EB病毒Rta－IgG抗体在曲靖地区健康体检中的应用
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【摘 要】 目的：研究EB病毒Rta-IgG抗体在曲靖地区健康体检中的应用价值。方法：采用数字随机法选取2016年8月至2017年8月在本院体检中心体检EB病毒Rta-IgG抗体的人群样本共6304例，同时检测Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA抗体，从而探讨其与鼻咽癌发生、发展的关系。结果：1）6304例样本三个项目检测结果显示：Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA的检测阳性率分别为8.8%、9.3%和14.6%，特异性Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA依次降低，分别为91.2%、90.7%和85.4%;2）利用SPSS软件，将Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA分别编为1、2、3组，利用one way-Anowa，multiple comparison进行统计分析，1组与2组存在显著性差异（P<0.05），2组与3组存在显著性差异（P<0.05）;1组与3组不存在显著性差异（P>0.05）;3）对554例Rta-IgG阳性体检者、919例VCA-IgA阳性体检者和584例EA-IgA体检者再行鼻咽癌早筛，结果显示有56例受试者接近临界范围;再次对56例受试者进一步行纤维鼻咽镜检查，结果显示：1例确诊为鼻咽癌。结论：曲靖地区健康体检中检测EB病毒Rta-IgG抗体具有积极的临床价值。
【关键词】 EB病毒;Rta-IgG抗体;曲靖地区;健康体检
鼻咽癌主要是指发生在鼻腔的侧部或顶部的恶性肿瘤，有数据调查显示，该病的病死率居于第七位;且早期症状不明显，极易被误诊为鼻炎;加之，该病的发病部位较隐匿，极易呈浸润性的生长，因此，一经确诊已发展至晚期，最终错过最佳的治疗时机[1]。随着临床研究的深入，有学者发现，EB病毒感染、反复感染等与鼻咽癌之间的关系较为密切;因此，临床上可通过检测EB病毒Rta-IgG抗体来诊断鼻咽癌[2]。本文作者主要研究EB病毒Rta-IgG抗体在曲靖地区健康体检中的应用价值，并将结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 研究资料
采用数字随机法选取2016年8月至2017年8月在本院体检中心体检EB病毒Rta-IgG抗体的人群样本共6304例，其中，男性3969例，占63.0%;女性2335例，占37.0%;年龄25～68岁，平均年龄（42.1±1.7）岁。
入组标准：研究经本院医学伦理委员会审核批准，并得到受试人群及家属的知情同意。研究均无合并其他血液性疾病者，无恶性肿瘤者。
1.2 试剂与仪器
EB病毒Rta蛋白抗体IgG检测试剂盒、EB病毒早期抗原（EA）IgA抗体检测试剂盒和EB病毒衣壳抗原（VCA）IgA抗体检测试剂盒均采用同昕生物技术（北京）有限公司的ELISA试剂盒[3]。酶标仪采用科华的KHBST-360酶标仪。
1.3 方法
均给予本次研究样本Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA检测，实验操作均严格按照说明书的操作流程进行;其中，Rta-IgG的阳性判断标准为：样本的OD值>0.11;VCA-IgA与EA-IgA的阳性判断标准为：样本的OD值≥1.1×QC平均值。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS 19.0版统计软件统计，且P<0.05表明对比有统计意义。计数资料采用（n，%）进行统计描述;计量资料采用（±s）进行描述。
2 结果
2.1 血清学检测Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA阳性率结果
该研究中共有6304例样本进行了3个项目的检测，结果显示Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA的检测阳性率分别为8.8%、9.3%和14.6%，特异性Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA依次降低，分别为91.2%、90.7%和85.4%。见表1。
利用SPSS软件，将Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA分别编为1、2、3组，利用one way-Anowa，multiple comparison进行统计分析，如图1所示。
通过统计学分析可知，1组与2组存在显著性差异（P<0.05），2组与3组存在显著性差异（P<0.05）;1组与3组不存在显著性差异（P>0.05）。由此表明，在正常人的体检中，Rta和EA的特异性要好于VCA。
2.2 阳性样本的追踪
根据中华医学会鼻咽癌早筛项目的鼻咽癌临床基本筛查路径，对554例Rta-IgG阳性体检者、919例VCA-IgA阳性体检者和584例EA-IgA体检者再行鼻咽癌早筛，结果显示有56例受试者接近临界范围;再次对56例受试者进一步行纤维鼻咽镜检查，结果显示：1例确诊为鼻咽癌。
3 讨论
鼻咽癌早期临床症状不显著，一旦出现鼻塞、回吸性血痰、头痛、淋巴结肿大等症状时，已进展为中晚期;临床诊断鼻咽癌的方法主要是：MRI、CT、B超等;考虑诊断费用、诊断局限性、射线的辐射等因素，上述诊断方法多适用于分期诊断，而不适合用于早期诊断或常规筛查。近年来，随着临床研究的不断深入，有学者提出，在健康体检中可通过检测血清Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA来筛查鼻咽癌[4];这是由于：Rta蛋白则是EB病毒BRLFl基因的表达，该基因是EB病毒裂解期（诱导癌变时期）早期基因，同时，Rta也是EB病毒進入裂解期，诱导癌变最早表达的蛋白质，其与鼻咽癌的发生、发展关系最为密切，特异性更高。EB病毒快速增殖的后期会合成一种结构蛋白对应膜抗体，即：VCA-IgA;此抗体的免疫原性较强，因此，用于监测EB病毒复制以及鼻咽癌的进展情况较好;但VCA-IgA抗体的特异性不太理想，在健康人群中的检出率相对较高。故早期筛查体检人群Rta-IgG、EA-IgA、VCA-IgA对于诊断鼻咽癌具有积极意义[5]。
本研究统计分析了Rta-IgG、VCA-IgA及EA-IgA的特异性，其结果显示：1组与2组存在显著性差异（P<0.05），2组与3组存在显著性差异（P<0.05）;1组与3组不存在显著性差异（P>0.05）;由此说明，正常人的体检中，Rta和EA的特异性要好于VCA;但同时检测三项指标，能够进一步提升鼻咽癌的确诊率。此外，本文还对阳性样本进行追踪，结果显示：1例确诊为鼻咽癌;表明，健康体检中在筛查病毒Rta-IgG抗体基础上联合其他诊断方式的效果更为确切。
综上所述，曲靖地区健康体检中检测EB病毒Rta-IgG抗体具有积极的临床价值，能够为临床探索鼻咽癌发生和发展等提供重要的参考依据。
参考文献
[1] 王朱健，曹文俊，陈浮，等.上海地区鼻咽癌患者血清EB病毒抗体检测结果分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12（01）：40-41，46.
[2] 赵新星.鼻咽癌与EB病毒立即早期蛋白的应用进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30（13）：1078-1083.
[3] 焦守恕，李全，吴凡.EB病毒Rta蛋白抗体IgG检测试剂盒（酶联免疫法）[Z].同昕生物技术（北京）有限公司，2013.
[4] 张晓琍，周建林，曹颖平.鼻咽癌筛查中三种EB病毒抗体检测的应用[J].中华检验医学杂志，2015，38（02）：111-114.
[5] 曾泽勇.EB病毒Rta蛋白抗体IgG在鼻咽癌诊断中的应用及临床意义[J].中国实用医刊，2017，44（03）：95-97.
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