早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响研究

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　　[摘要] 目的 研究早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 以该院2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠期糖尿病孕产妇作为实验对象，运用数字表分组的方式，划分为对照组和试验组，每组50例。对照组给予常规护理干预，试验组给予早期护理干预。以随访的形式，来对两组产妇的妊娠合并症发生状况、妊娠结局以及围产儿并发症发生状况等指标进行观察和比较。结果 试验组产妇在妊娠合并症发生率与围产儿合并症发生率上相较于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.317、14.992，P<0.05）;试验组剖宫产率与阴道分娩率相较于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.837，P<0.05）。 结论 早期护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇进行干预，能够降低其他妊娠合并症的诱发，改善围产儿结局，提高阴道分娩率，保障母婴结局。
　　[关键词] 早期护理干预;妊娠期糖尿病;妊娠结局;影响
　　[Abstract] Objective To study the effect of early nursing intervention on pregnancy outcomes of pregnant women with gestational diabetes. Methods 100 cases of pregnant women with gestational diabetes mellitus treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were used as experimental subjects. They were divided into control group and experimental group by numerical table grouping， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given early nursing intervention. Follow-up was used to observe and compare the incidence of pregnancy complications， pregnancy outcomes and perinatal complications in the two groups. Results Compared with the control group， the incidence of pregnancy complications and perinatal complications in the test group was statistically significant （χ2=10.317， 14.992， P<0.05）; the cesarean delivery rate in the test group compared with the vaginal delivery rate， the difference was statistically significant（χ2=18.837， P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes can reduce the induction of other pregnancy complications， improve perinatal outcomes， increase vaginal delivery rate， and protect maternal and infant outcomes.
　　[Key words] Early nursing intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome; Impact
　　隨着当前经济环境的优化，人们的作息与饮食都有所转变。在女性妊娠期，免疫力会有所下降，且为了保证母体和胎儿发育的营养需求，各种营养的摄入量都有所增加。这就使得一些代谢疾病的诱发率有所上升，以高血压、糖尿病等相对常见。妊娠期糖尿病作为孕产妇常见合并症之一，其诱发率高达5%，且仍旧处于上升趋势。所谓妊娠期糖尿病，多是因孕产妇在妊娠期间，胰岛素分泌受到限制，代谢异常，进而诱发了持续高血糖症状。该种疾病缺乏典型的临床症状，部分患者会随着妊娠的结束而痊愈，这就使得孕产妇对于该种疾病的认知存在明显缺失[1]。再加上，临床对于血糖过高的患者需要行药物控制。而部分孕产妇及其家属认为，在妊娠期服用药物会对胎儿的发育造成影响，故而临床配合度相对较低。在这些因素的限制下，临床对于妊娠期糖尿病的治疗难度较高。在近几年中，因对该种疾病干预不及时或者效果不佳，所诱发的母婴风险事件提高，给家庭和社会造成了极大的负面影响。因此，该院认为必须要加强早期护理干预，从改善孕产妇及其家属的疾病认知基础上，来开展血檀控制工作，并以该院于2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠糖尿病患者为例展开研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　以该院收治的100例妊娠期糖尿病孕产妇作为实验对象，运用数字表分组的方式，划分为对照组和试验组，每组50例。
　　对照组中，孕产妇年龄在23～38岁之间，平均年龄（28.39±3.21）岁;孕次0～4次，平均孕次（1.2±0.4）次。试验组中，孕产妇年龄在23～37岁之间，平均年龄（28.19±3.52）岁;孕次0～4次，平均孕次（1.4±0.5）次。 　　①纳入标准：所有孕产妇均符合妊娠期糖尿病的诊断标准;单胎、头位;自愿参与调研，签署知情同意书[2]。
　　②排除标准：所有孕产妇无其他严重的器质性缺损;孕产妇无其他精神性疾病;胎儿在检查中无先天性缺失[3]。
　　对两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。
　　1.2  方法
　　1.2.1  对照组孕产妇采取常规护理干预  在其入院后，对其进行定时的血糖监测与饮食干预。对于一些血糖过高的患者，可遵医嘱进行用药干预。
　　1.2.2  试验组孕产妇采取早期护理干预  ①心理护理与健康宣教。多数孕产妇对于妊娠和妊娠期合并症存在认知不全面的现象，这就使得其心理状态有明显缺失，过于重视或者轻视，这就使得其在临床干预时，缺乏配合，且治疗积极性不佳。尤其是，很多孕产妇认为，在妊娠期用药，会对自己以及胎儿造成不良反应，因此，在血糖过高时，也不愿意遵医嘱用药。因此，在早期必须要对孕产妇及其家属进行健康教育，在提高个体对疾病认知的同时，方可改善孕产妇的心理状态，提高其临床配合度。②用药干预。对孕产妇的血糖状况进行实时监测，并且遵医嘱进行药物干预。护理人员需要对药物作用、用药时间以及剂量等进行明确，从而提高孕产妇的依从性。③饮食护理。孕产妇既需要大量补充营养，来保证胎儿的发育与自身的机体运行。同时，又要尽可能控制糖分的摄入，达到降血糖的目的。因此，指导孕产妇以粗纤维食物、高蛋白食物等为主，来保证肠道畅通，提高机体免疫力。④母婴监护。对产妇血糖进行实时监测和记录。在产前实施尿常规、B超检查等，来保证母体和胎儿的健康。在分娩后，及时对产妇与围产儿的状况进行观察，对一些可能出现的并发症，采取积极的预防措施。
　　1.3  观察指标
　　记录两组孕产妇的妊娠合并症，以胎膜早破、感染、胎盘前置等为主。同时，对两组围产儿的合并症发生状况进行记录，以新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿、早产等为主。记录两组孕产妇的妊娠结局，以阴道分娩和剖宫产为主。
　　1.4  统计方法
　　数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　试验组产妇在妊娠合并症发生率与围产儿合并症发生率上相较于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.318、14.992，P<0.05）。见表1。
　　2.2  妊娠结局
　　试验组剖宫产率与阴道分娩率相较于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.837，P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　在妊娠期糖尿病发作后，母体的血糖偏高，很容易遗传给新生儿。同时，妊娠期糖尿病的存在，可能会使得胎儿发育营养过剩，进而诱发巨大儿等现象。据不完全调查，妊娠期糖尿病的发生，会使得分娩产程延长、母婴并发症发生率增加等现象的发生可能性提高。因此，临床认为，对孕妇的血糖进行有效控制是改善妊娠期糖尿病危害程度的主要途径。在妊娠期间，很多孕产妇以及家属，对于药物的运用会存在质疑。其认为，药物或多或少都会产生副作用，在运用后，很容易影响胎儿的正常发育，这是血糖控制的重难点之一[4]。另外，孕产妇及其家属认为，在胎儿发育过程中，需要较多的营养，糖分作为主要营养之一，如果摄入量受到限制，可能会使得胎儿发育不良，这也会导致血糖控制难度增加。基于此，临床必须要以良好地护理干预，来改善孕产妇及其家属对疾病的认知，稳定其心理状况[5]。
　　在以往，对于妊娠期糖尿病多采取常規护理干预，其以用药干预和饮食干预为主。但是，这种护理措施没有意识到孕产妇及其家属的心理状态，从而使得护理效果相对较差。在近几年所提出的早期护理干预中，能够以孕产妇作为护理中心，在对其进行常规检查与定期的血糖监测后，还会以疾病知识调研表和心理评估量表，来确定其疾病认知程度与心理状况。根据所调查到的结果，针对性的采取心理疏导与健康宣教，从而让孕产妇能够准确意识到糖尿病对于妊娠及分娩的影响，从而提高其临床配合度。除此之外，在采取药物干预时，必须要对孕产妇进行全面的药物介绍，从而让其端正用药心态，能够自主服用药物[6]。根据孕产妇的喜好来进行饮食指导，制定健康的饮食计划，既保证机体运行与胎儿发育的营养需求，又能够降低糖分的摄入量，避免其他并发症的发生[7]。从实验结果上看，试验组所运用的早期护理干预相较于对照组所运用的常规护理干预，能够有效地降低各项并发症或者合并症的发生，优化分娩结果，达到保障母婴安全的目的。该次研究结果与董春俊[8]的研究结果一致，具有可靠性和适用性。当然，无论是哪一种护理措施，在落实中都需要依靠护理人员的理论知识与操作水平。因此，在开展早期护理干预前，可对妇产科的护理人员进行综合素养培训，让其正确认知妊娠期糖尿病与妊娠结局的联系，从而端正其服务态度，使之能够为孕产妇提供良好的服务。
　　综上所述，早期护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇进行干预，能够降低其他妊娠合并症的诱发，改善围产儿结局，提高阴道分娩率，保障母婴结局。
　　[参考文献]
　　[1]  余惠珍.孕期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（19）：123-124.
　　[2]  李晓伟，李季红.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局和产后并发症率的影响观察[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：9-11.
　　[3]  周建萍.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响效果分析[J].中外医疗，2019，38（25）：164-166.
　　[4]  万光霞，祁连凤.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：283，290.
　　[5]  曹丽萍.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症及妊娠结局的影响[J].青岛医药卫生，2019，51（4）：296-298.
　　[6]  洪早红.妊娠期糖尿病孕妇应用护理干预分析对妊娠结局影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（22）：153.
　　[7]  马丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（22）：173-174.
　　[8]  董春俊.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响价值体会[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：93-94，97.
　　（收稿日期：2020-01-04）
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