优质护理在早期糖尿病肾病患者护理中的应用
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[摘要] 目的 研讨在早期糖尿病肾病患者的护理服务中运用优质护理的实际效果。方法 现将2017年2月—2018年3月期间该院收治的早期糖尿病肾病患者作为研究对象，共选取86例，随机分为对照组和观察组。治疗方式：两组均采取常规治疗。护理方式：对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理，护理时间均持续6个月。定期监测两组患者的心理状态、血糖值（空腹血糖、餐后2 h血糖）、尿蛋白、尿素氮、血肌酐，将以上指标及接受护理后的患者满意率进行组间对比。结果 对照组：护理后的评分为（55.22±12.01）分;观察组护理后的评分为（43.68±8.18）分。对比显示，护理后观察组的评分明显低于对照组，即观察组患者的负面情绪少于对照组，差異有统计学意义（t=5.208，P=0.000 <0.05））;对比观察组与对照组的心理状态、各项指标及患者满意率，确定观察组在各方面优势显著，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在相同治疗方式下，优质护理比常规护理更有优势，建议扩大应用。
[关键词] 优质护理;糖尿病肾病;血糖;尿蛋白
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0110-02
糖尿病合并肾病对人体的危害极大，末期病死率较高。对于糖尿病肾病的临床治疗，主要在于控制患者的血糖值、降低尿蛋白等，使患者的肾功能尽快得到改善。在以往的治疗中，发现由于患者及家属对于该病的相关知识了解程度不高，或患者负面情绪过多，导致影响治疗的案例很多，从而给治疗带来了不必要的麻烦[1]。因此该文2017年2月—2018年3月期间收治的86例早期糖尿病肾病患者为研究对象，旨在于验证将优质护理运用到糖尿病肾病患者的护理服务中的可行性，进而有效的辅助患者进行治疗，尽早改善患者高血糖、肾功能障碍等症状，全面提高了相关人员的护理水平，对糖尿病肾病患者的治疗具有重大意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次选取了该院收治的早期糖尿病肾病患者，共计86例，随机分为对照组和观察组，两组均为43例。纳入标准：根据相关准则，由该院诊断为早期糖尿病肾病的患者，以自愿为前提，并在知情同意书上签字确认。排除标准：患有原发性高血压、心力衰竭、及其他全身性疾病的患者;患有泌尿系感染、肾小球肾炎、尿蛋白>25 mg/mmol的患者。对照组基本情况：男性25例，女性18例，年龄在43～69岁之间，平均年龄（56.12±11.86）岁，观察组基本情况：男性26例，女性17例，年龄在44～70岁之间，平均年龄（57.15±12.37）岁，将两组数据进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在两组患者均在常规治疗的前提下进行研究。对照组患者接受常规护理：严格按照相关标准及医嘱进行护理。观察组：患者接受优质护理。优质护理包含：①提供良好的治疗环境，减少外界因素对患者身心健康的干扰;②心理护理，根据患者自身情况，进行有针对性的心理疏导，缓解患者的负面情绪，并定期对患者的心理状态进行评估[2];③饮食指导，以低脂肪低蛋白为原则，为患者定制饮食方案，合理搭配，均衡营养;④运动指导，鼓励患者适量运动（以微汗为宜），尤其是肥胖患者，督促其减轻体重，提高胰岛素利用率;⑤用药指导，使患者正确掌握用药及胰岛素使用的方法，降低低血糖发生率;⑥定期举办健康教育小课堂，向患者及家属讲解有关糖尿病肾病的基础知识，协助患者纠正不良生活习惯，如吸烟、饮酒、熬夜等[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的心理状态（根据非精神科患者心理评定量表），分值越高，负面情绪越多，反之则负面情绪较少[4];监测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿蛋白、尿素氮及血肌酐水平;护理满意度平均价：采用调查问卷的形式对患者进行评价，问卷总评分为100分。评分在81～100分的为非常满意，60～80分为满意，59分及以下为不满意，患者满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
所有数据由SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料表示为（x±s），采用t检验，计数资料表示为[n（%）]，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在护理前后的心理状态
对照组：43例，护理前的评分为（55.47±11.26）分，护理后的评分为（55.22±12.01）分;观察组：43例，护理前的评分为（55.51±11.73）分，护理后的评分为（43.68±8.18）分。对比显示，护理前组间差异无统计学意义（t=0.016，P=0.987 >0.05）;护理后观察组的评分明显低于对照组，即观察组患者的负面情绪少于对照组，差异有统计学意义（t=5.208，P=0.000 <0.05）。
2.2 两组患者各项临床指标对比
对照组：43例，护理后空腹血糖为（4.39±0.86） mmol/L，餐后2 h血糖为（5.62±1.27）mmol/L，尿蛋白为（10.23±4.12） mg/（g·Cr），尿素氮为（6.17±1.33）mmol/L，血肌酐为（118.49±13.45）μmol/L;观察组：43例，护理后空腹血糖为（3.06±0.76） mmol/L，餐后2 h血糖为（4.17±1.08） mmol/L，尿蛋白为（7.76±4.15 ）mg/（g·Cr），尿素氮为（4.29±1.12） mmol/L，血肌酐为（97.36±12.09）μmol/L。对比显示，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（t=7.599、5.703、2.770、7.090、7.661，P<0.05）。 2.3 对比两组患者对护理服务的满意程度
对照组：43例，对护理服务非常满意的人数为36，满意人数为7，不满意人数为0，满意率为100.00%;观察组：43例，护理后非常满意的人数为22，满意人数为15，不满意人数为6，满意率为86.05%;对比显示，观察组的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.450，P=0.011 <0.05）。
3 討论
相关研究表明，我国已经成为全世界糖尿病患者人数最多的国家，总人数高达1.14亿，且多集中于中老年群体，男性多于女性[5]。作为一种常见的代谢性、慢性疾病，诱发该病的病因包括遗传因素和环境因素两方面，最明显的临床表现为典型的“三多一少”、体重超标、疲弱乏力等。由于糖尿病患者的血糖值较高，如果不能有效控制血糖，则会导致人体各器官组织慢性受损、逐渐出现功能障碍，从而诱发各种并发症，比如肾病、心脑血管疾病、视网膜血管病、肢体动脉硬化等。其中糖尿病肾病是临床上一种常见的合并症，根据近几年的临床数据显示，该病的致死率逐年升高，对于人体健康存在巨大隐患，必须予以有效的控制和治疗[6]。
护理工作本身在糖尿病肾病的治疗中起着极其重要的作用，传统的常规护理主要体现在技术护理方面，在生活护理和心理护理方面还有一定的进步空间。该文探讨的优质护理正是基于此前对于糖尿病肾病患者的护理服务，进行了全方位的改进和提升。优质服务的特点和优势在于：①通过对患者进行针对性较强的心理护理措施，有效纾解患者由于病痛折磨引起的负面情绪，提高患者治疗的信心，同时对建立护患关系起到正面作用，并有利于后续的其他治疗、护理环节[7];②通过为患者制定科学的饮食方案，真正做到科学饮食、避免饮食误区，掌握健康饮食理念，同时配合适量的运动，共同促进患者血糖的控制，进而减轻其肾脏负担，③定期进行健康教育，增进患者及家属对糖尿病肾病相关知识的了解程度，促使患者正确认识自身病症，摆正心态，主动配合治疗，同时提升患者自我护理的积极性[8]。
综上所述，通过该次讨论分析，已证实接受优质服务在早期糖尿病肾病护理服务中的应用效果：在心理状态、各项临床指标、对护理服务的满意率3个方面，观察组均比对照组更有优势，效果理想，在临床上具有推广应用的价值。
[参考文献]
[1] 路万婷.对早期糖尿病肾病患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（18）：228-229.
[2] 刘晓宁.人性化护理在糖尿病肾病患者护理中的效果评价[J].现代诊断与治疗，2018， 262（10）：146-148.
[3] 郭晓芸.糖尿病肾病护理工作中心理护理的实施[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：150-151.
[4] 董英.护理干预在糖尿病肾病护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（6）：70.
[5] 张玲燕.中西医护理在糖尿病肾病护理中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（6）：1144-1145.
[6] 何素兰.优质护理对糖尿病肾病的临床应用价值[J].世界临床医学，2016，10（2）：136.
[7] 杨花.中医护理干预在早期糖尿病肾病患者治疗中的应用效果观察[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：129-130.
[8] 覃伟.糖尿病并发肾病患者的营养护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：251-252.
（收稿日期：2019-12-06）
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