探讨品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的应用效果

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　　[摘要] 目的 探讨品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的应用效果。方法 选取2018年6月—2019年6月该院精神科室的80例老年精神病患者，依据随机数字表法分为两组，各40例，对照组患者实施常规护理，观察组于对照组基础上加用品管圈活动。对比两组患者护理后护理合格率及护理满意度情况。结果 经对比，观察组患者护理合格率明显高于对照组，且观察组患者服务质量、护理技能、工作态度、病房环境评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神科老年病房基础护理质量管理中应用品管圈活动效果良好，可显著提升护理合格率以及患者满意度，利于改善患者预后。
　　[关键词] 精神科;老年患者;品管圈;基础护理质量;护理满意度
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0016-03
　　
　　Explore the Effect of Quality Control Circle Activities in the Quality Management of Basic Nursing in Psychiatric Ward
　　WANG Yu-ping
　　Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276005 China
　　[Abstract] Objective To investigate the application effect of quality control circle activities in the quality management of basic nursing in psychiatric ward. Methods From June 2018 to June 2019， 80 elderly psychiatric patients in the psychiatric department were selected and divided into two groups according to the random number table method， each with 40 patients. The patients in the control group were given routine care. The observation group added supplies circle activities. The nursing qualification rate and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results After comparison， the qualified rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the service quality， nursing skills， work attitude， and ward environment scores of the patients in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of QC activities in the quality management of basic care in the psychiatric ward has a good effect， which can significantly improve the nursing qualification rate and patient satisfaction， and is conducive to improving the prognosis of patients.
　　[Key words] Psychiatric; Elderly patients; Quality control circle activities; Basic nursing quality; Nursing satisfaction
　　 隨着社会不断发展，我国社会老龄化现象日益加重，据报道称，我国老年人口目前约占有25%左右[1]。且由于老年群体身体项器官功能衰退，老年患者住院比例逐渐增长，而由于老年患者身体恢复能力较差，病程时间较长，精神科老年患者自理能力较差且并发症较多，故对于精神科患者采取有效的护理干预至关重要[2-3]。目前临床常将传统护理应用于精神科老年患者，但由于其护理机制简单、护理内容不够全面等因素，亟需寻找更科学有效的护理方式[4]。该研究旨在探讨品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的应用效果。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 经该院医学伦理委员会批准后，选取该院精神科室的80例老年精神病患者，依据随机数表法分为两组，各40例。对照组男22例，女18例;年龄69～84岁，平均年龄（76.14±3.21）岁;病程4～10年，平均病程（7.12±1.36）年。观察组男21例，女19例;年龄71～83岁，平均年龄（76.25±3.16）岁;病程5～9年，平均病程（7.24±1.02）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。 　　1.2  纳入与排除标准
　　 纳入标准：精神状态良好;病情稳定;沟通无障碍;患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：心、肝、肺功能障碍;对该次实验有干扰性疾病;先天性心脏病;中途退出该研究或未完成随访统计。
　　1.3  方法
　　 对照组患者实施常规护理，包括常规体征监测、日常生活护理及用药护理等。观察组患者于对照组基础上开展品管圈活动，具体内容如下：①建立品管圈小组：品管圈小组主要由执业护士2名、主管护师3名、护师及护士各4名组成，入选方式主要以自愿参加进行，并投票选出圈长;②确定主题：根据患者具体情况及护理特点、护理重要性和紧急性，品管圈小组成员对此进行研究讨论，结合多方面待解决问题后确定品管圈主题为“提升精神科患者基础护理合格率及患者满意程度”;③制定实施计划：根据美国质量管理专家休哈特博士提出的PDCA循环应用品管圈工具[5]，主要步骤为：P指Plan，即为计划阶段，该阶段主要任务为确定品管圈主题，制定品管圈活动计划，并通过把握现状确定活动目标;D指Do，即为执行阶段，P阶段确定完品管圈计划后予以实施，并对不合理计划进行检讨;C指Check，即为评估阶段，对于D阶段品管圈计划实施后效果进行评估;A指Act，即为处理阶段，针对P、D、C阶段实施后存在不足的地方进行检讨，检讨后对不足步骤进行改进;④具体护理内容：健康宣教：积极与患者讲解精神疾病产生的病因及相关注意事项，指导患者遵医嘱用药，并定期进行用药检查;安全防护：对于使用滴注类药物患者用药期间应进行定时巡查，做到全天候专人管理，以免患者发生意外情况，并对病床进行改进，安装防护栏，对于病房内卫生间加装拉手环和防滑垫，避免发生患者摔倒等意外;⑤完善培训：针对PDCA步骤中发现的不足之处对圈员进行培训，包括提升圈员专业性、团队合作性等，以便为患者提供更专业的护理服务，使圈员互相积极合作，提升护理质量及患者满意度。
　　1.4  观察指标
　　 對比两组患者护理后护理合格率及护理满意度情况。护理合格率采用该院自制的基础护理服务项目评分表进行评分，包括健康宣教、基础护理、隐私保护及人文关怀4项内容，每项各25分，得分与护理质量呈正相关，总得分>80分视为合格，总得分70～80分视为基本合格，<70分视为不合格，护理合格率=（合格例数+基本合格例数）/总例数×100.00%;护理满意度采用该院自制护理满意度调查表进行评估，包括服务质量、护理技能、工作态度、病房环境4项内容，每项各25分，满分100分，分值与护理满意程度呈正相关。该问卷克伦巴赫系数α（Cronbach’s α）为0.811，重测效度为0.858。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理合格率
　　 经对比，观察组患者护理合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理满意度
　　 经对比，观察组患者服务质量、护理技能、工作态度、病房环境评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 精神科患者主要以精神疾病为主，精神病主要是以心理活动紊乱为主的神经系统疾病，其主要病因为社会环境及生理遗传因素，具有病情不易控、反复发作等特点，严重困扰医护人员，其中老年精神病患者病情更为严重，传统常规护理早已不能满足其护理需求，因此亟需寻找有效合理的护理方式[6]。
　　 为此该研究将品管圈活动应用于精神科老年病房基础护理质量管理中，观察患者护理后护理合格率及护理满意度情况，研究结果显示，护理后，观察组患者护理合格率明显高于对照组，且观察组患者服务质量、护理技能、工作态度、病房环境评分均高于对照组，表明精神科老年病房基础护理质量管理中应用品管圈活动效果良好，可明显提升护理合格率以及患者满意度。究其原因在于，品管圈活动是一种新兴的护理概念，指的是由一群相似或者互补的工作群体自发组成的一圈团体，通过团体内紧密协作、集思广益按照团体计划程度来解决护理工作中遇到的棘手问题，具有高效性、多变性等特点，已逐渐应用至精神科老年患者护理工作中[7]。品管圈活动通过建立小组、确定主题、实施计划、完善培训4项内容对老年精神病患者进行护理，期间辅以健康护理与安全防护2项护理以保证患者得到良好基础护理，知晓其自身疾病病因及需注意事项，保证老年患者日常生活安全性，避免摔倒等意外情况发生，且通过完善的培训可使小组成员不断进步，提升其护理经验及专业能力[8]。品管圈活动相较于传统护理具有更全面、内容更丰富科学等优势，增进护患关系。
　　 综上所述，精神科老年病房基础护理质量管理中应用品管圈活动效果良好，可有效提升护理合格率以及患者满意度，利于改善患者预后。
　　[参考文献]
　　[1]  杨惠青.品管圈活动在恢复精神科康复患者社会功能中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2328-2331.
　　[2]  刘桂花.精神病专科医院品管圈活动实践研究[J].精神医学杂志，2017，30（3）：192-194.
　　[3]  冯春杰.品管圈在精神科保护性约束管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：15-18.
　　[4]  葛东明，丁涟沭，王正梅，等.品管圈活动在神经外科护理科研中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：255-257.
　　[5]  马洁，王南，张四喜，等.以PDCA循环理论为基础的临床药师工作模式探讨[J].中国医院药学杂志，2018，38（5）：555-557.
　　[6]  唐淑慧，王汇，曹劝劝.品管圈活动在提高专科护士培训中的应用[J].解放军医院管理杂志，2018，25（6）：572-575.
　　[7]  赵秀梅.品管圈活动在精神科老年病区住院患者跌倒管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（13）：38-40.
　　[8]  乔金荣.品管圈活动在精神科护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：107-108.
　　（收稿日期：2020-02-05）
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