脊髓损伤患者应用综合康复护理的效果
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[摘要] 目的 對实施综合康复护理对脊髓损伤患者的效果进行分析。方法 方便选择该院收治的60例脊髓损伤患者作为该次研究的纳入对象，选取时间段为2017年1月—2018年12月，按照患者的就诊日期单双数将其划分为传统护理组和综合康复护理组，每组30例。传统护理组应用传统护理模式进行护理，综合康复护理组应用综合康复护理模式进行护理，分析并比较两组患者的护理效果。结果 在SAS评分和SDS评分指标方面，传统护理组和综合康复护理组在护理之前比较差异无统计学意义（t=0.355、0.238，P>0.05）。护理之后，传统护理组的SAS评分为（60.7±2.4）分，SDS评分为（56.4±3.6）分，综合康复护理组的SAS评分为（43.6±2.2）分，SDS评分为（41.4±4.1）分，综合康复护理组明显优于传统护理组（t=3.271、3.856，P<0.05）。传统护理组的FIM评分为（38.4±6.6）分，Barthel指数为（30.5±9.1）分，综合康复护理组的FIM评分为（76.1±5.3）分，Barthel指数为（59.6±7.2）分，综合康复护理组明显优于传统护理组（t=3.427、4.033，P<0.05）。结论 采用综合康复护理的方式对脊髓损伤患者进行护理具有很好的效果，能够促进患者的康复，并且有效缓解患者的焦虑抑郁情绪，提升患者的日常生活能力。
[关键词] 脊髓损伤;综合康复护理;传统护理;焦虑;抑郁
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0157-03
Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing on Patients with Spinal Cord Injury
WANG Li-li
Department of Traditional Chinese Medicine， Guanxian Central Hospital， Guanxian， Shandong Province， 252500 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive rehabilitation nursing on patients with spinal cord injury. Methods 60 patients with spinal cord injury treated in the hospital were selected as the subjects of this study. The period of time was from January 2017 to December 2018， and the patients were divided into traditional nursing group and comprehensive according to the number of patients visiting the hospital. There were 30 cases in each group. The traditional nursing group applied traditional nursing mode for nursing， the comprehensive rehabilitation nursing group applied comprehensive nursing mode for nursing， and analyzed and compared the nursing effect of the two groups of patients. Results In terms of SAS scores and SDS scores， there was no significant difference between traditional nursing group and comprehensive rehabilitation nursing group before nursing （t=0.355， 0.238， P>0.05）. After nursing， the SAS score of the traditional nursing group was （60.7±2.4）points， the SDS score was （56.4±3.6）points， the SAS score of the comprehensive rehabilitation nursing group was （43.6±2.2）points， and the SDS score was （41.4±4.1）points， the comprehensive rehabilitation nursing group was significantly better than the traditional nursing group （t=3.271， 3.856， P<0.05）. The FIM score of the traditional nursing group was （38.4±6.6）points， the Barthel index was （30.5±9.1）points， the FIM score of the comprehensive rehabilitation nursing group was （76.1±5.3） points， and the Barthel index was （59.6±7.2） points. The rehabilitation nursing group was significantly better than the traditional nursing group（t=3.427， 4.033， P<0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation nursing method has a very good effect on the nursing of patients with spinal cord injury. It can promote the rehabilitation of patients， effectively relieve the patients' anxiety and depression， and improve their daily living ability. [Key words] Spinal cord injury; Comprehensive rehabilitation nursing; Traditional nursing; Anxiety; Depression
脊髓損伤指的是在外界损伤的伤害下导致的脊髓受伤，其会进一步造成患者出现反射、感觉和全身运动障碍等，在严重的情况下会引起瘫痪或者截瘫，对患者的身体健康和生活质量都有十分不利的影响，加重了患者及家庭的负担[1]。除了要对脊髓损伤患者进行必要的治疗之外，还要采用科学的康复护理措施对患者进行护理，改善患者的生活自理能力，提升其生存质量，减轻患者及家庭的经济负担[2]。为了对实施综合康复护理对脊髓损伤患者的效果进行分析，该文回顾性分析了2017年1月—2018年12月该院收治的60例脊髓损伤患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的60例脊髓损伤患者作为该次研究的纳入对象，按照患者的就诊日期单双数将其划分为传统护理组和综合康复护理组，每组30例。该次研究在经过伦理委员会通过之后实施，且全部患者都对研究项目知情同意，并且予以了签字确认。传统护理组中共计有7例女性，23例男性;患者的年龄最小值为20岁，最大值为75岁，中位年龄为（39.7±3.2） 岁;按照致伤原因予以划分，其中6例重物压伤，8例车祸，10例高空坠物，6例其他;按照损伤部位予以划分，其中有3例腰髓，18例颈髓，9例胸髓。综合康复护理组中共计有8例女性，22例男性;患者的年龄最小值为22岁，最大值为76岁，中位年龄为（40.9±4.1） 岁;按照致伤原因予以划分，其中8例重物压伤，8例车祸，11例高空坠物，3例其他;按照损伤部位予以划分，其中有5例腰髓，17例颈髓，8例胸髓。在上述的基线资料方面，两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），能够开展组间比较。
1.2 方法
传统护理组应用传统护理模式进行护理，具体护理方法为：针对患者实施个人卫生护理、压疮预防护理、卧位护理、皮肤护理等。做好对患者的安全护理工作，防止其出现跌倒或者坠床等事件，同时予以用药护理和饮食护理[3]。
综合康复护理组应用综合康复护理模式进行护理，具体护理方法为：①肌力训练康复护理：选择功能性电刺激的方法对患者的1级肌力进行训练，选择滑板及助力运动的方法对患者的2级肌力进行训练，选择渐进抗组的方法对患者的3级肌力进行训练。实施肌力训练的目的就是要使患者能够恢复到3级及以上的肌力[4]。②肌肉与关节牵张训练康复护理：选择被动牵拉训练方式对患者的内收肌、腘绳肌和跟腱等进行牵拉训练，直到患者的直腿能够抬高 90°，这种方法还能够减少肌肉痉挛和肌肉张力[5]。③直立适应性训练康复护理：在7 d之内逐渐让患者利用平卧姿势、半卧姿势、坐立姿势和直立姿势等进行直立适应性训练，每天都要不断增加倾斜高度，使患者能够不断地适应体位性低血压。④转移训练康复护理：让患者利用滑板等辅助工具进行旋转、坐卧位纵向和横向等动作。⑤神经源性膀胱康复护理：将清洁导尿的方式详细讲解给患者，主要是将膀胱内尿液排空，对膀胱壁中的血液循环起到刺激作用，并且预防上行尿路感染[6]。⑥并发症预防康复护理：首先，双下肢深静脉血栓预防：主要是利用磺达肝葵钠药物、维生素K拮抗剂、低分子肝素等药物对来预防双下肢深静脉血栓，也可以通过弹力袜、双下肢气压泵对患者实施助动治疗，加快患者下肢远端的静脉血液回流[7]。其次，肺部感染预防：每隔3 h帮助患者翻身一次，同时在确保其脊柱稳定的情况下，对其予以扣背护理，使其能够更好地排除痰液和引流。同时要注意对患者的输液速度予以合理控制，防止出现肺水肿。
1.3 观察指标
选择焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评价两组患者的焦虑和抑郁情况，患者获得的分数越高表明其焦虑抑郁情况越严重[8]。选择FIM 功能独立性评定量表和Barthel 指数对两组患者的日常生活能力进行评价，患者获得的分数越高表明其功能越好[9]。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数、百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑抑郁情况
在SAS评分和SDS评分指标方面，传统护理组和综合康复护理组在护理之前比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理之后，综合康复护理组明显优于传统护理组（P<0.05）。见表1。
2.2 日常生活能力
传统护理组的FIM评分为（38.4±6.6）分，Barthel指数为（30.5±9.1）分，综合康复护理组的FIM评分为（76.1±5.3）分，Barthel指数为（59.6±7.2）分，综合康复护理组明显优于传统护理组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脊髓损伤在临床中具有很高的致残率和死亡率，其会造成患者发生严重的肢体疼痛和肢体功能障碍，不仅影响到了患者的身体健康和生活质量，而且极大地增加了患者家庭的负担。在对脊髓损伤患者进行治疗的同时，必须要对其予以康复训练，促进患者肢体功能的康复，并且降低并发症的发生率[10]。
采用康复护理的方式针对脊髓损伤患者的受损部位予以训练，并且以阶段性的康复效果为依据，帮助患者制定科学有效的训练方法，逐渐地调整训练的方式、时间和强度，能够有效改善患者的肢体运动功能。由于脊髓损伤患者的脊髓受损，其肢体有可能会发生迟缓性瘫痪，所以需要对其进行主动关节训练和被动关节训练，避免其出现骨质疏松和关节痉挛的问题。此外，患者在发生脊髓损伤之后可能会出现很多并发症，为了避免其呼吸功能受损，可以利用帮助患者排痰、进行呼吸功能训练、定期翻身等方式加快清除患者肺部的淤血和痰液等，改善其肺部呼吸功能，减少肺部感染等并发症;利用助动治疗的方式可以有效避免患者出现下肢深静脉血栓[11]。总之，通过全方面的康复护理措施能够有效促进患者的肢体康复，改善患者的日常生活能力，同时还可以控制患者并发症的发生率，保证患者的康复效果。在该次研究中，在SAS评分和SDS评分指标方面，传统护理组和综合康复护理组在护理之前比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理之后，综合康复护理组明显优于传统护理组（P<0.05）。传统护理组的FIM评分为（38.4±6.6）分，Barthel指数为（30.5±9.1）分，综合康复护理组的FIM评分为（76.1±5.3）分，Barthel指数为（59.6±7.2）分，综合康复护理组明显优于传统护理组（P<0.05）。杨谢[12]在研究中发现，康复护理组的Barthel指数（48.62±7.58）分、FIM评分（71.54±5.84）分高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果基本一致，证明采用综合康复护理的方式对脊髓损伤患者进行护理的效果显著。 综上所述，采用综合康复护理的方式对脊髓损伤患者进行护理具有很好的效果，能够促进患者的康复，并且有效缓解患者的焦虑抑郁情绪，提升患者的日常生活能力。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-12-09）
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