“零级预防”联合中医“治未病”在慢性肝病健康管理中的运用 ?
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【摘要】 目的：研究“零级预防”联合中医“治未病”在慢性肝病健康管理中的运用效果。方法：选取2017年6月-2018年7月笔者所在医院收治的160例慢性肝病患者为研究对象，将其依据干预方式的不同分为对照组（80例，常规干预）和观察组（80例，“零级预防”联合中医“治未病”）。比较两组干预后疾病控制效果、患者满意度及干预前后生存质量（CLDQ问卷）。结果：干预后6、12个月，观察组疾病控制效果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前两组CLDQ问卷评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后12个月，观察组CLDQ问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“零级预防”联合中医“治未病”在慢性肝病健康管理中的运用效果较好，且更受患者肯定，因此应用价值较高。
【关键词】 零级预防 中医治未病 慢性肝病 健康管理 运用效果
[Abstract] Objective： To study the application effect of “primordial prevention” combined with “preventive treatment of disease”in the health management of chronic liver diseases. Method： A total of 160 patients with chronic liver diseases from June 2017 to July 2018 were chosen as the study object， and they were divided into the control group （80 cases， routine treatment） and the observation group （80 cases， “primordial prevention” combined with “preventive treatment of disease”） according to the differences of treatment methods. Then the disease control effect and satisfaction degree after the intervention， life quality （CLDQ questionnaire） before and after the intervention of two groups were compared. Result： The disease control effect of the observation group were better than that of the control group at 6， 12 months after intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in CLDQ questionnaire scores between the two groups before intervention （P>0.05）， 12 months after intervention， the CLDQ questionnaire scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of “primordial prevention” combined with “preventive treatment of disease” in the health management of chronic liver diseases is better， and it is more affirmed by patients， so its application value is higher.
慢性肝病的日常防護与注意事项较多，而早期正确有效的预防性干预措施的制定与实施有助于控制病情的进展，可为患者的预后改善提供有利条件。另外，“零级预防”与中医“治未病”作为中西医分别提出的疾病预防性理念，其在多类慢性病中的分别作用可见[1-2]，但是两者联合应用于慢性肝病患者健康管理中的效果研究未见。因此，本研究就“零级预防”联合中医“治未病”在慢性肝病健康管理中的运用效果进行研究与观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月-2018年7月笔者所在医院收治的160例慢性肝病患者为研究对象。纳入标准：20岁及以上;慢性肝病。排除标准：合并其他慢性疾病;文盲;妊娠期及哺乳期;精神障碍与认知异常。将其依据干预方式的不同分为对照组和观察组，每组80例。对照组男50例，女30例，年龄26～72岁，平均（56.8±6.9）岁;病程1.5～16.5年，平均（10.1±2.2）年;其中肝炎60例，肝硬化20例;文化程度：小学及初中57例，中专及以上23例。观察组男51例，女29例，年龄27～73岁，平均（57.1±7.1）岁;病程1.5～17.5年，平均（10.3±2.0）年;其中肝炎58例，肝硬化22例;文化程度：小学及初中55例，中专及以上者25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对研究知情同意。 1.2 方法
对照组进行常规干预，对患者进行慢性肝病相关知识的健康教育，同时进行相关行为的指导干预。
观察组则进行“零级预防”联合中医“治未病”干预。零级预防为加重前进行防控措施的预防性实施，首先对患者进行肝病防控措施及疾病进展相关影响因素的告知，提升患者对自身的疾病重视程度，提高患者的治疗依从性，促进患者按时就诊及严格遵循治疗措施，同时避免加重肝脏负担的不良措施。中医治未病：根据患者的体质、情志、饮食、起居等情况进行针对性措施的制定，首先疏导患者的悲哀惊恐等情况，以避免肝气郁滞，调畅情志;调整患者的生活习惯，从饮食、生活习惯方面进行调整，避免肥厚油腻的食物及熬夜贪凉等不良习惯，同时从中医角度进行肝脏功能调节饮食及药物的调配，指导患者实现情志、饮食、起居及治疗的全面配合与调控。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组干预后6、12个月疾病控制效果、患者满意度及干预前、干预后12个月生存质量（CLDQ问卷）。（1）疾病控制效果：干预后患者疾病相关症状体征及实验室检查结果明显改善为疾病控制效果较好;干预后患者疾病相关症状体征及实验室检查结果无明显改变为疾病控制效果一般;干预后患者疾病相关症状体征及实验室检查结果进一步加重为疾病控制效果较差[3]。（2）生存质量：采用CLDQ问卷评估患者生存质量，本问卷包括29个评估条目，每个条目评分范围为1～7分，主要对腹部症状、全身症状、乏力、活动、焦虑及情感功能6个方面进行评估，以分值越高表示生存质量越高[4]。（3）满意度：采用问卷评估，根据患者自身对干预措施的满意程度进行评估，包满意、尚可与不满意。
1.4 统计学处理
数据检验软件为SPSS 22.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验;等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后疾病控制效果比较
干预后6、12个月，观察组疾病控制效果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组干预前后生存质量比较
干预前两组CLDQ问卷评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后12个月，观察组CLDQ问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组满意度比较
观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
慢性肝病在我国具有极高的发生率，而本病如未得到有效控制，可进一步加重，甚至导致死亡等严重情况，因此对慢性肝病患者进行干预的过程中，及早地有效防控是必要基础与前提[5-6]。而及早的预防作为近年来临床受重视程度不断提升的一个方面，其中“零级预防”与中医“治未病”均是以防控为指导理念的预防性措施，其是西医与中医对于疾病防控的有效干预措施[7-8]，西医“零级预防”从危险因素的预防即开始进行干预，中医“治未病”也是基于无病先防，且以中医体质理念为基础进行干预[9-10]，两者分别应用于慢性病的研究均可见，但是关于两者联合应用的研究未见，尤其是对于慢性肝病患者健康管理的效果研究未见，因此本方面的探究意义较高。
本研究就“零级预防”联合中医“治未病”在慢性肝病健康管理中的运用效果进行研究与观察，结果显示，“零级预防”联合中医“治未病”在本类患者中的应用效果相对更好，表现为干预后6、12个月，观察组疾病控制效果相对更好，同时CLDQ问卷评分也相对更好，说明其在控制疾病与提升患者生存质量方面均有更为积极的效果，而这也是患者满意度更高的重要原因，进而肯定了“零级预防”联合中医“治未病”在本类患者中的综合应用价值，分析原因，两者联合应用，既从西医治疗理念进行治疗干预措施的制定，又从西医情志、体质理念入手，实现了全面干预慢性肝病健康的管理干预作用[11-13]。
综上所述，“零级预防”联合中医“治未病”在慢性肝病健康管理中的运用效果较好，且更受患者肯定，因此应用价值较高。
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（收稿日期：2019-10-10） （本文编辑：马竹君）
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