针对性护理干预对改善高血压脑出血合并糖尿病患者术后并发症及预后
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[摘要] 目的 探析针对性护理干预对改善高血压脑出血合并糖尿病患者术后并发症及预后的影响。方法 选取该院于2018年1月—2019年1月收治的50例高血压脑出血合并糖尿病患者作为主要研究对象，采用数字随机表法将其分为两组，各25例。给予对照组常规护理，给予观察组针对性护理干预，比较两组患者的血糖值变化情况、手术时间、术后恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率、患者满意度及生活质量评分。 结果 两组患者护理后的空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于护理前，且观察组小于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的手术时间、术后恢复时间和术后住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度显著高于对照组;护理后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压脑出血合并糖尿病患者实施针对性护理干预可减少并发症，改善患者的血糖值，同时可缩短患者术后康复时间，患者对于护理工作的满意度更高，值得进一步推广。
[关键词] 针对性护理干预;高血压脑出血;糖尿病;术后并发症;预后
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0149-03
高血压脑出血是临床上的常见疾病，有较高的致残率和致死率。近年来，随着人们生活方式和饮食方式的改变，糖尿病的患病率也呈现出递增的发展趋势，若高血压脑出血患者合并糖尿病，则会增加治疗的风险性，需要予以针对性护理[1-2]。该次研究将该院2018年1月—2019年1月收治的50例高血压脑出血合并糖尿病患者作为主要对象，旨在评价针对性护理干预的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象是该院接受治疗的50例高血压脑出血合并糖尿病患者，研究过程中运用数字随机表法分组，各25例。观察组中：男14例，女11例;年龄37～68岁，平均年龄（50.23±2.28）岁。对照组中：男15例，女10例;年龄36～69岁，平均年龄（50.27±2.31）岁。两组的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准[3]：①所有患者入院后均接受影像学检查，确诊为高血压脑出血，且所有患者均合并糖尿病;②所有患者均接受手术治疗，无手术禁忌;③所有患者均为自愿参与研究，且家属对于研究表示知情、同意;④研究中选择随机分组的研究方法经医院伦理部门批准通过。
排除标准[4]：①合并认知功能或言语障碍;②合并严重心肺、肝肾功能障碍;③合并精神障碍，或有精神病史。
1.2 研究方法
常规护理（对照组）：术前辅助患者做好各项检查，术后对病情及各项指标的变化情况进行密切监测，了解患者各项生命体征指标的变化情况，遵医嘱给予用药指导，若患者术后出现异常则及时上报主治医师。
针对性护理干预（观察组）：①心理干预：了解患者的心理状态，评估患者的负面情绪严重程度，根据评估结果制定针对性的心理干预方案。护理人员积极、耐心的与患者沟通交流，了解患者产生负面情绪的原因，多倾听患者的想法和担忧，并向患者说明积极乐观情绪对于病情康复的重要性，多给予患者安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心和勇气。②健康宣教：向患者讲解关于高血压脑出血、糖尿病和手术治疗的相关知识，并着重说明术后遵医嘱用药的重要性，纠正以往生活中的不良习惯，并养成良好的生活和饮食习惯，保持作息规律。③饮食干预：根据患者的饮食习惯和饮食量制定合理的饮食方案，以低盐、低脂为主，保持每日摄入的热量与消耗量平衡。禁食高脂肪、高胆固醇和高糖分的食物，遵循少食多餐的原则，控制每日摄入量中的糖分。④运动指导：综合患者的病情和体质，制定针对性的运动方案，制定运动方案时保持运动量适宜，以患者耐受为准叮嘱患者不要过度劳累，合理休息，避免熬夜。⑤家属支持：向家属介绍术后护理的要点，并着重介绍科学饮食、合理运动的必要性，让家属负责对患者进行监督。同时，叮嘱家属多与患者沟通交流，给予患者来自家庭的安慰和鼓励，以缩短患者术后康复时间。
1.3 觀察指标及评价标准
1.3.1 观察指标 计量指标：①分别于护理前、护理后，测定两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，并对两组的血糖值进行组间、组内统计学处理。②准确统计两组患者的时间相关指标，并对两组的手术时间、术后恢复时间和术后住院时间进行组间统计学处理。
计数指标：对两组患者的术后并发症发生情况进行准确统计，计算并发症发生率，计算方法为：再出血发生率+肺部感染发生率+静脉血栓发生率。
1.3.2 评价标准 对两组患者的生活质量进行评价，评价方法为生活质量测定量表（QLQ-C30），总分为100分，所得分数越高，说明患者的生活质量越好[5]。
采用该院自制的满意度问卷调查两组患者对护理工作的满意度情况，总分为100分，得分越高表示满意度越高。
1.4 统计方法
分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数资料表示为[n（%）]，用χ2检验;计量资料表示为均数±标准差（x±s），用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前及护理后的空腹血糖和餐后2 h血糖 两组患者护理后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于护理前，且观察组小于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的手术时间、术后恢复时间和术后住院时间
观察组患者的手术时间、术后恢复时间和术后住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者的术后并发症发生率
观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组患者的护理满意度
观察组患者的护理满意度为（91.56±2.36）分，对照组为（83.63±2.47）分，差异有统计学意义（t=10.258，P=0.000<0.05）。
2.5 两组患者的生活质量评分
护理后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
高血压脑出血是指高血压状态下微小动脉瘤血管破裂所致的脑血管疾病，患者病情危重，多会导致患者出现缺血缺氧、水肿、脑微循环障碍，会引起多种后遗症，预后差[6]。高血压脑出血合并糖尿病患者的治疗难度大，直接影响治疗效果，因此，需要对患者进行针对性护理，以减少并发症、改善预后。
该次研究旨在评价针对性护理在高血压脑出血合并糖尿病患者护理中的应用效果，研究过程中将针对性护理干预与常规护理进行对照，结果显示，实施针对性护理干预的患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显降低，患者的手术时间、术后恢复时间和术后住院时间更短，术后并发症发生率更低，患者满意度更高，且患者的生活质量评分更高，充分体现了针对性护理的临床应用价值。针对性护理干预是一种新型的护理模式，在护理过程中根据患者的身体和心理情况，制定有针对性的护理干预方案，弥补了传统护理的普遍性，可以更有效的控制血糖，并使患者养成良好的生活、饮食及行为习惯，降低疾病的复发率[7-8]。
综上所述，高血压脑出血合并糖尿病患者接受针对性护理干预可减少并发症，降低血糖值，同时有利于患者术后身体康复，患者满意度更高，具备临床应用和推广价值。
[参考文献]
[1] 王宝丽.分析高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的方法及对预后的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：111-112，115.
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[3] 高月洪，李钦灿，王美芳，等.高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：120-121.
[4] 任旭，王蕾，曹志媛，等.探讨糖尿病合并高血壓脑出血患者术后施行综合性护理的作用[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：139-140.
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[6] 陈琦，陈斌.糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理要点与实施体会分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：133-134.
[7] 吴金莲，李雅萱.综合护理对糖尿病合并高血压脑出血患者术后的干预效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.
[8] 李景.高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理和预后分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：127-128.
（收稿日期：2019-12-02）
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