全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用
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[摘要] 目的 探讨糖尿病护理管理中采用全程健康教育模式的应用效果。方法 选取2018年6月—2019年6月该院收治的130例糖尿病患者纳入该次研究，其中65例对照组患者实施常规护理;65例观察组患者采用全程健康教育模式，观察临床护理效果。结果 观察组患者的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组;血糖控制达标率为66.15%（43/65），显著高于对照组41.54%（27/65）;观察组患者的护理满意度达到了96.92%（63/65）、对照组78.46%（51/65）;差异有统计学意义（P<0.05）;但两组患者的空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将全程健康教育应用于糖尿病患者的护理管理中，能够帮助患者更加有效地控制血糖，改善生活质量，建议推广。
[关键词] 糖尿病;护理管理;全程健康教育;应用效果
目前为止，临床并没有治愈糖尿病的特效药物，这是一种复杂的、伴随终生的慢性代谢性疾病。自步入21世纪以来，社会的老龄化进程日益加剧，数据显示[1]：截至2017年，我国的老年人数量达到了2.4亿，占总人口的17.3%。预计到了2050年，老年人的比例会在30%以上，而糖尿病患者将占到我国总人口的20%。长期的临床实践证明：糖尿病患者的血糖控制水平与临床治疗效果，通常与患者的健康知识水平有关[2]。糖尿病的防治是一个漫长的过程，除了合理、科学的用药之外，更多的，需要患者自觉控制饮食，养成良好的生活和运动习惯，这一切都有赖于患者的自我保健意识。为此，该院选取2018年6月—2019年6月的130例糖尿病患者中开展全程健康教育模式，并与常规护理的应用效果进行了对照比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与研究的130例糖尿病患者全部选自，所有患者均符合2013年版《中国2型糖尿病防治指南》中提到的2型糖尿病诊断标准[3]，自愿接受药物治疗，自愿参与研究。排除妊娠期糖尿病、1型糖尿病、重大器官功能异常、语言障碍、无法生活自理以及脑梗死、脑出血、急性冠状动脉综合征等神经病变。随机分为两组：对照组65例，男性41例、女性 24例;年龄47～73岁，平均年龄（62.48±1.37）岁;平均体重（71.98±6.43）kg;37例有吸烟史。观察组65例，男性43例、女性 22例;年龄49～75岁，平均年龄（61.93±1.68）岁;平均体重（72.45±6.18）kg;40例有吸烟史。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
常规护理：发放健康教育手册，测量血糖水平，给予用药、饮食、运动以及生活习惯方面的指导。
全程健康教育：①患者入院后，协助患者完善相关检查，详细了解患者的个人资料，根据患者的年龄、受教育程度、性格特点、认知水平、理解能力采用针对性的健康教育方法[4]，重点讲解糖尿病的发病原因和临床特点，解答患者的疑惑，告知患者临床治疗方法、效果以及需要注意的问题。在健康教育的过程中贯穿心理干预，给予患者足够的理解、尊重、关爱和鼓励，及时疏导其负性情绪，用治疗效果理想的病例增强患者的治疗信心，使其用乐观的心态面对疾病。
②药物是治疗糖尿病的主要方法，治疗过程中，护理人员反复向患者强调遵医嘱正确用药的重要性，并讲解每种药物的用法用量、注意事项;对于老年、记忆力较差的患者，则要将用药事宜写在卡片上[5]，以便患者随时查看，同时叮嘱家属督促、监督患者按时用药。如果患者出现严重的不良反应，则要及时通知医生。
③出院前，再次向患者强调饮食、运动方面的注意事项，有条件的患者可以自行测量血糖水平。定期电话随访，了解患者的用药和血糖控制情况，询问患者的心理状态，提出合理建议和指导，叮嘱患者坚持健康的生活以及饮食习惯。
④向患者推荐该院APP，定期推送与糖尿病相关的健康知识，包括血糖仪和胰岛素的使用方法、饮食和运动的常见问题、口服药物的注意事项等。建立微信交流群，按时在群内发布患者的实验室检查结果。
1.3 观察指标
①比较两组患者的血糖控制情况：采集晨空腹静脉血5 mL;EDTA-K2抗凝处理后，取2 mL血液标本，应用G8-90SL东芝糖化分析仪通过高效液相色谱法检测患者的血红蛋白（HbAlc）水平;由上海东曹生物科技有限公司提供配套试剂。其余的3 mL血液标本进行离心分离，应用TBA-120DR东芝全自动生化分析仪通过葡萄糖氧化酶法检测患者的空腹血糖（FPG）水平;雅培专用试剂由上海蓝怡科技公司提供。同时检测患者的餐后2 h血糖（2 hPG）水平。随机血糖水平<11.1 mmol/L，或者餐前血糖<7.0 mmol/L，或者葡萄糖负荷2 h后的血糖<11.1 mmol/L，则判定为血糖控制有效[6]。
②采用该科自制问卷调查两组患者的护理满意度，满分100分，分为3个等级：非常满意（>90分）、基本满意（70～90分）与不满意（<70分），总满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4 統计方法
该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制情况
两组患者的FPG水平差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组患者的2 hPG、HbAlc水平明显低于对照组;血糖控制达标率66.15%，显著高于对照组41.54%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度 观察组、对照组的护理满意度分别为96.92%、78.46%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者因为胰岛素分泌的缺乏而引起机体血糖水平异常上升[7]。长时间的高血糖状态会对心脏、眼睛、肾脏、血管以及神经等各组织器官造成慢性伤害，最终导致功能障碍，诱发各种与糖尿病有关的并发症，严重降低患者的生活质量[8]。由于糖尿病不可治愈，需要终生用药，而且要严格控制饮食，长此以往，患者难免依从性下降，导致血糖水平波动较大，病情反复，同时患者往往伴有各种各样的不良情绪，进一步给临床控制血糖带来困难。
全程健康教育是近年来在糖尿病患者中比较推崇的一种护理模式，是從患者入院起便向患者普及糖尿病的健康知识，而且一直延续到患者出院后，通过长时间系统、科学的健康宣教，完善患者的健康意识和自我保健意识，提高患者的自我管理水平，主动纠正既往不健康的、不利于血糖控制的生活习惯。研究显示[9]：移动端APP有助于提高糖尿病患者的自我管理能力和健康教育的满意度。该文通过APP和微信群向患者普及糖尿病的健康知识，解答患者的问题，让健康教育的形式更加灵活、多元。该次研究结果显示：观察组的血糖控制情况和护理满意度均显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，糖尿病的护理管理中采用全程健康教育，应用效果理想，建议推广。
[参考文献]
[1] 胡昌盛，陈丽萍，张彩霞，等.基于CiteSpace文献计量可视化软件探讨国内糖尿病中医护理研究趋势[J].广州中医药大学学报，2019，36（5）：752-757.
[2] 张桂丽，费红敏，柏涌海.持续知信行健康教育对糖尿病并发视网膜病变患者的治疗效果研究[J].检验医学与临床，2019，16（6）：768-771.
[3] 钱晓兰.糖尿病健康教育模式的研究进展[J].饮食保健，2019，6（34）：298-299.
[4] 余岚，朱莹莹，周玲珠，等.多学科合作健康教育模式对老年糖尿病病人心理状况的影响[J].实用老年医学，2018，32（12）：1187-1190.
[5] 孟雪梅，李得瑛.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析[J].中国保健营养，2019，29（24）：332.
[6] 胡春桂.健康教育及饮食护理对糖尿病患者遵医行为、血糖水平的影响[J].中国保健营养，2019，29（25）：173-174.
[7] 王长霞.赋能健康教育对老年高血压合并糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（2）：60-62.
[8] 杨宁梅，杜美霖，邓秀芝，等.糖尿病患者护理管理中全程健康教育模式的应用研究[J].饮食保健，2019，6（36）：154.
[9] 桑圣梅.工作坊式健康教育模式在住院患者胰岛素注射指导中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（4）：143-144.
（收稿日期：2020-02-03）
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