宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的效果观察
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【摘 要】 目的：探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞患者中的效果。方法：研究共选择80例输卵管堵塞患者作为研究对象，均为本院于2016年1月至2019年1月收治，随机分两组各40例，对照组和观察组分别行B超引导下输卵管通液术及宫腔镜下输卵管插管疏通术，评价两组疗效及并发症率。结果：观察组治疗通畅率为95.00%，对照组为77.50%，比较差异显著，P<0.05;观察组并发症发生率2.50%与对照组的17.50%比较明显更低，P<0.05。结论：针对输卵管堵塞患者采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗利于进一步保证输卵管通畅效果，且并发症少，安全性和疗效均较高。
【关键词】 宫腔镜;输卵管插管疏通术;输卵管堵塞
输卵管堵塞为导致女性不孕的主要原因，如何快速有效治疗成为社会重视的话题[1]。随着医疗技术的进步和发展，如今针对输卵管堵塞可采用输卵管通液术进行治疗，具有一定的疗效，但其存在术后并发症多的弊端，不利于获得良好疗效，因此需加强对其他治疗方案的研究[2]。如今宫腔镜技术在妇科疾病治疗中受到重视，如宫腔镜下输卵管插管疏通术，其具有创伤小的优势，利于减少术后并发症的发生。为此，本次研究对宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞患者中的效果进行探讨，详细介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究共选择80例输卵管堵塞患者作為研究对象，均为本院于2016年1月至2019年1月收治，依据随机数字抽取表法分两组各40例，均经临床及输卵管造影术确诊[3]。对照组患者年龄22～45岁，平均年龄为（32.52±2.47）岁，病程1～6年，平均病程为（3.52±1.02）年，单侧堵塞28例，双侧堵塞12例;观察组患者年龄22～44岁，平均年龄为（32.48±2.42）岁，病程1～6年，平均病程为（3.49±1.06）年，单侧堵塞27例，双侧堵塞13例;排除合并妇科内分泌疾病或活动性盆腔炎患者等。经比较两组基本资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用B超引导下输卵管通液术治疗，手术时间多选择月经排净后3～7d，做好术前检查及准备工作，术前3h给予阴道后穹窿置入米索前列醇，软化宫颈，排空膀胱取膀胱截石位，常规消毒铺巾，采用静脉麻醉方式，经B超引导及造影管定位宫颈，并进行固定，置入输卵管通液管，选择0.9%的氯化钠溶液5mL和过氧化碳酰胺1g混合，缓慢注入通液管，并观察注射阻力及混合液回流情况。
1.2.2 观察组 采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，术前准备同上述对照组，排空空气取膀胱截石位，常规消毒铺巾，采用静脉麻醉方式，先在宫腔内灌注0.5%葡萄糖注射液，起膨宫作用，再置入宫腔镜，并依据患者实际情况调整宫腔镜角度，确保可完整清楚的观察到宫腔，明确输卵管口的位置，插入0.6cm医用导管，经输卵管口插入间质部，并注射美蓝液、庆大霉素、地塞米松、0.9%的氯化钠注射液组成的15mL混合液，经宫腔镜详细观察，若出现反流则需及时采用导丝介入治疗。
1.3 观察指标
评价两组治疗效果：若注液过程顺利，未出现反流则为通畅;若注液过程感到阻力，经加压后阻力减小，且反流微小为部分通畅;阻塞为注液过程感到阻力，经加压后阻力不变，并伴随大量反流。通畅率=（通畅例数+部分通畅例数）/总例数×100.0%。观察两组腹痛、输卵管粘连、腹胀等并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，用t检验;计数资料以%表示，用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
分析表1可知，观察组治疗通畅率为95.00%，对照组为77.50%，比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组并发症发生率比较
分析表2可知，观察组并发症发生率2.50%与对照组的17.50%比较明显更低，差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
不孕不育一直为备受社会关注的健康问题，男女均有较大群体受到其困扰。临床认为输卵管近端管腔直径小及解剖结构复杂为导致输卵管堵塞的重要原因，尤其当发生炎症、子宫内膜脱落时，则引起管腔堵塞，属于导致女性不孕的重要因素[4]。如今针对该疾病可采用输卵管通液术治疗，为确保通液的准确性，传统多采用B超引导下进行治疗，但该种方式仍存在一定的盲目性，无法保证精准的操作，且置入导丝易损伤宫腔组织，子宫穿孔等继而引发相关并发症，给患者带来明显不适。而宫腔镜下输卵管插管疏通术则可发挥宫腔镜的优势，其能够将疏通液直接注射至输卵管，增加注液压力，确保提高输液通液的成功率，且宫腔镜可使医师直观清晰探查宫腔及输卵管内实时情况，保证治疗安全性[5-6]。本次研究结果显示观察组治疗通畅率为95.00%，对照组为77.50%，比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率2.50%与对照组的17.50%比较明显更低，差异显著有统计学意义（P<0.05），表明实施宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗利于确保通液成功，改善堵塞情况，而且安全性高，避免意外损害，减少并发症发生。
综上所述，采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞患者可获得良好的临床效果。
参考文献
[1] 郑芳，肖新益.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果[J].航空航天医学杂志，2017，28（07）：831-833.
[2] 陈琳.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞治疗中的应用观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（06）：10.
[3] 李丽红.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果[J].西南军医，2018，20（05）：572-575.
[4] 郭艳艳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（12）：2247-2248.
[5] 程松.宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞的临床疗效研究[J].首都食品与医药，2017，24（10）：37.
[6] 韩桂玲.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，07（03）：26-27.
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