全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察研究

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　　[摘要] 目的 探讨全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果。方法 选取该院118例糖尿病患者作为该次的研究对象，参照组：对实施常规护理服务：实验组：对患者实施全程健康教育模式。结果 护理前，两组患者的血糖指标互比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组患者血糖指标改善优于参照组（P<0.05）。两组患者在疾病知识掌握评分与配合度情况方面互比，实验组明显高于参照组（P<0.05）。两组患者在护理满意率方面互比，实验组98.31%，参照组77.97%（P<0.05）。两组患者在低血糖发生率方面互比，实验组13.56%，参照组1.69%（P<0.05）。结论 对糖尿病患者开展全程健康教育模式临床护理效果理想，可保证治疗效果，快速稳控血糖，控制相关并发症的发生，增强患者自我保健能力，持续性提升其生活水平。
　　[关键词] 全程健康教育模式;糖尿病;护理干预;效果观察
　　[Abstract] Objective To explore the effect of whole-course health education model in diabetes nursing intervention. Methods One hundred and eighteen diabetic patients in our hospital were selected as the subjects of this study. The reference group： the routine nursing service was implemented： the experimental group： the whole health education model was implemented for the patients. Results Before nursing， the blood glucose indexes of the two groups of patients were compared with each other and the difference was no statistically significant（P>0.05）. After the nursing， the blood glucose indexes of the experimental group improved better than the reference group（P<0.05）. The patients in the two groups were compared in terms of disease knowledge mastery score and cooperation degree， and the experimental group was significantly higher than the reference group （P<0.05）. Patients in the two groups were compared in terms of nursing satisfaction rate. The experimental group was 98.31% and the reference group was 77.97%（P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the two groups was compared with each other. The experimental group was 13.56% and the reference group was 1.69%（P<0.05）. Conclusion The whole-course health education model for diabetic patients has good clinical nursing effect， which can ensure the treatment effect， quickly and stably control blood glucose， control the occurrence of related complications， enhance patients' self-care ability， and continuously improve their living standards.
　　[Key words] Whole-course health education model; Diabetes; Nursing intervention; Effect observation
　　 受到多种因素的影响，我国糖尿病患者呈递增模式，此疾病一般是中老年人群高发疾病，但年轻人生活方式不健康，精神压力过大以及作息紊乱等原因，导致糖尿病有趋向年轻化形势，此疾病会导致机体代谢异常，若控制不理想，会诱发一系列并发症，降低患者生活水平，甚至对其心理情绪也会有所影响。引发糖尿病的原因就是胰岛素分泌不足、胰岛能力受损等，临床中尚无治愈方案，需终身用药治疗，部分患者对糖尿病疾病认知不足，从而出现不遵医嘱行为，乱用药物，不监测血糖，使血糖指标处于紊乱状况[1]。所以，对糖尿病患者实施护理服务非常重要，特别是健康教育，让其了解糖尿病相关医学知识，从而增强自我管理能力，规避相关风险因素，保持血糖的稳定性。所以，该次选取2019年1—9月收治的118例患者，主要研究糖尿病患者开展全程健康教育模式，观察干预效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取118例糖尿病患者作为该次的研究对象，由于开展的护理模式不同，将118例患者划分为不同小组，参照组59例，男性患者30例、女性患者29例;平均年龄（56.60±1.89）歲。实验组59例，男性患者31例、女性患者28例;平均年龄（56.62±1.90）岁。两组患者性别、年龄等方面互比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①确诊为糖尿病，患者机体出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状;②患者或者家属同意该次研究;排除标准：①中途退出者;②精神障碍者;③听力受限;④语音表达能力障碍者;⑤恶性疾病;⑥不接受护理服务;⑦对降糖药物过敏者。 　　1.2  方法
　　 参照组：对实施常规护理服务：告知患者遵医嘱用药的重要性，讲解糖尿病对机体的危害，让其按时按量用药，定期监测血糖，针对患者的疑问与不解，护理人员认真解答，从而释放其内心压力，更好的开质量。
　　 实验组：对患者实施全程健康教育模式：首先，对参加该次研究的护理人员进行培训，让其参加糖尿病预防领域方面的专家讲座，从而学习到更多的健康教育方式与技巧，有效地落实到具体工作中，为患者提供优质的护理服务。其次，成立全程健康教育小组，由护理人员、心理治疗师、医师以及营养师构成，根据患者实际情况制定合理化护理方案。了解患者的文化水平、年龄、性格特点等方面实施多种教育方式，比如发放健康手册、播放视频、参加专家知识讲座，一对一教育等，根据患者接受能力适当调整教育程度。让患者对自身疾病诱发因素有所了解，糖尿病临床症状表现，具体治疗方案等，规避生活中相关风险因素，从而达到稳控血糖、提高治疗配合度的目的。
　　 心理教育：护理人员加强对患者心理情绪的观察，对出现寡言、抑郁以及烦躁等情绪的患者进行心理疏导，告知其保持乐观、自信的治疗态度，对疾病康复有着积极的影响。
　　 饮食教育：控制患者糖分的摄入，水果可食用苹果、猕猴桃以及橙子等，建议在餐后2～3 h后食用水果，这样可减少对血糖的影响。水果中含有微量元素、膳食纤维以及维生素等，适当补充利于机体健康。同时，减少米饭的摄入，可应馒头、粗粮进行替换。护理人员都讲解关于饮食方面的注意事项，饮食尽可能清淡，不可食用油腻性食物，合理的控制饮食对血糖的稳定有着积极影响。
　　 运动教育：让患者循序渐进的增加运动量，初期运动30～40 min/d，選择慢走、打太极等有氧运动，不可过度运动，以免发生低血糖情况，最好在家属的陪同下进行，若有大量出汗、头晕、双手抖动等症状可能是低血糖情况，可食用一小块糖果或者饼干进行缓解，若症状严重立刻告知护理人员，以免病情严重，危及生命。
　　 药物教育：对糖尿病患者治疗方案多为服用药物，其次为注射胰岛素等方法，告知患者遵医嘱用药利于稳控血糖，控制相关并发症的发生，从而保证机体健康状态，提高生活水平。定期监测血糖，医师根据血糖值可调整治疗方案，从而达到理想的治疗效果。
　　1.3  观察指标
　　 记录两组患者护理前、护理后血糖指标变化情况，该院自制调查问卷，对护理后患者的知识掌握情况进行评价，分数越高说明患者掌握越理想。比较两组患者低血糖发生率。出院前，对患者发放此次护理满意度调查表，让其对此次护理人员健康教育模式进行评价，分为满意与不满意。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频数与百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  参照组与实验组患者护理前、护理后的血糖指标情况
　　 参照组：护理前，餐前血糖（13.52±1.45）mmmol/L，餐后2 h血糖（15.24±1.67）mmol/L;护理后：餐前血糖（9.55±1.01）mmmol/L，餐后2 h血糖（11.35±1.23）mmol/L;实验组：护理前，餐前血糖（13.55±1.47）mmmol/L，餐后2 h血糖（15.27±1.65）mmol/L;护理后：餐前血糖（7.34±0.65）mmmol/L，餐后2 h血糖（9.32±0.45）mmol/L;护理前，两组患者的血糖指标互比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组患者血糖指标改善优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  参照组与实验组患者护理后疾病知识掌握评分与配合度情况
　　 参照组：疾病知识掌握评分（83.42±4.54）分，护理与治疗配合度（84.43±5.02）分;实验组：疾病知识掌握评分（93.52±5.96）分，护理与治疗配合度（93.65±6.23）分;两组患者在疾病知识掌握评分与配合度情况方面互比，实验组明显高于参照组，差异有统计学意义（t=13.441，P<0.05）。
　　2.3  参照组与实验组患者护理满意率情况
　　 参照组：满意46例，不满意13例，总满意率为77.97%;实验组：满意58例，不满意1例，总满意率为98.31%;两组患者在护理满意率方面互比，实验组98.31%，参照组77.97%，差异有统计学意义（χ2=7.876，P<0.05）。
　　2.4  参照组与实验组低血糖发生率
　　 参照组：低血糖8例，发生率为13.56%;实验组：低血糖1例，发生率为1.69%;两组患者在低血糖发生率方面互比，参照组13.56%，实验组1.69%，差异有统计学意义（χ2=11.253，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 糖尿病是慢性疾病的一种，发生率呈逐年递增模式，若不及时将血糖控制到标准值内，会引发眼底出血、肾脏以及心血管疾病等[2]，严重降低患者的生活水平。所以，对糖尿病患者实施护理服务有着重要意义。
　　 全程健康教育就是对通过多方面的宣教，让患者了解糖尿病的危害性，对此疾病有一个正确的认知度[3]，从而提高其治疗配合度，降低相关并发症的发生，有效的稳控血糖。健康教育需要护理人员通过多种形式纠正患者错误的生活习惯，纠正不正确的思想[4]，根据患者病情、文化程度、性格特点等方面制定个性化、合理化治疗方案[5]，增强患者遵医嘱行为，按时按量应用药物的意识，根据自身掌握的护理知识增强自我保健[6]、管理能力，保持正确、合理的保健行为[7]，进一步控制好血糖，保证治疗效果[8]。 　　 通过该次研究中得知：护理后，实施全程健康教育模式患者血糖指标改善优于实施常规护理服务;两组患者在疾病知识掌握评分与配合度情况方面互比，实施全程健康教育模式明显高于实施常规护理服务;两组患者在护理满意率方面互比，实施全程健康教育模式98.31%，实施常规护理服务77.97%;两组患者在低血糖发生率方面互比，实施全程健康教育模式1.69%，实施常规护理服务13.56%;这充分说明了实施全程健康教育模式的优势性与临床价值。
　　 综上所述，对糖尿病患者开展全程健康教育模式临床护理效果理想，可保证治疗效果，快速稳控血糖，控制相关并发症的发生，增强患者自我保健能力，持续性提升其生活水平。
　　[參考文献]
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　　[2]  毛芳，肖玉琴.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的效果观察[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（19）：137-138.
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　　[5]  钟东.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的应用及对患者FPG、2hPG水平的影响评价[J].心血管外科杂志：电子版，2017，6（4）：434-435.
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　　[7]  徐芳，李薇，邢媛媛.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（27）：174-175.
　　[8]  郭斌，于晓敏.全程健康教育干预在糖尿病护理管理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：135-136.
　　（收稿日期：2020-02-09）
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