黑龙江省省医院南岗分院下呼吸道感染细菌分布及耐药性调查

来源:用户上传      作者: 韩颖

　　【关键词】 呼吸道;病原菌;耐药性
　　【中图文分类号】R42【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0411-01
　　
　　 为了解黑龙江省医院南岗分院下呼吸道感染的细菌状况， 指导临床抗感染的经验治疗，更好地控制院内感染，我们对2011年1―6月分离的住院患者下呼吸道中的临床常见病原菌及耐药情况进行分析，细菌抗菌药物的敏感、耐药及分布情况如下：
　　1.材料与方法：
　　1.1 菌株来源：
　　（1）实验菌株：收集2011年1―6月住院下呼吸道感染患者痰标本，用一次性无菌盒或吸痰管留取深咳的痰液，立即送检，其中分离出的病原菌共667株，革兰氏阳性球菌占8.1%，革兰氏阴性杆菌占84.6%，真菌占5.8%。（2）标准菌株：大肠埃希菌ATCC25922，ATCC35218,ATCC700603,铜绿假单胞菌27853，金葡ATCC29523，粪肠ATCC29212。
　　1.2 仪器及试剂
　　（1）仪器：上海复星细菌鉴定系统及API试剂（2）培养基：血琼脂平板、麦康凯平板及M-H平板购自郑州博赛公司。（3）抗生素纸片：亚胺培南（IPM），阿莫西林/克拉维酸(AMC)，苯唑西林（OX）等抗生素纸片为Oxoid公司产品，其他均购自中国药品生物制品检定所。
　　1.3 细菌培养和鉴定细菌培养按《临床检验操作规程》进行，鉴定用API鉴定条及上海复星鉴定系统。
　　1.4 抗生素敏感试验根据美国临床实验室国家标准化委员会（CLSI），部分采用K―B琼脂扩散法，部分用上海复星仪器检测，每周均用质控菌株进行质控。
　　1.5 ESBLs初筛和确证试验用K―B法，按CLSI初筛及确证试验标准进行。
　　1.6 药敏实验数据采用世界卫生组织（WHO）细菌耐药性监测网提供的WHO NET5―3软件分析，药敏判断标准为CLSI 2010，所试菌株均为首次分离。
　　2.结果：
　　2.1 临床常见革兰氏阴性及阳性病原菌，从临床标本中分离出的病原菌共667株，大肠220株，肺炎克雷伯菌122株，鲍曼不动杆菌58株，产酸克雷伯菌22株，阴沟肠杆菌45株，铜绿假单胞菌51株，肠球菌27株，葡萄球菌22株，真菌35株，其他菌67株。
　　2.2排在前五位的革兰氏阴性杆菌抗生素敏感实验结果见表。
　　2.3 ESBLs，MRS检测结果：220株大肠中检测出132株ESBLs（60%），122株肺炎克雷伯菌中检测出98株ESBLs（81%），检出MRSA4株（18%）。
　　2.4 耐药分析：
　　1.下呼吸道住院病人送检标本中，大肠埃希菌占革兰氏阴性杆菌的51.5%，列为第一位，七对亚胺培南耐药率为0%，而对其他抗菌药物耐药率均在15%以上。列为第二位的是肺炎克雷伯菌占革兰氏阴性杆菌的28.7%，其对亚胺培南耐药率为0%，而对其他抗菌药物的耐药率均在20%以上，值得注意的是鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为42%，并检出6例泛耐药鲍曼不动杆菌。近半年鲍曼不动杆菌在我院区所致感染发生率较高，多分布在ICU病房，应引起临床重视。
　　2.在革兰氏阳性球菌49株中分离到金黄色葡萄球菌15例，占30.6%，其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA占金黄色葡萄球菌的26.7%，其对所有β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类抗生素均耐药，对万古霉素均敏感。
　　3.真菌分离到的菌株分别为白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌，以白色念珠菌为主，占80%，其中84%对两性霉素耐药。
　　几种革兰氏阴性杆菌对常见抗生素的耐药率（%）

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