护理延伸服务对妊娠糖尿病妊娠结局的影响分析

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　　[摘要] 目的 以妊娠糖尿病产妇为例，对护理延伸服务在其中对妊娠结局的影响进行分析。 方法 该次纳入研究的该院糖尿病产妇一共80例，时间分布在2018年1月—2019年1月，进一步以随机数字表分为两组，每组40例;其中，观察组实施护理延伸服务，对照组实施常规护理方法，进一步对两组的妊娠结局进行对比。结果 观察组妊高症、羊水过多、孕期感染、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率分别为2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明显低于对照组的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=8.283、5.276、6.283、5.682、5.682、5.276，P<0.05）。观察组护理总满意度的95.00%，明显高于对照组的75.00%，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=10.276，P<0.05）。结论 妊娠糖尿病产妇给予护理延伸服务，可改善妊娠结局，并提高孕妇对护理服务的满意程度。
　　[关键词] 护理延伸服务;妊娠糖尿病;妊娠结局;影响
　　[Abstract] Objective To analyze the effects of extended care services on pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes. Methods A total of 80 diabetic women in the hospital were included in the study. The time distribution was from January 2018 to January 2019. They were further divided into 2 groups based on a random number table， with an average of 40 cases in each group. Among them， the observation group implemented nursing extension service， the control group implemented conventional nursing methods， and the pregnancy outcomes of the two groups were further compared. Results The incidence rates of pregnancy-induced hypertension， polyhydramnios， infection during pregnancy， babies， hypoglycemia， and neonatal asphyxia in the observation group were 2.50%， 0.00%， 0.00%， 2.50%， 2.50%， and 0.00%， respectively. All were significantly lower than the 12.50%， 7.50%， 10.00%， 10.00%， 10.00%， 7.50% of the control group. The data between the two groups were statisticallystatistically significantly different （χ2=8.283， 5.276， 6.283， 5.682， 5.682， 5.276， P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was 95.00%， which was significantly higher than the 75.00% in the control group. The data between the two groups were statistically significant different（χ2=10.276， P<0.05）. Conclusion Nursing extension services for pregnant women with gestational diabetes can improve pregnancy outcomes and increase the satisfaction of pregnant women with nursing services.
　　[Key words] Extension Nursing Service; Gestational Diabetes; Pregnancy Outcomes; Impact
　　妊娠糖尿病，為妇产科常见的一种疾病，主要因妊娠期胰岛素需求增多等因素诱发。在临床中，妊娠糖尿病患者基于妊娠期间存在多饮、多食、多尿等症状，同时可能受到外阴假丝酵母菌感染，值得注意的是由于妊娠糖尿病会影响产妇妊娠结局，所以需积极护理干预，以期控制患者的血糖水平，进而改善产妇的妊娠结局[1-2]。近年来，有学者表示针对妊娠糖尿病患者，可采取护理延伸服务干预模式，延伸到饮食、心理以及运动等环节，加强患者这些方面的护理干预，改善患者血糖水平及妊娠结局[3-4]。鉴于此，该次将该院2018年1月—2019年1月收治的80例妊娠糖尿病患者作为研究的对象，进一步重点分析探究妊娠糖尿病产妇实施护理延伸服务对妊娠结局的影响，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次纳入研究的妊娠糖尿病产妇80例，均经医院医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病和严重精神障碍者。然后通过随机数字表分组的方式分为两组，观察组40例，年龄分布在24～39岁，年龄均值为（27.9±0.1）岁;孕周为30～38周，平均为（34.5±0.5）周;初产妇28例、经产妇12例。对照组40例中，年龄分布在25～38岁，年龄均值为（27.8±0.2）岁;孕周为30～38周，平均为（34.6±0.4）周;初产妇29例、经产妇11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有比较的价值。 　　1.2  方法
　　对照组采取常规护理方法，以妇产科常规护理流程为依据，严格执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作有序进行;观察组则以此为基础，加强护理延伸服务，具体内容如下。
　　①构建护理延伸服务小组。在科室内部及时构建护理延伸服务小组，小组成员包括主管护师、护师、责任护士、护士以及其他相关护理工作人员。由小组成员共同分析讨论，结合该组孕妇的实际情况，制定并实施完善的护理延伸服务计划方案。
　　②延伸饮食干预。对孕妇加以指导，督促其保证饮食的合理性，比如保证饮食的营养及健康等;对血糖水平波动幅度偏大的孕妇，需指导以少食多餐为主。
　　③延伸运动干预。根据孕妇病情，合理进行运动训练，比如深呼吸训练、肢体伸缩训练等，促进血液训练，避免压疮;并在运动前加强胎动监测，合理控制运动量和时间，避免剧烈运动。
　　④延伸心理干预。因孕妇会受到妊娠糖尿病等合并症的影响，易诱发消极心理，比如焦虑、抑郁等，因此需加强心理干预，播放孕妇喜爱的音乐，多鼓励、安慰孕妇，增强孕妇对抗疾病的自信心;此外，指导孕妇加强自我血糖监测，掌握自我血糖变化动向。
　　⑤延伸健康宣教干预。部分孕妇对妊娠糖尿病相关知识不甚了解，因此有必要加强孕妇的健康宣教，普及妊娠糖尿病相关知识、医护期间需注意的基本事项等，提高孕妇的认知水平;同时，加强和孕妇之间的沟通，针对孕妇提出的疑问，耐心解答，消除孕妇的疑惑，提高孕妇在医护期间的依从性及配合度。
　　1.3  评价标准
　　分析对比两组相关妊娠结局指标情况，计算发生率（%）。根据该院自制调查问卷，将患者对护理服务的满意程度分为：满意、基本满意、不满意3个等级;总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，用频数和百分率（%）表示，并用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  妊娠结局指标水平
　　观察组妊高症、羊水过多、孕期感染、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率分别为2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明显低于对照组的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理满意情况
　　观察组40例产妇，满意32例、基本满意6例、不满意2例，总满意度为95.00%;对照组40例产妇，满意11例、基本满意19例、不满意10例，总满意度为75.00%。由数据可知，观察组护理总满意度明显高于对照组，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=10.276，P<0.05）。
　　3  讨论
　　妊娠糖尿病会严重影响产妇的身心健康，比如高血糖会导致胚胎发育异常，严重情况下还会导致胚胎死亡，研究表明流产率在15%～30%左右;同时，妊娠糖尿病会严重影响孕妇的妊娠结局，使巨大儿发生率提升，使难产、产道损伤及剖宫产几率提升。所以，从妊娠糖尿病产妇的身心健康及妊娠结局改善角度考虑，需需配合有效的医护干预方案[5-6]。
　　临床以往会采取常规护理方法，虽然能够起到一定的作用，但是这种方法较为片面，不具针对性，因此在改善妊娠糖尿病孕妇妊娠结局方面不够理想。因此，该次重点提到护理延伸服务干预方法的应用，涉及：对妊娠糖尿病孕妇采取饮食方面的延伸护理干预、运动方面的延伸护理干预、心理方面的延伸护理干预等。值得注意的是，延伸护理干预方法全面，能够针对妊娠糖尿病孕妇实施温馨、全面、有针对性的护理干预服务，进而控制孕妇血糖水平，并促进妊娠结局的改善。
　　在该次研究过程中，观察组妊娠糖尿病孕妇实施护理延伸服务干预，结果显示：在妊高症、羊水过多、孕期感染、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率分别为2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明显低于采取常规护理方法的对照组的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%;数据说明，护理延伸服务干预方法的应用可改善妊娠糖尿病孕妇的妊娠结局;同时，观察组护理总满意度高达95.00%，明显高于对照组的75.00%;说明护理延伸服务干预方法的应用可提高孕妇对护理服务工作的满意程度;这与相关学者的研究成果较为相似，有学者表示护理延伸服务干预方法的应用，可改善孕妇妊娠结局，确保母婴健康，使孕妇的心理状态得到有效改善，并使孕妇对护理服务工作的满意程度高达90.00%以上[7-8]，该次观察组的95.00%>90.00%，由此可见护理延伸服务干预方法的应用具备可行性及有效性。
　　综上所述，将护理延伸服务实施于妊娠糖尿病产妇，能够促进产妇妊娠结局的改善，并提高孕妇对护理服务工作的满意程度。
　　[参考文献]
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　　[3]  陈雅芬，沈红卫.预见性护理对妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果、妊娠结局及TBIL水平的影响[J]. 护理学，2019，8（2）：99-104.
　　[4]  陈志强.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：135-136.
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　　[8]  周灵，李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽医学，2016，37（7）：910-911.
　　（收稿日期：2020-01-03）
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