups were compared. Result： The indexes of cerebral blood flow perfusion， MCA Vmax， Vmin， Qmean and RI in the experiment group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The indexes of serological LPO， VEGF， BDN in the experiment group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The cognitive functions HDS and MMSE score in the experiment group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Shuxuening combined with Vinpocetine in the treatment of VCI， the effect is accurate， but the samples in this study are few， there are some shortcomings to be improved.
　　[Key words] Shuxuening Vinpocetine Vascular cognitive impairment Cerebral blood flow perfusion Serology Cognitive function
　　First-author’s address： Beipiao Central Hospital， Beipiao 122100， China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.02.006
　　血管性認知功能障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是一种可以防治的认知功能障碍性疾病，其被公认是一种高度流行和可以预防的综合征[1-3]。在发病初期使用药物能够对病情进行有效预防，但是在临床上并无统一治疗方案，因此治疗VCI成为医学界的热点与难点[4-6]。本次研究选取2016年4月-2018年5月在本院治疗的VCI患者87例作为研究对象，进行舒血宁联合长春西汀与单用长春西汀治疗VCI的对比研究，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 回顾性分析2016年4月-2018年5月在本院治疗的87例VCI患者的临床资料。纳入标准：符合VCI的诊断标准[7];年龄50～80岁。排除标准：严重的心、肝、肾等脏器功能异常疾病;阿尔兹海默症;遗传疾病而导致的认知功能障碍;对该研究中涉及的药物过敏;伴随严重的精神障碍。根据治疗方式不同分为对照组（n=43）与试验组（n=44）。本研究已通过本院伦理委员会认证。
　　1.2 方法 对照组单用长春西汀进行治疗，0.9%氯化钠注射液（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国家准字H51021157）100 mL加入长春西汀注射液（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z200210467，规格：2 mL︰20 mg）20 mg，1次/d，静脉滴注。试验组采用长春西汀联合舒血宁进行治疗，0.9%氯化钠注射液100 mL+长春西汀注射液20 mg，1次/d，静脉滴注;5%葡萄糖注射液（生产厂家：北京锐业制药有限公司，批准文号：国家准字H20193156）250 mL中加入舒血宁注射液（生产厂家：黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z23022004，规格：2 mL）20 mL，1次/d，静脉滴注。两组均持续治疗1周。
　　1.3 观察指标与评价标准 （1）使用三维经颅多普勒仪检测两组治疗前后脑血流灌注情况，主要包括：大脑中动脉（MCA）收缩期的最大血流速度（Vmax）、舒张期最小血流速度（Vmin）以及平均血流量（Qmean）、阻力指数（RI）水平等。（2）检测两组血清学指标，使用改良硫代巴比妥酸荧光法检测两组氧化脂质（LPO），双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子（VEGF），酶联免疫吸附法检测脑源性神经营养因子（BDN）。（3）使用简易智能测量表（HDS），9道题进行评分，评判标准最高30分，20分及以下为痴呆，21分及以上非痴呆。简易精神状态检查表（MMSE）评估认知功能，共10道题，总分范围0～30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲（未受教育）组17分;小学（受教育年限≤6年）组20分;中学或以上（受教育年限>6年）组24分。分界值以下為有认知功能缺陷，以上为正常。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比较 对照组43例患者中，男22例，女21例;年龄51～75岁，平均（65.82±4.87）岁;病程1～3年，平均（1.56±0.32）年。试验组44例患者中，男24例，女20例;年龄53～78岁，平均（67.26±5.12）岁;病程1～2年，平均（1.62±0.35）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组脑血流灌注情况对比 治疗前，两组MCA的Vmax、Vmin、Qmean、RI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后MCA的Vmax、Vmin、Qmean、RI均优于治疗前，且试验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3 两组血清学指标对比 治疗前，两组LPO、VEGF、BDN比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后LPO、VEGF、BDN均优于治疗前，且试验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.4 两组治疗前后HDS评分与MMSE评分对
　　比 治疗前，两组HDS评分与MMSE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后HDS评分与MMSE评分均显著高于治疗前，且试验组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　老年人常见的精神障碍疾病有很多，VCI是其中一种，该病是由出血性脑损伤或脑组织缺血缺氧造成的，最主要的根源为心脑血管疾病[8-10]。该病是唯一可防治的认知功能障碍性疾病，在患病初期及时用药治疗，患者的病情能够有效好转，但在临床上治疗该病并无统一方案[11-12]，因此治疗VCI至今为止依然是学术界的研究热点与难点之一。
　　舒血宁为一种银杏叶提取物，它的主要有效成分为萜类、黄酮苷类，这两种成分会产生一种脑部血液循环作用，帮助促进脑细胞代谢，因此多应用于治疗缺氧、缺血性脑损伤疾病，临床效果较为理想[13-16]。长春西汀属于一种脑血管扩张药物，患者服用后进入其脑组织透过血脑屏障，并对磷酸二酯酶的活性生成一种抑制作用，减少机体内的第二信使的水解过程，使环磷酸腺苷（cAMP）水平提升，脑部三磷酸腺苷（ATP）的代谢过程被促进，从而达到脑缺氧造成的乳酸损伤[17-20]。
　　本研究对舒血宁联合长春西汀与单用长春西汀治疗VCI的脑血流灌注情况、血清学指标以及认知功能等方面进行了仔细观察与对比。结果表明，治疗后，试验组脑血流灌注指标MCA的Vmax、Vmin、Qmean、RI均优于对照组（P<0.05）;试验组血清学指标LPO、VEGF、BDN均优于对照组（P<0.05）;试验组HDS评分与MMSE评分均显著高于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，舒血宁联合长春西汀方案治疗VCI效果确切，但是该研究的样本较少，存在一些不足，有待改进。
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　　（收稿日期：2019-07-09） （本文编辑：程旭然）
　　*基金项目：辽宁省科技计划项目（2013225049）
　　①辽宁省北票市中心医院 辽宁 北票 122100
　　②北部战区空军医院
　　通信作者：苏辉
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