2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平与空腹血糖、糖化血红蛋白的关系探讨

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　　[摘要] 目的 对2型糖尿病患者进行血清肿瘤标志物水平检测，并分析其与空腹血糖、糖化血红蛋白指标之间的相关性。方法 选定100名2型糖尿病患者组建为研究组，选择时间于2017年2月—2019年2月，同时间阶段选择健康人群100名作为对照组;对所有研究人员均实施电化学发光法进行血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）与糖类抗原19-9（CA19-9）浓度检测，并对血糖浓度进行测定，采用离子交换高效液相色谱法对糖化血红蛋白进行检测，以此分析血清肿瘤标志物水平与空腹血糖、糖化血红蛋白的关系。结果 研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白比对照组均更高，且研究组的血清AFP、CEA与CA19-9浓度均高于对照组（P<0.05）;依据相关性数据结果分析可得：AFP、CEA与CA19-9指标与空腹血糖、糖化血红蛋白指标之间存在正性相关的关系（P<0.05）。结论 对于血糖控制效果不理想的患者可以注重关注其血清肿瘤标志物水平变化。
　　[关键词] 2型糖尿病;血清肿瘤标志物;空腹血糖
　　[Abstract] Objective To detect serum tumor marker levels in patients with type 2 diabetes and analyze their correlation with fasting blood glucose and glycated hemoglobin indicators. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes were selected as the study group. The selection period was from February 2017 to February 2019， and 100 healthy people were selected as the control group at the same time. All researchers were subjected to the electroluminescence method. Detection of serum alpha-fetoprotein （AFP）， carcinoembryonic antigen （CEA）， and carbohydrate antigen 19-9 （CA19-9） concentrations， and determination of blood glucose concentrations， detection of glycated hemoglobin by ion exchange high performance liquid chromatography， to analyze the relationship between serum tumor marker levels and fasting blood glucose and glycated hemoglobin. Results Fasting blood glucose and glycated hemoglobin in the study group were higher than those in the control group， and serum AFP， CEA， and CA19-9 concentrations in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）; the results were analyzed based on correlation data It can be obtained that there is a positive correlation between AFP， CEA and CA19-9 indicators and fasting blood glucose and glycated hemoglobin indicators（P<0.05）. Conclusion Patients with poor blood glucose control can pay attention to changes in serum tumor marker levels.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Serum tumor markers; Fasting blood glucose
　　 糖尿病屬于十分常见的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌功能异常所导致的，据相关的数据显示，近年来我国的糖尿病发病率逐年上升，属于危害公众健康的重大疾病[1];糖尿病病程期间长，机体长期处于高血糖水平之下会引发多个系统器官功能损害，具有极高的临床致残率，因此，需要给予早期干预。糖尿病患者引发恶性肿瘤的几率极高，尤其是消化道肿瘤疾病;当前而言，许多肿瘤标志物均可以有效判断肿瘤疾病，但是否可以有效鉴别2型糖尿病患者，还值得进一步研究[2-3]。该文于2017年2月—2019年2月选取100例2型糖尿病患者，对2型糖尿病患者进行血清肿瘤标志物水平检测，并分析其与空腹血糖、糖化血红蛋白指标之间的相关性。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选定100例2型糖尿病患者组建为研究组，同时间阶段选择健康人群100名作为对照组。
　　 对照组：100名健康人中，存在60名男性与40名女性;年龄区域范围：47～67岁，平均（57.77±5.65）岁。
　　 研究组：100例患者中，存在61例男性与39例女性;年龄区域范围：46～69岁，平均（57.96±5.54）岁。 　　 纳入标准：①2型糖尿病患者的临床症状与2013年美国糖尿病协会的诊断标准相符合;②研究人员均知情同意该次研究过程。
　　 排除标准：①存在感染性疾病;②患有肝炎、胰腺炎、肝硬化等疾病。
　　 组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对所有研究人员均实施电化学发光法进行血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）与糖类抗原19-9（CA19-9）浓度检测，并对血糖浓度进行测定，采用离子交换高效液相色谱法对糖化血红蛋白进行检测。
　　 血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）与糖类抗原19-9（CA19-9）浓度检测：采集研究人员的静脉血液（3 mL），放置于干燥管之中，并应用全自動电化学发光免疫分析系统进行检测。
　　 空腹血糖（FPG）检测：禁食至少8 h之上，采集静脉血液（3 mL），放置于干燥管之中，采用生化仪器与配套的血糖试剂盒进行检测，测定方式涉及：已糖激酶法。
　　 糖化血红蛋白（HbAlc）检测：采集研究人员的静脉血液（3 mL），放置于干燥管之中，采用糖化血红蛋白检测仪器与配套试剂进行检测，测定方式涉及：高效液相色谱法。
　　 该次研究过程中所涉及到的试剂盒等检测工具均严格按照说明书进行操作。
　　1.3  观察指标
　　 分析血清肿瘤标志物水平与空腹血糖、糖化血红蛋白的关系。
　　1.4  统计方法
　　 该次数据均统一归于SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血清肿瘤标志物的含量
　　 研究组的AFP（2.63±1.51）IU/mL、CEA（5.18±2.57）ng/mL与CA19-9（22.15±1.77）U/mL含量均比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  FPG与HbAlc指标
　　 研究组的FPG（9.12±6.55）mmol/L与HbAlc（8.87±6.32）%指标比对照组均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  糖尿病患者的血清肿瘤标志物与血糖控制之间存在的相关性分析
　　 AFP、CEA与CA19-9指标与空腹血糖、糖化血红蛋白指标之间存在正性相关的关系（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 随着人们现代生活习惯与饮食的改变，越来越多的糖尿病群体出现，有资料调查显示，近年来的糖尿病人群逐年上升，并且导致一些肿瘤发病率也随之升高[4-5]。
　　 机体长期处于高血糖水平之下，会导致正常的细胞逐渐恶变，则引发机体发生恶性肿瘤细胞的几率增大;肿瘤标志物可以有效鉴别患者肿瘤类型，其中，最为常见的肿瘤标志物有：AFP、CEA、CA19-9;在正常的机体之中，胚胎肝脏是主要积聚AFP的场所，该种物质为酸性糖蛋白，有其他资料显示，少量AFP可在卵黄囊、胃肠道黏膜之中积聚，属于胚胎是其主要的蛋白成分;CEA属于大肠癌组织的酸性糖蛋白，主要在内胚叶所起源的消化系统癌之中，CEA指标与空腹血糖、糖化血红蛋白指标之间存在一定相关性;CA19-9指标可以有效对胰腺疾病是否为良恶性情况进行鉴别，并且诊断敏感性极高;若患者为肝癌等恶性肿瘤则会出现CA19-9上升情况[6-7]。有部分研究发现：血清CA19-9在2型糖尿病患者体内也会出现上升趋势，并且其上升趋势会随着HbAlc含量变化而改变。
　　 在目前的临床检测中，已经逐步应用CA19-9与HbAlc动态监测的方式对2型糖尿病患者进行诊断[8-9]。
　　 大部分糖尿病患者都存在AFP、CEA与CA19-9异常上升的状态，主要的病理原因在于：纤维结缔组织、脂肪细胞取代正常的胰腺组织中细胞，进而造成组织损伤，大部分AFP、CEA与CA19-9释放入血;除此之外，长期血糖失控导致消化道损伤，进而引发AFP、CEA与CA19-9异常上升[10]。
　　 结合数据：研究组的FPG（9.12±6.55）mmol/L与HbAlc（8.87±6.32）%比对照组均更高，且研究组的血清AFP（2.63±1.51）IU/mL、CEA（5.18±2.57）ng/mL与CA19-9（22.15±1.77）U/mL浓度均高于对照组（P<0.05）;依据相关性数据结果分析可得：AFP、CEA与CA19-9指标与空腹血糖、糖化血红蛋白指标之间存在正性相关的关系（P<0.05）。综上所述，2型糖尿病患者通过肿瘤标志物发现异常升高情况，而与空腹血糖、糖化血红蛋白的有效控制存在一定相关性，因此，在临床中，对于血糖控制效果不理想的患者可以着重关注其血清肿瘤标志物水平变化。
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　　（收稿日期：2020-02-12）
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