白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术后患者疼痛与舒适度的影响
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作者:朱燕莉 叶颖顺 王日娟 郭小龙 甘秋萍
摘要：目的 探讨白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术后病人疼痛与舒适度的影响。方法 选择2018年3月—2019年2月治疗的痔疮患者64例作为对象，随机数字表分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组给予常规治疗，观察组给予白芨粉联合耳穴压豆止痛方法。对治疗效果进行评估，比较2组治疗效果、疼痛评分以及患者舒适度的状况。结果 2组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者效果显著高于对照组（P<0.05），治疗后观察组患者疼痛度低于对照组（P<0.05）;观察组患者生理、心理、社会活动、环境评分均由优于对照组（P<0.05）。结论 白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术后效果显著，可缓解患者症状，有效降低患者的疼痛感，提高患者的舒适度，值得推广应用。
关键词：白芨粉;耳穴压豆;吻合器;痔上黏膜环切;疼痛;舒适度
中图分类号：R657.1+8 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2020）03-0060-03
痔上黏膜环形切除术简称PPH，这项技术是从国外引进的一种新型的微创手术方法，已经在国内临床应用上有10多年的时间[1]。目前，混合痔外剥内扎术是临床上最常用的方式之一。但是该技术存在出血多、创伤大、住院时间和恢复时间较长等缺点。创伤口的疼痛是术后最为常遇的问题，严重影响患者心理、康复以及伤口的愈合，同时降低了患者的生活質量[2]。因此，术后减轻患者的疼痛，对改善患者的病情至关重要。因此，本文以病例随机对照展开，探讨白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术后病人疼痛与舒适度的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年3月-2019年2月治疗的痔疮患者64例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组32例，男18例，女14例，年龄（49～77）岁，平均（56.84±7.82）岁;病程（1～5）a，平均（4.7±1.5）a;体质量指数（20～24）kg/m2，平均（23.11±0.73）kg/m2。观察组32例，男19例，女13例，年龄（47～79）岁，平均（57.51±7.89）岁;病程（1～8）a，平均（3.6±1.5）a;体质量指数（20～23）kg/m2，平均（22.16±0.65）kg/m2。2组性别、年龄、病程及体质量指数均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）符合痔疮临床诊断标准[3]。（2）符合白芨粉联合耳穴压豆吻合器痔上黏膜环切术治疗适应证，且患者均能遵医按时、按量用药。（3）临床或随访治疗完整。
排除标准：（1）合并脑血管疾病或伴有其他恶性肿瘤者;（2）合并精神异常;（3）近期使用其他方法治疗或伴有凝血功能异常、自身免疫系统疾病者。
1.3 方法 2组患者入院后给予常规检查，对照组：给予常规治疗，每次口服尼美舒利分散片（海南康芝药业股份有限公司，国药准字H20000121）0.05～ 每天两次，餐后服用。
观察组给予白芨粉联合耳穴压豆止痛方法。取白芨粉10 g外敷于患处，每天数次。耳穴压豆具体操作是将表面光滑近以圆球状或椭圆状的中药王不留行籽或小绿豆等，贴于0.6 cm2×0.6 cm2的小块胶布中央，然后在术前对准直肠下段、内分泌、皮质下、神门、肛门等穴位贴紧并稍加压力，先用拇指和食指进行轻轻按压，然后在逐渐加重按压力度，患者贴压的穴位感到酸麻胀或发热即可，如耳廓上出现压痛点，是压豆在刺激贴压的穴位。贴后嘱患者每天按压四次，每次3～4 min。每3天更换次，两耳每次交替按压。每次贴压后保持3～7 d。
1.4 观察指标 （1）2组患者治疗效果比较。显效：患者症状显著改善，疼痛、出血情况基本消失;有效：患者临床症状有所改善，疼痛、出血情况有所缓解;无效：患者临床症状无改善，疼痛、出血情况没有得到控制。总有效率=（显效+有效）/总数;（2）2组患者疼痛程度比较。10分表示重度疼痛、4～6分表示中度疼痛、1～3表示轻度疼痛，0表示为无痛;（3）舒适度评分。2组患者治疗后从生理领域、心理领域、社会关系领域及生活领域评估患者舒适度情况，每项均采用0～5分评分，分值越高，说明效果越好。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗效果比较 见表1。
2.2 2组患者疼痛程度比较 观察组治疗后疼痛程度低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 2组患者舒适度比较 2组患者治疗后，观察组患者生理、心理、社会活动、环境评分均由优于对照组（P>0.05），见表3。
3 讨论
痔是位于肛门部位最常见的一种肛肠疾病[4]。每个年龄阶段均可发病，随着年龄的增长发病率也就越高[5-6]。其主要表现为：（1）便血，便血可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。（2）单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。（3）内痔分为4度。表现为内痔和外痔的症状同时存在，有明显的痔血管，没有脱出可分为一级;有明显的脱出，但是能自行复位可分为二级;有明显脱出，但是需要手法复位分为三级;而长期脱出，且手法不能复位分为四级[7]。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛，对患者身心造成严重影响。 近年来，白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术后对减轻病人疼痛与舒适度得到应用，且效果理想。本研究中，治疗后观察组患者效果显著高于对照组（P<0.05），说明白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术可显著提高患者治疗效果。近年来，吻合器痔上粘膜环切术手术疗法得到广泛应用，切除同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部位无创疮面，没有脱核的过程[8]。它具有疼痛少，恢复快的优点，受到许多痔疮患者的欢迎。但是远期疗效不明确，复发率高，疼痛，继发性出血和吻合口狭窄的发生率高。因此，减少术后患者的疼痛与提高术后患者的舒适度密切相关，也是中医药优质护理服务内涵的实践[9]。本研究中，2组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者疼痛度低于对照组（P<0.05）;说明白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术后对病人的疼痛感有所减轻，缓解患者的焦虑等负面情绪，促进患者的康复，提高患者的生活质量。祖国中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。在耳穴按压豆是中医常用的治疗方法，它不仅能刺激下丘脑神经系统，协调交感神经和副交感神经，降低患者的疼痛敏感性，还能在一定程度上影响体液中的激素平衡，使患者的非特异性免疫功能得到充分发挥，促进患者提高身体的自我修复能力，从根本上消除疼痛。祖国中医学认为，十二经脉，其气血皆上于面而走耳穴，经耳穴压豆治疗可活血通络，起到止痛的作用[10]。白芨性味苦、甘、涩，微寒。入肺、肝、胃经，具有收敛止血，消肿生肌的功效。白芨粉可用于疮疡肿痛以及手足皲裂。疮疡肿痛，可以用白芨粉研末外敷。对于疮疡已溃，久不收口，也可以用白芨粉外用，能敛疮生肌。本研究中，观察组患者生理、心理、社会活动、环境均由优于对照组（P>0.05）。说明白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术后提高了患者的舒适度，有助于提高患者治疗耐受性、依从性。
综上所述，白芨粉联合耳穴压豆对吻合器痔上黏膜环切术后效果显著，可缓解患者症状，有效减少病人疼痛，提高患者的舒适度，值得推广应用。
参考文献：
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（收稿日期：2019-10-08）
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