安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的效果观察 ?
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【摘要】 目的：探讨临床治疗早产胎膜早破治疗过程中，采用安宝与硫酸镁联合治疗的应用效果。方法：抽取2017年1月-2019年2月笔者所在引用救治的84例早产胎膜早破患者，采用随机数字表方法分为观察组和对照组，每组42例，对照组给予硫酸镁，观察组给予安宝与硫酸镁，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宫缩抑制时间、治疗时间均短于对照组，孕龄延长时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为9.52%，低于对照组的28.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对早产胎膜早破患者选用安宝与硫酸镁联合治疗，对宫缩抑制有显著效果，可缩短治疗时间，改善患者孕龄，且患者用药安全性较高。
【关键词】 早产胎膜早破 安宝 硫酸镁 治疗效果 宫缩抑制
[Abstract] Objective： To explore the application effect of Anpo and Magnesium Sulfate in the treatment of premature rupture of membranes. Method： Eighty-four patients with premature rupture of premature rupture of membranes who were treated in our hospital from January 2017 to February 2019 were selected. They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， 42 patients in each group. The control group was given Magnesium Sulfate， the observation group was given Anpo and Magnesium Sulfate. The effects of different drug treatments were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 92.86%， which was higher than 76.19% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The inhibition time and treatment time of uterine contraction in the observation group were shorter than those in the control group， and the time of prolonged gestational age was longer than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.52%， which was lower than 28.55% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Concluslon： In the treatment of premature rupture of membranes in preterm labor， the combination of Anpo and Magnesium Sulfate is effective， which can reduce the contraction inhibition time and help prolong the gestational week of patients.
孕足月臨产前胎膜出现破裂为早产胎膜早破，主要人群为28～30岁，要对其进行有效防治，确保孕产妇和早产儿的健康[1]。硫酸镁属于临床广泛应用的治疗药物，但是，此药物对于部分患者而言治疗效果并不好，而且容易错失最佳治疗时机[2]。本次研究以2017年1月-2019年2月笔者所在引用收治的84例早产胎膜早破患者为治疗对象，探讨临床治疗早产胎膜早破治疗过程中，采用安宝与硫酸镁联合治疗的应用效果，现就治疗内容及治疗效果进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年1月-2019年2月笔者所在医院救治的84例早产胎膜早破患者。入选患者经过临床诊断后均为早产胎膜早破。排除标准：妊娠期高血压疾病、胎儿畸形、妊娠糖尿病及精神疾病。依据随机数字表方法分为观察组及对照组，每组42例。对照组年龄28～35岁，平均（30.5±2.4）岁;平均孕周（31.4±1.2）周，平均产次（1.2±0.4）次;胎膜早破类型：头位胎膜早破40例，臀位胎膜早破2例。观察组年龄28～36岁，平均（31.1±2.1）岁;平均孕周（31.2±1.3）周，平均产次（1.1±0.3）次;胎膜早破类型：头位胎膜早破39例，臀位胎膜早破3例。两组临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经伦理委员会通过，患者及家属均知情同意。 1.2 方法
两组患者在进行临床治疗时，首先给予基础治疗，对患者外阴予以清洁，选择高臀位，医务人员还应监测患者相关指标，观察羊水是否出现异常表现，对患者孕周进行确定后实施治疗。
对照组临床治疗药物为硫酸镁（河北天成药业股份有限公司;国药准字：H20033860），将60 ml硫酸镁加入100 ml葡萄糖（山东科伦药业有限公司;国药准字H37022922）中，静脉滴注，当患者宫缩表现消退后终止治疗，24 h用药总量在300 ml以下。
观察组临床治疗药物为安宝（盐酸利托君注射液;信东生技股份有限公司;批准文号：HC20130028）与硫酸镁联合。首先将60 ml硫酸镁加入100 ml葡萄糖中，静脉滴注，与此同时将10 g安宝加入100 ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，5滴/min，如果想要对患者滴速进行调整应依据其宫缩抑制情况，每分钟应在35滴以下，如果无宫缩需要持续滴注12 h。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组治疗效果。疗效判断标准：显效，治疗后患者无下腹痛及宫缩表现，阴道流血终止，B超检查示胚胎存活且能够继续妊娠;有效，患者宫缩表现改善，患者腹痛症状减轻，阴道流血得到有效控制，经B超检查后显示胚胎存活，可进行继续妊娠;无效，治疗后患者宫缩情况无法有效抑制，阴道出血量增加，宫口扩张[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。记录组间如下时间指标，包括宫缩抑制时间、治疗时间及孕龄延长时间;随后观察患者不良反应发生情况[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组时间指标比较
观察组宫缩抑制时间、治疗时间均短于对照组，孕龄延长时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为9.52%，低于对照组的28.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
胎膜早破在临床中会提升早产比例及围生儿的死亡比例[5]。主要引发因素为感染，此外胎膜发育不良、子宫颈功能不安全、创伤、机械刺激及宫腔内压力异常均可引发[6-7]。临床主要研究课题之一则是怎样处理胎膜早破引发的早产。当患者发生胎膜早破后，由于羊水的流出会将胎儿缓冲效果降低，以此产生胎儿窘迫等表现[8]。
硫酸镁是临床常见药物，可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压、降低血压，治疗先兆子痫、子痫和早产，高浓度镁离子对于钙离子内流而言，可抑制中枢神经活动和神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，隔离神经肌肉连接处传导，以此解除肌肉收缩作用，实现抑制宫缩的目的，然而临床应用过程中硫酸镁存在相应的劣势，浓度较低的镁离子具有温和的作用效果，但浓度较高的镁离子毒性较强，而药物使用过量，会导致急性镁中毒，抑制呼吸，导致呼吸麻痹，危及产妇生命安全[9-10]。安寶即盐酸利托君片，适应证为预防妊娠20周以后早产。该药物用于子宫颈开口>4 cm或开全80%以上产妇，但其有效性和安全性尚未确立，该药物属于β2受体激动剂，可对宫缩起到有效的抑制效果，在子宫平滑肌细胞产生直接作用效果，可将妊娠时间延长，避免早产的出现，选择口服或者静脉注射可在子宫肌层起到作用效果，提升内环化腺核苷-磷酸浓度，将钙离子浓度降低，从而实现松弛平滑肌的作用[11-12]。联合应用安宝与硫酸镁可实现协同的效果，减少硫酸镁的临床使用量，以免因为浓度过高出现中毒表现[13-15]。文中数据结果表明联合用药可延长患者孕龄时间，减少宫缩抑制时间，以此提升胎儿存活率。
综上所述，对早产胎膜早破患者选用安宝与硫酸镁联合治疗，对宫缩抑制有显著效果，可缩短治疗时间，改善患者孕龄，且患者用药安全性较高。
参考文献
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（收稿日期：2019-11-29） （本文编辑：马竹君）
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