综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察
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【摘 要】 目的：对综合护理干预应用在ICU俯卧位通气患者中对患者压疮影响的效果进行研究。方法：以66例ICU俯卧位通气患者为研究对象，采用随机双盲法分为管理组、对照组，各33例。管理组患者予以综合护理干预，对照组患者予以常规护理干预，比较患者压疮发生率。结果：管理组压疮发生率为9.1%，对照组为24.2%，P<0.05。两组患者压疮发生在面部者共7例，发生在胸部者共3例，发生在腹部者1例，P<0.05。管理组患者ICU住院时间为（5.2±1.4）d，总住院时间为（10.5±2.1）d，少于对照组的（7.8±1.6）d、（13.6±2.4）d，P<0.05。结论：综合护理干预能够降低ICU俯卧位通气患者压疮发生率，保证患者安全。
【关键词】 综合护理;ICU俯卧位通气;压疮
ICU重症监护室患者病情危重，死亡率非常高，多数患者会存在呼吸功能障碍表现，需要予以机械通气或无创通气，俯卧位通气是现阶段临床中使用率较高的一种通气方式，其能够快速改善患者呼吸功能障碍表现，但患者通气过程中由于体位限制，发生压疮的几率也会升高[1]。本次研究以66例ICU俯卧位通气患者为研究对象，对综合护理干预应用在ICU俯卧位通气患者中对患者压疮影响的效果进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以66例ICU俯卧位通气患者为研究对象，患者均为2018年3月至2019年3月本院ICU治疗人员。管理组患者年龄平均（69.4±3.1）岁，男性患者17例，女性患者16例，外伤患者11例、脑卒中患者15例、慢性阻塞性肺炎急性发作者7例;对照组患者年龄平均（69.5±3.2）岁，男性患者16例，女性患者17例，外伤患者12例、脑卒中患者15例、慢性阻塞性肺炎急性发作者6例。患者均符合俯卧通气指征;患者入院时无压疮表现;患者俯卧通气时间超过8h;患者/家属知情且同意参与本研究。
1.2 方法
对照组：患者予以常规压疮预防保护管理，于患者两侧面颊、额头放置10cm×10cm無粘胶泡沫敷料，同时在患者胸部放置多块相同大小敷料，采用胶带固定。于患者胸部、头部、膝下放置软枕，抬高患者肢体。每间隔2h对患者受压部位的皮肤颜色、温度进行检查。
管理组：患者予以综合护理管理。明确患者通气体位后于患者两侧面颊、额头放置10cm×10cm无粘胶泡沫敷料，于患者胸前放置23cm×23cm硅酮粘胶泡沫敷料，若患者敷料缺损、潮湿超过一半时要立刻进行更换。于患者头部下方放置碟型防压疮脂肪垫，可将患者头部偏向一侧，保持呼吸通畅。于患者躯干下方放置臀位防压疮脂肪垫，对于过度肥胖的患者要选择尺寸大的脂肪垫放置，或为患者选择游泳圈样脂肪垫[2]。每间隔2h对患者受压部位的皮肤颜色、温度进行检查，同时对泡沫敷料的完整性、干燥情况进行探查，发现异常及时进行处理。对患者情绪、疼痛程度进行评估，同时评估患者舒适度，针对躁动的患者要予以药物镇静、镇痛处理，保证患者情绪平稳[3]。建立以护士长、质控组长、科室压疮管理负责人为主的压疮管理小组，每日对患者压疮情况进行监督管理，指导护理人员工作，并遵照相关原则对患者病情进行追踪管理。
1.3 观察指标
对所有患者护理后压疮发生率进行统计，并根据患者压疮严重程度对其进行分级，同时统计患者压疮发生部位;比较两组患者ICU住院时间、总住院时间。
1.4 评估指标[4]
压疮分级：Ⅰ期：患者皮肤完整，局部红肿皮肤指压后不变白;Ⅱ期：患者真皮层缺失，有浅表开放性溃疡;Ⅲ期：患者全皮层缺失，可见皮下脂肪;Ⅳ期：患者全皮层缺失，可见骨骼、筋膜。
1.5 数据统计
文中数据采用SPSS 18.0软件处理，计量、计数资料分别行t、χ2检验，P<0.05视为具有统计学差异。
2 结果
2.1 压疮发生率
管理组压疮发生率为9.1%，对照组为24.2%，P<0.05。见表1。
2.2 压疮发生部位
两组患者压疮发生在面部者共7例，发生在胸部者共3例，发生在腹部者1例，P<0.05。见下表2。
2.3 住院时间比较
管理组患者ICU住院时间为（5.2±1.4）d，总住院时间为（10.5±2.1）d，少于对照组的（7.8±1.6）d、（13.6±2.4）d，P<0.05。见表3。
3 讨论
ICU患者病情危重，多数患者存在呼吸困难甚至呼吸衰竭表现，俯卧位通气能够增加残气量，改变患者膈肌位置和功能，促进呼吸道中分泌物顺利排出，进而减轻心肺压力，改善患者呼吸功能[5]。俯卧位通气在现阶段临床中的使用率逐渐升高，患者治疗过程中需要保持俯卧位，而长时间俯卧位会增加患者面部、胸腹受压情况，患者发生压疮的几率也会升高，不仅会给患者带来痛苦，同时也会增加患者住院时间。
有效的护理管理能够避免压疮生成，保证患者在院安全。综合护理管理是一种以患者为中心的全面护理管理，能够结合患者需求、病情为患者制定针对性护理计划，全面提升患者护理质量，降低患者压疮发生率，促进患者病情康复。管理组压疮发生率为9.1%，对照组为24.2%，管理组患者压疮发生率更低，患者住院时间更短，证明综合护理管理能够有效降低俯卧位通气患者压疮发生率，帮助患者快速恢复健康，缩短患者住院时间。此外，在表2中可见，患者压疮发生部位以面部为主，因此，在临床护理管理中仍要加强患者面部皮肤的管理，进一步降低患者压疮发生率。
总之，综合护理管理能够降低ICU俯卧位通气患者压疮发生率，效果显著。
参考文献
[1] 李晶晶，尤振香.对在ICU进行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者实施综合护理对其发生压疮的影响[J].当代医药论丛，2019（07）：278-279.
[2] 刘柳.综合护理干预减少ICU仰卧位通气患者压疮发生的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A0）：254，257.
[3] 卢益莲，钟贤，谢华玲.综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：198-200.
[4] 巴桑康卓，格桑尼玛.综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：184，187.
[5] 李尊柱，杨慧，苏龙翔，等.综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果[J].中国医刊，2017，52（09）：99-102.
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