对老年糖尿病患者应用静脉留置针实施静脉输液护理的策略分析
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[摘要] 目的 阐述对老年糖尿病患者应用静脉留置针实施静脉输液护理的策略，观察护理效果。方法 选取2017年10月—2018年10月收治的老年糖尿病患者74例随机分组，对照组（n=37）实施常规护理，观察组（n=37）实施预防性护理。比较护理风险发生率，护理满意度。结果 观察组堵管率2.7%、皮下血肿发生率5.4%、输液前、输液中及输液后满意度分别（93.59±3.20）分、（94.17±2.00）分及（95.18±1.69）分。对照组堵管率5.4%、静脉炎发生率2.7%、药液外渗率5.4%、皮下血肿发生率8.1%、感染率2.7%、输液前、输液中及输液后满意度分别（80.49±3.15）分、（75.88±2.02）分及（74.28±3.50）分。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者应用静脉留置针期间，实施预防性护理，能够提高静脉输液的安全性，预防静脉炎、药液外渗、穿刺部位感染等风险，提高患者的满意度。
[关键词] 老年糖尿病患者;静脉留置针;静脉输液;预防性护理
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0107-02
糖尿病为临床常见的慢性病，患者以老年人居多，长期静脉输液，反复穿刺的过程可增加患者的痛苦。将静脉留置针应用到静脉输液的过程中，可有效解决上述问题。但使用静脉留置针期间，如未给予妥善的干预，患者发生静脉炎、皮下血肿以及药液渗漏的风险往往较高。有研究指出，实施预防性护理，有助于提高静脉输液的安全性。该文于该院2017年10月—2018年10月收治的老年糖尿病患者中，随机选取74例使用静脉留置针者作为样本，阐述了预防性护理的方法，观察了护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（n=37）性别：男/女=21/16，平均年龄（79.54±8.45）岁，糖尿病病程（6.49±3.10）年。对照组（n=37）性别：男/女=22/15，平均年龄（78.74±7.56）岁，糖尿病病程（6.57±3.23）年。两组患者具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①年龄≥60岁;②确诊糖尿病;③均应用静脉留置针;④具备自我护理能力;⑤自愿参与研究。
1.3 方法
对照组实施常规护理，方法如下：①选择健侧上肢前臂中部或下部1/3处血管作为穿刺血管，采用密闭式静脉留置针穿刺。②右手持针，左手固定穿刺点，15°～30°角进针，送入套管，后沿血管走行置入软管。③松开止血带，拔针芯，固定敷料，采用5 mL注射器抽取0.9%氯化钠5 mL脉冲正压封管，将封管液向留置针推注1 mL，后拔出一半头皮针，脉冲式推注液体，剩余1 mL时，关闭小开关。④置管后，需严密监测患者的导管情况，发现穿刺部位红肿等现象，需立即处理，降低并发症发生率。⑤携带导管期间，患者需严格控制血糖。
观察组实施预防性护理，旨在提高老年糖尿病患者静脉留置针使用的安全性。方法如下：（1）输液前：①护理人员需根据患者的血管情况选择导管型号，在确保输液畅通的基础上，尽可能选择小型号导管穿刺，减小创伤，预防静脉炎。②观察导管有无粘连、是否过期，确保无异常后，将空气排至过滤器内。③严格消毒穿刺部位皮肤，消毒面积需超过固定敷贴的面积。④为预防穿刺针脱落，应于采用敷贴固定后，继续采用弹力网绷带包扎。⑤护理人员需确保输液厅环境清洁、温暖。此外，同样需准备休息区域，确保患者发生低血糖晕厥等风险后，可及时休息，确保输液安全。（2）输液中：①为减轻患者的恐惧感，提升其依从性，确保一次穿刺成功，护理人员需于穿刺期间，对患者进行鼓励与安慰，并通过与之交谈的方式转移注意力，减轻痛苦。②护理人员需对患者进行健康教育，告知患者常见的静脉留置针风险，使其能够从穿刺部位清洁度等方面入手，对各类风险进行预防与观察。③输液期间，需严格控制各药物的输注速度，合理安排给药顺序，预防堵管。（3）输液后：①输液后，需采用脉冲正压封管。②使用静脉留置针期间，需严密监测患者的血糖，避免血糖异常升高，以防增加感染等风险。③静脉输液期间，患者同样需严格控制饮食，限制碳水化合物摄入。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 静脉留置针护理风险发生率
观察组堵管率2.7%、皮下血肿发生率5.4%，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 患者护理满意度
观察组输液前、输液中及输液后满意度分别（93.59±3.20）分、（94.17±2.00）分及（95.18±1.69）分，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
老年糖尿病患者，微血管基底膜增厚，血流量减少，患者免疫力低，且机体吞噬细胞水平下降[1]。受上述因素的影响，使用静脉留置针的过程中，感染以及静脉炎等风险的发生几率较高。如护理不善，患者的静脉留置针使用时间将明显缩短，疾病的治疗成本也将有所增加[2]。
针對老年糖尿病患者应用静脉留置针期间的常规护理方法，内容相对单一，虽可保证穿刺安全，提高一次穿刺成功率，及时发现静脉炎等风险，但难以实现对风险的预防[3]。因此，患者的护理满意度较低。该文研究发现，接受常规护理后，使用静脉留置针的老年糖尿病患者堵管率5.4%、静脉炎发生率2.7%、药液外渗率5.4%、皮下血肿发生率8.1%、感染率2.7%，提示各类风险发生率高。该组患者输液前、输液中及输液后满意度分别（80.49±3.15）分、（75.88±2.02）分及（74.28±3.50）分，提示患者满意度低。 为减少静脉输液的风险，该院将预防性护理应用到了老年糖尿病患者使用静脉留置针期间的护理过程中，取得了满意的效果。预防性护理期间，输液前，由护理人员根据患者的血管情况选择导管型号，严格消毒穿刺部位皮肤，并于穿刺后采用弹力网绷带包扎，可有效提高血管选择的合理性，且能够预防感染，避免穿刺针脱落[4]。输液的过程中，对患者进行鼓励与安慰，并落实健康教育，加强对输液顺序与速度的控制，可提升患者的自我风险预防能力，确保导管畅通，预防堵管等风险[5]。输液后，严密监测患者的血糖，严格控制饮食，有助于减轻血糖波动，避免血糖升高，使患者的并发症发生率，得以进一步降低[6]。该文研究发现，实施预防性护理后，应用静脉留置针的老年糖尿病患者堵管率2.7%、皮下血肿发生率5.4%，与接受常规护理者相比，静脉输液安全性明显提升。进一步观察发现，该组患者输液前、输液中及输液后满意度分别（93.59±3.20）分、（94.17±2.00）分及（95.18±1.69）分，与常规护理相比，满意度更高（P<0.05）。叶美妹[7]在研究中，同样选择老年糖尿病患者作为样本，阐述了患者应用静脉留置针期间的预防性护理方法，观察了护理效果。结果显示，实施预防性护理，可将患者的静脉炎发生率自12%降低至1%，且能够将患者的满意度，自68分提升至98分，研究结果与该文基本一致。
综上所述，老年糖尿病患者应用静脉留置针期间，实施预防性护理，能够提高静脉输液的安全性，预防静脉炎、药液外渗、穿刺部位感染等风险，提高患者的满意度。
[参考文献]
[1] 张洁筠.不同濃度肝素封管液对糖尿病患者静脉留置针封管效果的研究[J].中国当代医药，2017，24（12）：170-172.
[2] 郑嘉欣.早期护理干预在老年患者静脉留置针中的护理效果[J].中外医学研究，2019，17（14）：82-83.
[3] 张利.经Y型静脉留置针输注高渗液采取早期护理干预对预防静脉炎的护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（19）：124-125.
[4] 姚小娇.探究老年糖尿病患者应用静脉留置针实施静脉输液护理技巧[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：118-119.
[5] 刘艳，舒燕，钟瑞涵.规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用的调查分析[J].中国卫生产业，2019，16（10）：98-99.
[6] 徐萍.糖尿病患者静脉输液拔针后按压血管时间的观察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：108-109.
[7] 叶美妹.预防性护理在老年患者静脉留置针后静脉炎预防中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：131-132.
（收稿日期：2019-10-21）
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