孕妇血清HbAlc水平对新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险的影响研究

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　　[摘要] 目的 探究孕妇血清HbAlc水平对新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险的影响。 方法 该次研究中的观察对象均方便选自2018年1月—2019年7月期间该院收治的孕妇，将其作为研究对象，共抽选360例，按照患者血清HbAlc水平将其分为3组，其中血清HbAlc水平低于5.5%的视为甲组，血清HbAlc水平在5.5%～6.5%范围内视为乙组，血清HbAlc水平超过6.5%视为丙组，观察3组新生儿在出生后第1 h、第4 h以及第8 h的血糖指标，进而分析并比较3组新生儿低血糖及阈值低血糖的发生概率。结果 新生儿出生第1 h，乙组新生儿与丙组新生儿低血糖的发生率为28.0%、40.0%均明显高于甲组新生儿7.7%，差异有统计学意义（χ2=18.743、7.395，P<0.05）;新生儿出生第4 h和第8 h，丙组新生儿低血糖发生率为30.0%、20.0%，明显比甲组4.7%、2.3%和乙组6.0%、2.0%高，差异有统计学意义（χ2=11.983、5.333，10.715、5.684，P<0.05）;同时，乙组和丙组新生儿在出生后第1 h，第4 h以及第8 h阈值低血糖的发生概率为：32.0%、40.0%，20.50%、30.0%，14.0%、30.0%显著高于甲组的15.3%、6.0%、2.7%，差异统计学意义（χ2=8.167、4.542、13.420、4.353、8.826、21.125，P<0.05）。結论 孕妇妊娠期的血清HbAlc水平的高低对新生儿低血糖和阈值低血糖发生概率具有重要影响，应密切监测孕妇妊娠期的血清HbAlc水平变化，降低不良反应的发生率。
　　[关键词] 孕妇;妊娠期;血清HbAlc水平;新生儿低血糖;阈值低血糖
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of pregnant women's serum HbAlc levels on the risk of neonatal hypoglycemia and threshold hypoglycemia. Methods The observational objects in this study were selected from pregnant women admitted to the hospital from January 2018 to July 2019. As a research object， a total of 360 cases were selected and divided into three groups according to the serum HbAlc level of the patients. Among them， the serum HbAlc level below 5.5% was regarded as group A， the serum HbAlc level within the range of 5.5% to 6.5% was regarded as group B， and the serum HbAlc level exceeds 6.5% was regarded as group C. Observe the three groups of newborns after birth of the blood glucose indexes at the 1 h， 4 h， and 8h， and then analyzed and compared the probability of occurrence of hypoglycemia and threshold hypoglycemia among the three groups of newborns. Results At 1h after the birth of the newborns， the incidence of hypoglycemia in group B and group C newborns was 28% and 40%， which were significantly higher than those in group A 7.7%， the difference was  statistically significant （χ2=18.743， 7.395， P<0.05）; at the 4 th and 8 th hours after birth， the incidence of hypoglycemia in group C was 30.0% and 20.0%， which was significantly higher than that of group A 4.7%， 2.3% and group B 6.0%， 2.0%， the difference was statistically significant（χ2=11.983， 5.333， 10.715， 5.684， P<0.05）; meanwhile， the thresholds of newborns in group B and group C at 1h， 4h and 8h after birth the incidence of blood glucose were： 32.0%， 40.0%， 20.0%， 30.0%， 14.0%， 30.0%， significantly higher than group A 15.3%， 6.0%， 2.7%， the difference was significantly different （χ2=8.167 ， 4.542， 13.420， 4.353， 8.826， 21.125， P<0.05）. Conclusion The level of serum HbAlc during pregnancy has an important effect on the incidence of neonatal hypoglycemia and threshold hypoglycemia. The changes of serum HbAlc levels during pregnancy should be closely monitored to reduce the incidence of adverse reactions. 　　[Key words] Pregnant women; Pregnancy; Serum HbAlc levels; Neonatal hypoglycemia; Threshold hypoglycemia
　　孕妇在其妊娠期间最常见的并发症之一就是妊娠期糖尿病，其症状主要指孕妇在妊娠前没有糖代谢异常情况，但是在妊娠期后发生糖代谢异常的症状，其病症不仅会对孕妇的身体健康造成不良影响，而且会影响胎儿正常生长发育，严重时还会导致流产或者难产等情况，对母婴安全造成威胁[1]。同时，根据相关研究显示，妊娠糖尿病与新生儿低血糖情况之间具有密切联系，而糖化血红蛋白（HbAlc）是临床诊断患者是否患得糖尿病的重要观察指标[2]。因此，该研究方便选自2018年1月—2019年7月该院收治抽选360例孕妇，针对期间360例孕妇，按照血清HbAlc水平分为3组，对新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险的影响予以分析，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究中的观察对象均方便选自该院收治的孕妇，将其作为研究对象，共抽选360例，按照患者血清HbAlc水平将其分为3组，其中血清HbAlc水平低于5.5%的视为甲组，血清HbAlc水平在5.5%～6.5%范围内视为乙组，血清HbAlc水平超过6.5%视为丙组;甲组孕妇共计300例，年龄21～35岁，平均年龄（26.83±1.92）岁;孕次1～3次，平均孕次（1.01±0.21）次。乙组孕妇共计50例，年龄22～36岁，平均年龄（26.91±1.87）岁;孕次1～3次，平均孕次（1.00±0.24）次。丙组孕妇共计10例，年龄20～37岁，平均年龄（26.38±1.89）岁;孕次1～4次，平均孕次（1.24±0.26）次。3组孕妇在年龄数据经过统计分析，其差异无统计学意义（P<0.05）。有可比性。
　　纳入标准：所有孕妇分娩的新生儿均满足足月的标准，且均为单胎;孕妇及其家属均明确该研究的目的与方法，自愿参加并签署知情同意书;该研究经过医院伦理委员会审核，获得其批准后开展。
　　排除标准：高血压者;遗传性代谢疾病者;甲状腺疾病者;孕前患有糖尿病者;近期内使用过糖皮质激素类药物;新生儿出现窒息、低出生体质量以及巨大儿情况。
　　1.2  方法
　　在孕妇妊娠30周时，在其空腹状态下抽取静脉血，利用免疫凝集法对其血清HbAlc予以检测，在新生儿出生的2 h内进行喂养，然后在新生儿出生的第1 h，第2 h以及第8 h采取新生儿足底末梢血;利用血糖测试仪（艾康），并按照操作说明书选择相应的试纸，新生儿低血糖的诊断标准为低于2.2 mmol/L，其阈值低血糖诊断标准为2.2～2.6 mmol/L[3]。
　　1.3  观察指标
　　观察并比较不同组别新生儿低血糖在出生后第1 h、第4 h以及第8 h出现低血糖和阈值低血糖的发生概率。
　　1.4  统计方法
　　该研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不同组别新生儿出生后低血糖发生概率
　　新生儿出生第1 h，乙组新生儿与丙组新生儿低血糖的发生率均明显高于甲组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿出生第4 h和第8 h，丙组新生儿低血糖发生率明显比甲组和乙组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  不同组别新生儿出生后阈值低血糖发生概率
　　通过观察两组新生儿出生后阈值低血糖情况，可知乙组和丙组新生儿在出生后第1 h，第4 h以及第8 h阈值低血糖的发生概率显著高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　孕妇在其妊娠期合并糖尿病会致使新生儿出现低血糖的情况，其严重或者持续性的低血糖会增加新生儿低血糖脑损伤的风险[4]。临床上对于新生儿低血糖的诊断标准为全血低于2.2 mmol/L，但是，即便新生儿出现低血糖的情况，也不可认定其症状会致使新生儿出现神经损伤，因此，通常会将血糖低于2.6 mmol/L作为阈值低血糖的诊断标准，进而便于对新生儿低血糖脑损伤的判断[5-6]。胎儿日常的能量主要来自母体葡萄糖，当胎儿分娩后，胎儿与母体之间的营养传输中断，其葡萄糖供给也停止，因此，突如其来的情况会导致新生儿在出生后其血糖呈现低水平状态，尤其是出生第1 h内[7]。有学者[8]研究表明，血清HbAlc水平为（10.4±0.3）%的组别，其胎膜早破（36.67%）、羊水异常（33.33%）以及早产（46.67%）等不良妊娠结局发生率明显高于血清HbAlc水平为（4.8±0.4）%的组别（P<0.05），并显示胎膜早破、羊水异常以及早产等不良妊娠结局发生率与HbAlc水平呈正相关关系。该次研究中，新生儿出生第1 h，乙组新生儿与丙组新生儿低血糖的发生率为28.0%、40.0%均明显高于甲组新生儿7.7%（P<0.05）;新生儿出生第4 h和第8 h，丙组新生儿低血糖发生率为30.0%、20.0%，明显比甲组4.7%、2.3%和乙組6.0%、2.0%高（P<0.05）;同时，乙组和丙组新生儿在出生后第1 h，第4 h以及第8 h阈值低血糖的发生概率为：32.0%、40.0%，20.0%、30.0%，14.0%、30.0%显著高于甲组的15.3%、6.0%、2.7%（P<0.05）。表明孕妇血糖水平的高低会影响新生儿的血糖水平，其孕妇血糖水平越高，新生儿出现低血糖的概率越大;孕妇血清HbAlc水平越高，新生儿出生后出现阈值低血糖的情况越高，由此可知，防治新生儿低血糖的关键在于控制孕妇血清HbAlc水平;其研究与王金凤等[8]的研究结果：新生儿出生第1 h、4 h、8 h低血糖发生率A组为7.57%、4.73%2.52%;B组为30.61%、10.20%、2.04%，C组为：44.44%、33.33%、22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。基本一致。 　　综上所述，孕妇妊娠期的血清HbAlc水平的高低对新生儿低血糖和阈值低血糖发生概率具有重要影响，应密切监测孕妇妊娠期的血清HbAlc水平变化，降低不良反应的发生率。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-02-17）
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