关节镜检清理结合自拟中药红花化瘀汤（外用）治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
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项目名称：中药红花化瘀汤熏洗在膝关节镜术后康复中的应用，项目编号：162302098
【摘 要】 目的：探讨关节镜检清理联合中药红花化瘀汤外用对膝关节骨性关节炎患者的作用效果。方法：本研究纳入对象为2015年10月至2017年3月我院收治的295例膝关节骨性关节炎患者，应用数字随机表法分为对照组与研究组，对照组150例患者采用单纯关节镜检清理，研究组145例患者在其基础上联合中药红花化瘀汤熏洗，治疗后随访观察6个月，评价两组患者的预后情况。结果：经过治疗后随访，发现研究组患者的临床疗效高于对照组，同时治疗后的关节功能恢复显著，疼痛感相比对照组更低，组间数据评分对比结果显示均有统计学意义（p<0.05） 。结论：在关节镜检基础上联合中药外用熏洗能够提高膝关节骨性关节的临床疗效，同时改善患者疼痛程度，促进患者治疗后的关节功能恢复，值得推广应用。
【关键词】 关节镜；红花化瘀汤；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】
R969.4 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-100-02
膝关节骨性关节炎属于慢性疾病，随着病情发展时间的增长对患者的正常生活造成了较大的影响，普遍表现为关节功能的受限致使生活质量明显降低。临床对于膝关节骨性关节炎的治疗包括手术与非手术治疗，关节镜下清理在手术治疗方案中应用频次较高，同时该种治疗方法的作用效果较好，获得了医患的一致认可。但患者多为中老年群体，其中老年群体占据多数，可能合并其他的基础疾病或是手术疼痛不耐受等，均对手术方案的实施造成了一定的阻碍[1]。基于此，此次研究中采用中西医结合的方案，在关节镜基础上联合自拟中药熏洗外用，旨在探求一种更加有效稳定的治疗手段，改善患者的预后，現报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本研究纳入对象为2015年10月至2017年3月我院收治的295例膝关节骨性关节炎患者，应用数字随机表法分为对照组与研究组。对照组中男性83例，女性67例，平均年龄（61.3±5.4）岁；研究组中男性80例，女性65例，平均年龄（61.5±6.0）岁。经患者及家属同意后实施研究方案，比较两组性别构成、平均年龄无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
两组患者均关节镜检清理手术治疗，常规手术操作，研究组在其基础上联合自拟红花化瘀汤熏洗，方组为透骨草、伸筋草各10g、红花15g、莪术10g、丹参15g、桑枝与三棱各10g、防风8g以及花椒5g，配制后固定患者体位，将各味药材放入熏药机中并加入清水3L，设定熏洗时间为20min，每天2次，于拆线后第二天开始熏洗，持续一个月后停止治疗。
1.3 观察指标
治疗后对患者进行六个月的随访观察，疗效判定分为有效、显效以及无效，评价标准依照《膝关节骨性关节炎诊疗指南》[2]；同时于治疗前后不同时段对患者的疼痛、关节功能进行评估，疼痛评估采用视觉模拟评分（VAS），满分十分，患者自评，分数越高表明疼痛程度越严重，膝关节功能采用Lysholm评分，满分为100分，分值越高则表明患者的膝关节功能恢复情况越好。
1.4 统计学
研究数据应用SPSS21.0进行整理分析，计量计数资料独立样本，组间比较行t和卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
治疗后6月随访两组患者的治疗效果，研究组恢复情况明显优于对照组，组间治疗有效率比较结果差异较大，有统计学意义（p<0.05），如表1。
2.2 疼痛与关节功能评分对比
治疗前及治疗后6月分别对患者进行VAS及Lysholm的评价，结果显示治疗前两组患者的疼痛感受及关节功能无明显差异（p>0.05），治疗后6月，研究组VAS评分低于对照组，且Lysholm的评分更高，数据比较有统计学意义（p<0.05）
3 讨论
膝关节骨性关节炎是临床骨科治疗中的常见病，发病群体主要集中在中老年人，因此也将其称之为退行性关节炎，近年来该病的发病率有明显的增长趋势，这与人口老年化有着直接的联系。膝关节骨性关节炎患者主要表现为晨僵、关节活动功能受限以及局部的疼痛，这导致患者在日常生活中极为不便，也增加了患者的心理压力。手术治疗中关节镜清理具有一定的治疗效果，能够帮助患者缓解痛苦感受，但由于多数患者的年龄较大，且基础性疾病较为复杂，单纯手术后的恢复效果并不理想。
中医理论中将膝关节骨性关节炎定义为痹症，痹症还活的局部血液循环受阻是影响患者关节活动功能的主要因素，可引起关节的肿胀以及疼痛感。关节镜手术治疗后患者的晨僵能够得到有效改善，但血运循环功能恢复较慢，有学者[3]在研究中联合中药外用取得了理想的效果，认为中药的外用包括烫疗、熏洗等均能够促进患者的功能恢复，改善外周血管增加关节液的分泌，从而调节代谢机制。本次研究中在关节镜之后联合自拟红花化瘀汤熏洗，方中红花、透骨草、莪术、丹参等药物联用能够起到祛寒止痛、活血化瘀的功效，采用熏洗的方法能够在热力作用下渗透皮肤，直接作用在患处。研究结果也显示联合中药外用治疗的患者临床疗效更为理想，治疗后6月的疼痛感受明显减低且关节活动功能恢复较好。
综上所述，中西医联合是目前临床治疗的主要方向，两者互相补足对于提高临床只来哦效果有着显著的作用，膝关节骨性关节炎患者采用关节镜联合红花化瘀汤熏洗的治疗方案切实可行。
参考文献
[1] 李操. 膝关节镜下关节腔清理术结合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]. 云南中医中药杂志， 2016， 37（1）：44-45.
[2] 陈超勇， 黄连花， 李鹏，等. 关节镜配合桃红四物汤治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎36例[J]. 河南中医， 2016， 36（4）：709-711.
[3] 吐尔洪&#；吐尔逊， 陈洪涛. 关节镜下有限清理术联合中药烫疗治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（22）：2490-2492.
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